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标题: CT4199:大家帮忙看看胰腺有没有问题! [打印本页]
作者: 小小郎中 时间: 2006-7-29 06:06
标题: CT4199:大家帮忙看看胰腺有没有问题!
男性，定粉霉２４００,腹部疼痛3天住院,恶心,呕吐
[本贴已被 jiajie 于 2006-7-29 7:31:23 修改过]
作者: 13081830109 时间: 2006-7-29 06:26
不好说 只看见了胆囊壁较厚
作者: 小小郎中 时间: 2006-7-29 06:33
胆囊没结石吗?
作者: 13081830109 时间: 2006-7-29 06:41
有结石 我刚才只看见了一层图象
作者: 狙击手 时间: 2006-7-29 07:03
标题: [原创]
首先楼主的片子处理的不太好,对比度差了一些,片子的颜色还不一样,看起来挺费劲,此病人似在胃肠减压,胰腺尾部显的饱满,边缘模糊,胰头不大,胆总管未明显扩张,肾周筋膜未见明显增厚,右肾盂里像是造影剂影或是结石影,胆囊壁增厚,颈部见结石影,脾脏体积增大,胸膜见肥厚及钙化.结合淀粉酶升高明显,可以考虑急性胰腺炎早期水肿型.
[本贴已被 狙击手 于 2006-7-31 22:12:15 修改过]
作者: 拾荒者 时间: 2006-7-29 07:50
五楼分析得很好。支持。
作者: 牟言科 时间: 2006-7-29 08:08
标题: 大家帮忙看看胰腺有没有问题!
这是一个典型的胆囊结石及急性胰腺炎并腹腔感染的病例，临床非早期。临床症状、实验室检查及影像表现均支持！
平扫：胰腺增大，以体尾部为主，边界不清晰，其各部分比例不正常，腹腔脂肪间隙混浊，尤以胰腺周围为著，左侧肾脏筋膜明显增厚。胆囊颈部示高密度灶，胆囊壁增厚。增强扫描部分胰腺结构强化不均。双侧胸腔示少量积液及胸膜增厚（反应性）。
诊断：
1、胆囊结石并胆囊炎症
2、急性胰腺炎并腹腔感染
3、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚
鉴别诊断：正常胰腺：形态规则，边界清晰完整，周围脂肪间隙均匀清晰，特别是左侧肾脏筋膜不增厚。
本病例腹腔脂肪的表现病理改变是感染、渗出、水肿。
[本贴已被 牟言科 于 2006-7-29 7:28:39 修改过]
作者: jiangjing 时间: 2006-7-29 08:44
支持
是一个典型的胆囊结石及急性胰腺炎并腹腔感染的病例，临床非早期。临床症状、实验室检查及影像表现均支持！
平扫：胰腺增大，以体尾部为主，边界不清晰，其各部分比例不正常，腹腔脂肪间隙混浊，尤以胰腺周围为著，双侧肾脏筋膜增厚，左侧为明显。胆囊颈部示高密度灶，胆囊壁增厚。增强扫描部分胰腺结构强化不均。双侧胸腔示少量积液及胸膜增厚（反应性）。
诊断：
1、胆囊结石并胆囊炎症
2、急性胰腺炎[胆源性]
3、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚
作者: lushijun 时间: 2006-7-29 14:18
支持7楼意见
作者: liuyue 时间: 2006-7-29 15:58
支持牟言科版主的分析和诊断
1、胆囊结石并胆囊炎症
2、急性胰腺炎并腹腔感染
3、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚
胰腺增大的简单测量方法之一是：体尾部最大径不大于相应层面椎体的2/3；本例已大于.请参考.
作者: wansheng 时间: 2006-7-29 16:08
标题: 回复：ct4199:大家帮忙看看胰腺有没有问题!
以下是引用牟言科在2006-7-29 0:08:00的发言：[br]这是一个典型的胆囊结石及急性胰腺炎并腹腔感染的病例，临床非早期。临床症状、实验室检查及影像表现均支持！[br]平扫：胰腺增大，以体尾部为主，边界不清晰，其各部分比例不正常，腹腔脂肪间隙混浊，尤以胰腺周围为著，左侧肾脏筋膜明显增厚。胆囊颈部示高密度灶，胆囊壁增厚。增强扫描部分胰腺结构强化不均。双侧胸腔示少量积液及胸膜增厚（反应性）。[br]诊断：[br]1、胆囊结石并胆囊炎症[br]2、急性胰腺炎并腹腔感染[br]3、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚[br]鉴别诊断：正常胰腺：形态规则，边界清晰完整，周围脂肪间隙均匀清晰，特别是左侧肾脏筋膜不增厚。[br]本病例腹腔脂肪的表现病理改变是感染、渗出、水肿。[br][br][br][br][本贴已被 牟言科 于 2006-7-29 7:28:39 修改过]
作者: 东北 时间: 2006-7-29 16:55
支持
作者: lgm660927 时间: 2006-7-29 17:02
急性胰腺炎，不一定有腹腔感染。
作者: 晓杰 时间: 2006-7-29 17:47
标题: 回复：ct4199:大家帮忙看看胰腺有没有问题!
以下是引用牟言科在2006-7-29 0:08:00的发言：[br]这是一个典型的胆囊结石及急性胰腺炎并腹腔感染的病例，临床非早期。临床症状、实验室检查及影像表现均支持！[br]平扫：胰腺增大，以体尾部为主，边界不清晰，其各部分比例不正常，腹腔脂肪间隙混浊，尤以胰腺周围为著，左侧肾脏筋膜明显增厚。胆囊颈部示高密度灶，胆囊壁增厚。增强扫描部分胰腺结构强化不均。双侧胸腔示少量积液及胸膜增厚（反应性）。[br]诊断：[br]1、胆囊结石并胆囊炎症[br]2、急性胰腺炎并腹腔感染[br]3、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚[br]鉴别诊断：正常胰腺：形态规则，边界清晰完整，周围脂肪间隙均匀清晰，特别是左侧肾脏筋膜不增厚。[br]本病例腹腔脂肪的表现病理改变是感染、渗出、水肿。[br][br][br][br][本贴已被 牟言科 于 2006-7-29 7:28:39 修改过]
作者: HAHA215315 时间: 2006-7-29 17:49
标题: 回复：ct4199:大家帮忙看看胰腺有没有问题!
以下是引用liuyue在2006-7-29 7:58:00的发言：[br]支持牟言科版主的分析和诊断[br]1、胆囊结石并胆囊炎症[br]2、急性胰腺炎并腹腔感染[br]3、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚[br] 胰腺增大的简单测量方法之一是：体尾部最大径不大于相应层面椎体的2/3；本例已大于.请参考.
作者: lisihao 时间: 2006-7-29 18:53
双侧肾前筋膜均可见增厚,胰腺体尾增大,胰周脂肪间隙浑浊,尤其是胰头周边,胆囊颈部结石,壁增厚
胆系结石引发胰腺炎,胆囊炎,很典型；
作者: duguo 时间: 2006-7-29 20:33
支持早期胰腺炎诊断.
作者: mzh123 时间: 2006-7-29 22:46
支持胆囊结石、急性胰腺炎的诊断
作者: jiajie 时间: 2006-7-30 03:47
支持结石性胰腺炎。
作者: winter 时间: 2006-7-30 04:00
胆囊较大，壁厚，胆囊颈部见高密度结石影；胰体尾部饱满，胰腺实质密度改变不明确，胰周脂肪层次模糊，左侧肾前筋膜增厚；双侧胸腔示少量积液及胸膜增厚。
考虑：1、胆囊炎、胆结石伴胆源性胰腺炎。
2、双侧胸腔示少量积液及胸膜增厚（反应性）。
作者: shibing 时间: 2015-6-16 16:18
诊断：
1、胆囊结石并胆囊炎症
2、急性胰腺炎[胆源性]
3、双侧胸腔少量积液并胸膜增厚
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