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标题: CT066： (K) 腹部巨大肿块 [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-13 07:08
标题: CT066： (K) 腹部巨大肿块
病人男性， 23岁，因为腹胀痛伴背部疼痛二月就诊，无发热、无贫血、无食欲减退。无血尿。

[本贴已被 jiajie 于 2005-12-22 16:52:53 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-13 07:21
以上病例请大家讨论。1.定位；2.分析病变来源有哪些可能；请注意脊椎的改变!!

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-13 08:07
有断层图象吗？可否上传一些，提供更多的信息。
脾脏肿大明显，而肝脏太小，不会左右反了吧？应该不会。肿块定位应该在肝肾隐窝处，呈葫芦状，内可见液化坏死灶，无强化；结合病史，考虑：肾上腺肿瘤---神经节成神经细胞瘤？由于水平较低，至于和脊体的关系不得而知，请老师指教。

作者: ABO 时间: 2004-1-14 21:49
晕！一时说不上，能否多上传一些图象，包括轴位像。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-14 22:15
过几天我再上传一些ct横断图象，大家再讨论。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-1-15 00:23
位置应该位于腹膜后，腹膜后肿块种类较多，大多数起源于腹膜后脏器如肾上腺．肾．胰腺等．少数起源于后腹膜间充质细胞．神经原性细胞及胚胎残余．由于腹膜后间隙的存在，只有但肿瘤长到相当大时才会压迫影响邻近器官．本例好像来源于器官的可能性小，来源于神经原性的肿瘤可能性大，因为此病变上下较长，脊柱受压受侵．

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-15 20:24
看来这个病诊断确有困难，希望尽快完善各种资料。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-20 07:33
标题: 回复：病例066：腹部巨大肿块
补充图象资料

[本贴已被翁志蓬于 2005-1-8 1:33:09 修改过]

作者: 陈一文 时间: 2004-1-20 22:37
考虑来源于肾上腺的肿瘤，嗜铬细胞瘤可能，至于与锥体病变有无关系，我想是独立的两个病/怀疑

作者: 陈一文 时间: 2004-1-20 22:40
另外肿瘤压迫锥体产生部分骨质缺损有没有可能/摇头

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-21 12:31
嗜铬细胞瘤的强化为明显，而此病例强化特点可以排除了。根据补充图片-----病灶强化不明显，有包膜，对周围组织与血管仅为推压移位改变，无明显恶性侵犯特点，本人还考虑前期诊断，还请专家指导接密。
翘首期盼！！！！

作者: lha23003100 时间: 2004-1-23 03:00
从轴位图象看病变应该属于肝肾隐窝，似乎我曾遇到类似病例，请教该病人有无发烧、上消化道不适、疼痛、或上消化道

作者: ABO 时间: 2004-1-23 05:02
我考虑来源于肾上腺的肿瘤。病灶无明显强化，中央似有脂肪密度，肾上腺髓样脂肪瘤是否要考虑，请各位老师指点。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-1-24 05:24
来源腹膜后肿瘤可以确定，至于来源于器官还是其他较难确定，如果来源于肾上腺皮质，腺瘤多见，且大部分由功能，此病例可能没有醛固酮增多症症状，可排除，如来源于髓质，肾上腺髓质来子神经脊，可发生神经母细胞瘤。神经节细胞瘤和嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤一般也有临床症状如高血压出汗等。神经母细胞瘤和神经节细胞瘤到有可能，还有可能来源于交感神经的肿瘤

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-24 06:51
张颖6606521所述十分有道理。大家再讨论吧，过几天会公布结果。

作者: thpcjj 时间: 2004-1-25 09:22
我想是淋巴肉瘤

作者: zhuangjie 时间: 2004-1-27 04:08
来源腹膜后肿瘤可以确定，至于来源于器官还是其他较难确定.是否可考虑肉瘤（脂肪肉瘤或平滑肌肉瘤等）

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-1-28 05:13
请注意下腔静脉也向前推移了。是非提示来源于椎旁组织，肾上腺偏前了。

作者: 杨帆 时间: 2005-8-6 18:35
怎么没有结果呢?

作者: dsa1 时间: 2005-8-7 00:55
考虑神经源性肿瘤，请听蝉观竹老师公布结果。

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-8-7 01:24
右恻肝肾隐窝病灶，来源以肾上腺可能性大，胰腺明显受压，结构显示不清。我大胆的猜想有没有肠源性病变的可能。[emb14][emb5]

作者: qiao4345 时间: 2005-8-7 05:57
腹膜后节细胞瘤，或脂肪肉瘤

作者: 络络无名 时间: 2005-8-7 22:40
肿瘤上下径较长，紧贴脊柱，无恶性肿瘤的侵袭表现，首先考虑良性可能性大；　　　　　　　　　　　　病变中心层面不在肾上腺区，肾上腺病变不考虑；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　该区域解剖结构以神经为主，应考虑神经源性；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｃｔ增强无明显强化，有较多囊变表现，一椎体表现为分叶状压迫性骨质缺损，结合腹胀、背痛临床表现，提示与交感神经链功能密切。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本人愚见：脊柱胸腰段右旁巨大占位伴胸１０椎体压迫性骨质吸收，提示来源于交感神经链肿瘤，考虑神经节细胞瘤可能，建议穿刺活检进一步检查

作者: 影象王 时间: 2005-8-14 07:09
病人脾脏也比较大，考虑来源肾上腺的淋巴瘤．

作者: peijunlong 时间: 2008-4-22 03:36
谢谢

作者: dr.yang 时间: 2009-3-23 08:18
学习了。

作者: 吴医师 时间: 2010-1-16 19:00
学习了。

作者: shibing 时间: 2015-5-7 10:13
另外肿瘤压迫锥体产生部分骨质缺损有没有可能/摇头

作者: jzp0434 时间: 2015-10-11 18:40
还是考虑神经鞘瘤可能性大些，这样好的病例没有病理太可惜了。

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