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标题: CT0534:肝血管瘤？请大家指教！ [打印本页]

作者: mdq 时间: 2004-8-15 07:31
标题: CT0534:肝血管瘤？请大家指教！
女性患者，64岁，腹痛三年，b超提示肝内占位，大小1.5cm，考虑血管瘤。肝功能正常。ct平扫+增强如下，右叶考虑血管瘤，左叶病灶为一为血管瘤，一为肝囊肿。不知大家有什么意见？
平扫

动脑期

静脉期

延迟9分钟

[本贴已被翁志蓬于 2004-8-15 14:39:24 修改过]

作者: 豆红卫 时间: 2004-8-15 11:59
肝左叶外段为囊肿，右叶及左内段考虑肝癌，门脉右支癌栓。

作者: lihuuuu 时间: 2004-8-15 12:18
标题: 回复：肝血管瘤？请大家指教！

以下是引用豆红卫在2004-8-15 3:59:53的发言：[br]肝左叶外段为囊肿，右叶及左内段考虑肝癌，门脉右支癌栓。

典型的肝癌和囊肿

作者: gaozhengyi 时间: 2004-8-15 15:26
支持豆红卫意见。
肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显地不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。

作者: mdq 时间: 2004-8-15 17:51
速升不错，速降却并不明显，静脉期与肝实质呈等或稍高密度，并没有降下来，而平衡期及延迟9分钟仍有强化，与肝实质几乎为等密度，所以我们考虑血管瘤。

作者: jiajie 时间: 2004-8-15 18:05
不符合血管瘤特点，

支持巨块型肝癌。

作者: 向医生 时间: 2004-8-15 19:33
标题: 回复：肝血管瘤？请大家指教！
诊断：1、肝右叶及左叶内段肝癌并门脉右支癌栓形成。2、肝硬化并门脉高压，食管下段及胃底静脉曲张；3、左叶外段肝囊肿。
理由如gaozhengyi所讲“肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。”

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-15 20:26
[[ 回复：肝血管瘤？请大家指教！

诊断：1、肝右叶及左叶内段肝癌并门脉右支癌栓形成。2、肝硬化并门脉高压，食管下段及胃底静脉曲张；3、左叶外段肝囊肿。
理由如gaozhengyi所讲“肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。”

向医生说 ]]
描述得比较客观————支持！！！！
[emb6][emb6][emb6][emb1][emb6]

作者: pgs-001 时间: 2004-8-15 22:07
标题: 回复：肝血管瘤？请大家指教！

以下是引用gaozhengyi在2004-8-15 7:26:59的发言：[br]支持豆红卫意见。[br]肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显地不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。

[emb6][emb6][emb6]

作者: Huxuelong 时间: 2004-8-15 23:40
标题: 回复：ct534:肝血管瘤？请大家指教！

以下是引用gaozhengyi在2004-8-15 7:26:59的发言：[br]支持豆红卫意见。[br]肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显地不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。

作者: 国王 时间: 2004-8-15 23:56
本人观点：1肝硬化，门脉高压，静脉曲张，2右叶巨块型肝癌3左叶囊肿，血管瘤

作者: 张学伟 时间: 2004-8-16 03:31
[emb6]肝癌并门脉瘤栓，左叶外侧段囊肿。

作者: 3288161 时间: 2004-8-16 05:49
标题: 回复：ct534:肝血管瘤？请大家指教！

以下是引用gaozhengyi在2004-8-15 7:26:59的发言：[br]支持豆红卫意见。[br]肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显地不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。

作者: 3288161 时间: 2004-8-16 05:56
强化做的不错，典型的肝癌ct表现，未见血管瘤。

[emb3] ...... [emb10]

作者: woaixct 时间: 2004-8-16 06:45
标题: 回复：ct534:肝血管瘤？请大家指教！

以下是引用向医生在2004-8-15 11:33:20的发言：[br]诊断：1、肝右叶及左叶内段肝癌并门脉右支癌栓形成。2、肝硬化并门脉高压，食管下段及胃底静脉曲张；3、左叶外段肝囊肿。[br]理由如gaozhengyi所讲“肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。”[br]

[emb6][emb6][emb6]

作者: xiaoyuanxp 时间: 2004-8-16 07:37
1、肝右叶mt。平扫时病灶呈低密度，增强扫描动脉期肝右叶有异常高灌注，说明有门静脉侵犯，存在肝动脉门静脉瘘，门静脉期病灶为低密度，符合肝ca速升速降的特点。
2、肝左叶外侧段为囊肿，内侧段为小肝ca,因为动脉期呈均匀强化，门脉期呈等密度，延迟期为低密度，血管瘤可排除。
3、另外有肝硬化的表现。

作者: lkc8963 时间: 2004-8-16 07:44
1、肝右叶及左叶内段肝癌并门脉右支癌栓形成。2、肝硬化并门脉高压，食管下段及胃底静脉曲张；3、左叶外段肝囊肿。
[emb6][emb6]楼上战友。

作者: woaixct 时间: 2004-8-16 07:49
8：34&#39；肝脏实质强化，肝左叶类圆形低密度无强化，肝右低密度轻度强化。肝脏边缘呈结节样隆起。
9：02&#39；肝右叶低密度区不均匀强化，肝左叶囊性低密度仍无强化，肝左叶内段见类圆形明显强化灶，门静脉不规则充盈缺损。
9：09&#39；肝右叶病灶强化已经不明显，仍呈低密度，方叶明显强化病灶于肝实质呈等密度。
考虑：巨块型肝右叶ca伴门静脉栓塞；肝左叶内段小血管瘤；肝左叶外段肝囊肿；

作者: zhangzhiwu 时间: 2004-8-16 07:53
标题: 回复：ct534:肝血管瘤？请大家指教！

以下是引用xiaoyuanxp在2004-8-15 23:37:14的发言：[br]1、肝右叶mt。平扫时病灶呈低密度，增强扫描动脉期肝右叶有异常高灌注，说明有门静脉侵犯，存在肝动脉门静脉瘘，门静脉期病灶为低密度，符合肝ca速升速降的特点。[br]2、肝左叶外侧段为囊肿，内侧段为小肝ca,因为动脉期呈均匀强化，门脉期呈等密度，延迟期为低密度，血管瘤可排除。[br]3、另外有肝硬化的表现。

[emb6]

作者: SHANXILIANG 时间: 2004-8-17 02:35
标题: 回复：ct534:肝血管瘤？请大家指教！
不管怎么说，静脉期右叶病灶密度下降，且低于周围正常肝实质密度，这一点不符合肝血管瘤的特点。所有是肝癌。

作者: zryh 时间: 2004-8-17 05:48
标题: 回复：ct534:肝血管瘤？请大家指教！

以下是引用gaozhengyi在2004-8-15 7:26:59的发言：[br]支持豆红卫意见。[br]肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显地不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。

作者: ZZPCON 时间: 2004-8-17 06:04
肝右叶病灶增强特点为快进快出.支持右叶肝癌并门脉癌栓形成.

作者: liuxin007 时间: 2004-8-17 18:00
标题: [hack][转帖]回复：ct534:肝血管瘤？请大家指教！

以下是引用woaixct在2004-8-15 22:45:28的发言：[br][quote]以下是引用向医生在2004-8-15 11:33:20的发言：[br]诊断：1、肝右叶及左叶内段肝癌并门脉右支癌栓形成。2、肝硬化并门脉高压，食管下段及胃底静脉曲张；3、左叶外段肝囊肿。[br]理由如gaozhengyi所讲“肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。”[br]

[br][emb6][emb6][emb6][/quote]

作者: heao 时间: 2004-9-11 05:07
标题: 回复：ct534:肝血管瘤？请大家指教！

以下是引用豆红卫在2004-8-15 3:59:53的发言：[br]肝左叶外段为囊肿，右叶及左内段考虑肝癌，门脉右支癌栓。

较为典型，补充一点，门脉海绵样变和av漏形成！

作者: heao 时间: 2004-9-11 05:21
加一点，av漏很重要，特别是这种病人介入治疗效果不好，对临床治疗非常有指导作用！！！

作者: sgl163 时间: 2004-9-16 23:50
1、右叶肝癌 2、肝硬化 3、左叶转移。

作者: 叶子 时间: 2004-9-17 00:06
支持肝硬化、肝癌等诊断,那个结节状强化灶和囊肿都在左叶外侧段吧.

作者: shibing 时间: 2015-5-10 09:33
巨块型肝癌。

作者: jzp0434 时间: 2015-11-1 09:42
1.肝左叶内侧段及肝右叶后段肝癌，肝右静脉癌栓，胃底静脉曲张。
2.肝左叶外侧段囊肿。

作者: cfililiu 时间: 2015-11-1 10:14
肝右叶巨块型肝癌、左叶外侧段一为转移灶、一为囊肿；肝硬化、胃底静脉曲张

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