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标题: 【原创】2006年湖南省晋副高的模擬題（放射診斷） [打印本页]

作者: 湘水人家?? 时间: 2006-7-28 07:49
标题: 【原创】2006年湖南省晋副高的模擬題（放射診斷）
分析題：

病史：男性，31嵗，咳囌，膿痰，痰中帶血，廣譜抗生素使用1月療效不顯著。體溫38.8，一般情況差，右上肺可聞及濕囉音，心賘聽診及腹部檢查無重要發現。
x綫表現：右中上肺野見大片模糊陰影，密度不完全均勻，隱約見小透光區，邊緣境界不清，淤肺尚清晰，兩膈光整，心影大小形態無特殊改變。

1 請列出最有可能的診斷及診斷依據。
2 列出鑒別診斷及診斷依據。
3 提出進一步的建議。

[本贴已被湘水人家?? 于 2006-7-27 23:53:36 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-5-31 22:31:48 修改过]

作者: 刘明 时间: 2006-7-28 21:55
最有可能的診斷及診斷依據:肺结核,结核好发于上肺,可有干酪样坏死形成的小透光區
鑒別診斷:病毒性肺炎,用光谱抗生素療效不顯著；肺癌:右中上肺野見大片模糊陰影,可为阻塞性炎症,肿块被掩盖其中
進一步的建議:查胸部ct

作者: 张海螺 时间: 2006-7-30 07:00
1干酪性肺炎．依据：１．ｘ线表现：部位右上肺，密度不均提示多种病灶，虫蚀样空洞；２．临床：年轻患者，低热，痰中带血，抗生素疗效差．
２需与不典型的肺炎，肺癌阻塞性肺炎鉴别．
３建议查痰，ｐｐｄ试验及ｃｔ检查．

作者: shenpei6688 时间: 2006-8-1 01:14
张海螺说得对

作者: liudongxu1972 时间: 2006-8-4 04:58
肺结核并肺部细菌感染。

作者: 湘水人家?? 时间: 2006-8-5 20:36
分析題：

   病史：男性，31嵗，咳囌，膿痰，痰中帶血，廣譜抗生素使用1月療效不顯著。體溫38.8，一般情況差，右上肺可聞及濕囉音，心賘聽診及腹部檢查無重要發現。
x綫表現：右中上肺野見大片模糊陰影，密度不完全均勻，隱約見小透光區，邊緣境界不清，余肺尚清晰，兩膈光整，心影大小形態無特殊改變。

1 請列出最有可能的診斷及診斷依據。

2 列出鑒別診斷及診斷依據。
   (1)干烙性肺炎:一般不咳脓痰,有低热,盗汗.临床不太支持.题中未提及沿支气管播散灶,故不考虑为最有可能的診斷.

3 提出進一步的建議。

请大家继续讨论.

作者: cztrc 时间: 2006-8-6 23:28
难道是阻塞性肺炎,其次考虑慢性肺脓肿,但是抗生素治疗应该有效.再就是病毒性肺炎

作者: lkc8963 时间: 2006-12-25 20:49
结合临床还是考虑感染性疾病，除了干酪性肺炎外，其他带空洞的肺部感染如克雷白杆菌肺炎也是必须考虑的，还有霉菌性肺炎等均需要鉴别。

作者: ｈｚｈｍ 时间: 2007-3-17 19:07
患者年轻,有低热,咳脓痰,右上肺阴影,有透光区,抗炎无明显疗效,所以第一考虑为右上肺浸润型肺结核合并感染,脓痰是由于结核断发牵引性支气管扩张所致.影像学上支持.另外最要鉴别的是干酪性肺炎及中央型肺并阻塞性肺炎,在临床上经常误诊.要进一步检查手段有痰检,ppd试验,血沉,必要时行纤维支气管镜检查.

作者: 李晓阳 时间: 2007-3-19 03:10
右上肺结核

作者: 334306765 时间: 2007-9-7 22:48
1，干酪性肺炎，依据：1，31岁，咳嗽，咳痰一月，低烧，病程长。2，使用抗生素无效。3，x表现
滲出性改变，有坏死。
2，a，右则大叶性肺炎。抗生素无效，病程长，不支持
b，病毒性肺炎，多发生在小儿，病程长，不支持
3，a痰检，b化验血象，生化检查

作者: 334306765 时间: 2007-9-7 22:57
1，干酪性肺炎，依据：1，31岁，咳嗽，咳痰一月，低烧，病程长。2，使用抗生素无效。3，x表现
滲出性改变，有坏死。
2，a，右则大叶性肺炎。抗生素无效，病程长，不支持
b，病毒性肺炎，多发生在小儿，病程长，不支持
3，a痰检，b化验血象，生化检查

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