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标题: CT4208:[原创]上腹部 [打印本页]

作者: 同 时间: 2006-7-29 23:12
标题: CT4208:[原创]上腹部
男 55岁，胃镜提示胃癌，行ct检查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-29 17:58:12 修改过]

作者: 牟言科 时间: 2006-7-29 23:56
标题: [原创]上腹部
ct所见：胃体（上部为著）及部分胃底小弯侧壁明显增厚，边界不规则，腹腔小弯侧及贲门区示多处结节样高密度灶，内密度不均，形态不规则。肝脏、脾脏及双侧肾脏大小及密度未见异常。胰腺体尾与胃间脂肪间隙模糊。
诊断：符合胃ca并腹腔淋巴结转移影象表现，考虑与胰腺粘连（累及）。
鉴别诊断：淋巴瘤
本片尽管由于病人配合欠佳（有轻度运动伪影），但是，检查准备工作到位：低张、喝水。这是目前做胃部ct检查比较推崇的前期准备工作！

[本贴已被牟言科于 2006-7-29 18:38:59 修改过]

作者: 1390528 时间: 2006-7-30 00:32
支持2楼分析.向你学习

作者: liuyue 时间: 2006-7-30 00:47
胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑：1胃癌伴腹腔淋巴结转移2胰腺粘连、受侵待除外.

作者: jiangjing 时间: 2006-7-30 01:41
胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑：1胃癌伴腹腔淋巴结转移

作者: sjing 时间: 2006-7-30 01:44
同意4楼意见,胰腺粘连?

作者: 卜一 时间: 2006-7-30 03:15
胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑：胃小弯侧癌伴腹腔淋巴结转移。

作者: 晓杰 时间: 2006-7-30 03:33
ct所见：胃体（上部为著）及部分胃底小弯侧壁明显增厚，边界不规则，腹腔小弯侧及贲门区示多处结节样高密度灶，内密度不均，形态不规则。肝脏、脾脏及双侧肾脏大小及密度未见异常。胰腺体尾与胃间脂肪间隙模糊。
诊断：符合胃ca并腹腔淋巴结转移影象表现，考虑与胰腺粘连（累及）。

作者: winter 时间: 2006-7-30 03:47
胃低张扫描，胃充盈良好，胃体小弯侧胃壁不规则增厚，胃病变区部分与胰体部前方分界不清，肝胃韧带区见多个大小不等的类圆形软组织结节影。
印诊：符合胃癌，肝胃韧带淋巴结转移，可疑胰腺体部受侵及。

作者: 华佗 时间: 2006-7-30 04:12
胃体及部分胃底小弯侧壁明显增厚，腹腔小弯侧及贲门区示多处结节样高密度灶，胰腺体尾与胃间脂肪间隙模糊。
诊断：符合胃ca并腹腔淋巴结转移影象表现，考虑与胰腺粘连（累及）。

作者: 蓝天1号 时间: 2006-7-30 04:38
胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧有肿大淋巴结，考虑：胃小弯侧癌伴腹腔淋巴结转移。

作者: 将军 时间: 2006-7-30 07:43
支持！

作者: 1983 时间: 2006-7-30 16:39
考虑：1胃癌伴腹腔淋巴结转移2胰腺粘连、受侵待除外

作者: 守望可可 时间: 2006-7-30 19:28
标题: 回复：ct4208:[原创]上腹部

以下是引用liuyue在2006-7-29 16:47:00的发言：[br]胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑：1胃癌伴腹腔淋巴结转移2胰腺粘连、受侵待除外.

　　　
　　首先支持牟言科老师的分析、诊断。

　　liuyue战友以及多位战友所考虑的“肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结”，我认为这个东西不是肿大的淋巴结。
我看此物应该是下腔静脉。请看局部解剖：
　　　
　　“下腔静脉位于肝脏后方的腔静脉窝内，有许多来自肝右叶和尾状叶的肝短静脉直接进入下腔静脉，有些肝短静脉直径较粗。在下腔静脉后方，下腔静脉与右膈肌脚和右肾上腺在一起，右肾上腺有一些很短的静脉直接进入下腔静脉。右侧肾上腺中央静脉极短,紧贴于下腔静脉右侧。膈静脉直接汇入下腔静脉，有时，左膈静脉先汇入肝左静脉。”
　　
　　本病例明确显示，该物直径仅从肝脏后方的腔静脉窝下方开始，至肾中部层面休止。上、下皆为正常的下腔静脉图像。至于下腔静脉为什么如此增粗，我考虑与上诉解剖不无关系，应该是下腔静脉以及肝短静脉、右侧肾上腺中央静脉汇入处的复合影像。
　
　　不知道对不对，恳请牟言科老师以及诸位老师指教，先行感谢了！
　　　　
　

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-30 20:17
支持牟版主的分析，胃底、体部小弯侧胃癌并腹腔淋巴结转移，胰腺可疑受侵。

作者: 牟言科 时间: 2006-7-31 03:29
标题: 回复：ct4208:[原创]上腹部

以下是引用守望可可西里在2006-7-30 11:28:00的发言：[br][quote]以下是引用liuyue在2006-7-29 16:47:00的发言：[br]胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑：1胃癌伴腹腔淋巴结转移2胰腺粘连、受侵待除外.

[br]　　　[br]　　首先支持牟言科老师的分析、诊断。[br][br]　　liuyue战友以及多位战友所考虑的“肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结”，我认为这个东西不是肿大的淋巴结。[br] 我看此物应该是下腔静脉。请看局部解剖：[br]　　　[br]　　“下腔静脉位于肝脏后方的腔静脉窝内，有许多来自肝右叶和尾状叶的肝短静脉直接进入下腔静脉，有些肝短静脉直径较粗。在下腔静脉后方，下腔静脉与右膈肌脚和右肾上腺在一起，右肾上腺有一些很短的静脉直接进入下腔静脉。右侧肾上腺中央静脉极短,紧贴于下腔静脉右侧。膈静脉直接汇入下腔静脉，有时，左膈静脉先汇入肝左静脉。”[br]　　[br]　　本病例明确显示，该物直径仅从肝脏后方的腔静脉窝下方开始，至肾中部层面休止。上、下皆为正常的下腔静脉图像。至于下腔静脉为什么如此增粗，我考虑与上诉解剖不无关系，应该是下腔静脉以及肝短静脉、右侧肾上腺中央静脉汇入处的复合影像。[br]　[br]　　不知道对不对，恳请牟言科老师以及诸位老师指教，先行感谢了！[br]　　　　[br]　[br][br][/quote]

感谢楼上朋友的信任！肝脏下缘水平主动脉右侧的下腔静脉区的确“增粗”，边界不清，其结构应该有12指肠的一部分，是否还有淋巴结？因为没有增强扫描尚不能明确。不过，根据病变胃癌在左侧、左侧的该水平肾门及主动脉旁没有淋巴结显示，估计右侧有淋巴结肿大的可能性也不大，同时，该病人下腔静脉上段也增粗，所以，此位置的主要结构也应该是下腔静脉影像。

[本贴已被牟言科于 2006-7-30 20:49:56 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-7-31 18:12
对于此类临床确诊的病例:其扫描ct的目的就是要判断病灶与周围组织的关系,以及有无增大淋巴结,和转移征象.

作者: wansheng 时间: 2006-7-31 22:16
牟言科老师分析的很精彩！我支持！

作者: yemin92007 时间: 2006-7-31 22:24
胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清；胃周及腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑胃癌伴腹腔淋巴结转移。

作者: shibing 时间: 2015-6-16 16:15
胃体小弯侧胃壁增厚，其内侧肝胃间隙可见肿大淋巴结，其后侧与胰腺体尾部分界不清，肝下缘层面腹主动脉右侧似有肿大淋巴结，考虑：1胃癌伴腹腔淋巴结转移2胰腺粘连、受侵待除外.

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