医影在线

标题: CT4176:脾脏病变，请会诊 [打印本页]

作者: woaixct 时间: 2006-7-27 14:40
标题: CT4176:脾脏病变，请会诊
患者男性，62岁，左上腹痛半月，全身无力，食欲差，患者无外伤史（患者回忆一个月内绝无外伤），半月前发热近一周，抗炎治疗后现无发热，“b”超：脾脏回声增强，脾包膜下血肿；患者系门诊病人，建议其增强未果，病人走失。请各位老师指教，谢谢！补充一下：患者血压110/80mmhg，腹穿未抽出血性液体。
本人诊断意见：1.脾脏感染性病变伴包膜下渗出；2.脾自发性破裂伴包膜下血肿待排；

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-27 7:30:40 修改过]

[本贴已被 woaixct 于 2006-7-27 10:21:27 修改过]

作者: liuyue 时间: 2006-7-27 15:19
1脾破裂伴包膜下血肿2脾大（脾破裂出血也可以引起发烧）期待个位高手的分析诊断.

作者: qian 时间: 2006-7-27 15:23
考虑脾脏上极和后缘包膜下血肿（亚急性）。

作者: anchao1981 时间: 2006-7-27 16:15
这是个外伤病人吧

作者: 卜一 时间: 2006-7-27 17:04
我觉得单纯平片很难确诊,因为,脾胀明显增大,病变区结构紊乱,病灶区的ct值,明显低于正常值,更不符合出血的ct值,建议还是做增强吧!单纯平片考虑:不除外肿瘤(恶性淋巴瘤)并包膜下积叶.

作者: piao001 时间: 2006-7-27 17:13
恶性淋巴瘤,建议增强。

作者: zhuxinli 时间: 2006-7-27 17:24
脾破挫裂伴包膜下血肿

作者: wansheng 时间: 2006-7-27 17:33
脾挫伤伴脾包膜下血肿。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-7-27 17:48
标题: 回复：ct4176:脾脏病变，请会诊

以下是引用卜一在2006-7-27 9:04:00的发言：[br]我觉得单纯平片很难确诊,因为,脾胀明显增大,病变区结构紊乱,病灶区的ct值,明显低于正常值,更不符合出血的ct值,建议还是做增强吧!单纯平片考虑:不除外肿瘤(恶性淋巴瘤)并包膜下积叶.

作者: 狙击手 时间: 2006-7-27 18:10
包膜下血肿

作者: xhsmx 时间: 2006-7-27 18:16
标题: 脾脏挫裂伤伴慢性包膜下出血！
脾脏挫裂伤伴慢性包膜下出血！

[本贴已被 xhsmx 于 2006-7-27 10:18:04 修改过]

作者: 华佗 时间: 2006-7-27 19:02
脾脏明显增大,其内密度不均匀，似可见稍高密度影；包膜下见条形密度影，该患男性，62岁，左上腹痛半月，全身无力，食欲差，患者无外伤史（患者回忆一个月内绝无外伤），半月前发热近一周；考虑：（1）脾脏单纯感染较少见，通常是全身感染的一部分，75%经血行播散引起；一般免疫力低下患者，感染大多数为多发；结合病史倒不能排除脾脏感染并发包膜下积液。（2）脾脏恶性肿瘤以淋巴瘤、血管内皮肉瘤常见；脾脏原发淋巴瘤少见。*（3）脾挫伤通常有钝性损伤史，临床表现：腹痛、压痛、腹膜刺激症状；实践中1-15%脾损伤，通常3周明显，有的潜伏期可达几年。其机理在脾损伤时即有脾破裂，但是没有形成包膜下血肿，以后脾肿大而损伤部裂开发生出血。

作者: elity69 时间: 2006-7-27 19:16
我觉得单纯平片很难确诊,因为,脾胀明显增大,病变区结构紊乱,病灶区的ct值,明显低于正常值,更不符合出血的ct值,建议还是做增强吧!单纯平片考虑:不除外肿瘤(恶性淋巴瘤)并包膜下积叶.

作者: hanlongjiang 时间: 2006-7-27 22:31
考虑脾脏包膜下血肿（亚急性）

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-28 00:16
脾脏明显增大，上极密度不均，内见多发斑片状低密度影，中下极后缘包膜下高低密度混杂影，外缘清晰，周围未见肿大淋巴结。结合病人有发热史，考虑脾脏感染性病变，并包膜下出血、积液。

作者: 东北 时间: 2006-7-28 01:44
脾挫伤伴脾包膜下血肿

作者: yemin92007 时间: 2006-7-28 03:45
单纯平扫不除外肿瘤(恶性淋巴瘤)性质病变，建议强化。

作者: yang4132 时间: 2006-7-28 04:34
脾上极明显增大，密度不均，包膜下弧形低密度内及脾内有斑片状高密度，单凭影象很象脾破裂并包摸下血肿，但病史不支持，脾血管内皮细胞瘤破裂？病理确诊吧！

作者: shibing 时间: 2015-6-16 15:54
包膜下血肿

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)