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标题: CT4212:上腹部疼痛CT会诊 [打印本页]

作者: 牟言科 时间: 2006-7-30 05:01
标题: CT4212:上腹部疼痛CT会诊
临床资料：男性，57岁，上腹部疼痛并5天，突然加重并延及全腹伴恶心5小时入院。胰淀粉酶化验在正常范围。检查：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，尤以右上腹部为著。肠鸣音减低。血常规：wbc14.6x10/9， n:11.3x10/9 ，血压：135/90mmhg. 胸部透视：腹部肠腔轻度张气，未见其它异常改变。

欢迎大家的参入！最终结果三天后公布！

[本贴已被牟言科于 2006-8-2 15:15:36 修改过]

作者: 笨小孩 时间: 2006-7-30 05:07
上消化道穿孔

作者: lyfyf 时间: 2006-7-30 05:28
肝右前缘少量积气,其他未见明显异常.考虑上消化道穿孔.

作者: LWZ 时间: 2006-7-30 05:32
小网膜囊积气液，胃壁僵硬。考虑胃穿孔。

作者: chenqiong 时间: 2006-7-30 05:36
肝右叶前上段似乎见一类圆型等密度占位影,建议增强检查；胆囊炎；上消化道穿孔.

作者: 雪狼141 时间: 2006-7-30 05:59
小膜网膜积液，肝缘气腹征，上消化道穿孔。

作者: qian 时间: 2006-7-30 06:02
支持胃肠道穿孔。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-7-30 06:23
标题: 回复：上腹部疼痛ct会诊

胰腺形态规则，胰周脂肪间隙清晰，结合临床可排除急性胰腺炎

从图提示我同意空腔脏器穿孔的诊断，来源肠道{由于病程较短，故没能见到肠系膜聚局的征象}。

作者: 扬仪 时间: 2006-7-30 08:49
标题: 回复：ct4212:上腹部疼痛ct会诊
临床资料：男性，57岁，上腹部疼痛并恶心6小时入院，胰淀粉酶化验在正常范围。
意见：12指肠（球部）穿孔可能性大。
肝缘见少许气体，胰尾部见少许气体包饶（蓝色圈），12指肠上部或球部邻近胆囊周边也可见少许气体影（黄色圈），并忖托出胆囊壁，12指肠远段肠道内未见明显气体（白色箭）。

作者: woaixct 时间: 2006-7-30 13:31
肝脏前缘见少量积气、胰尾部见少许气体包饶，肾前筋膜未见增厚，临床淀粉酶不高，意见：上消化道穿孔。

作者: mouse05210 时间: 2006-7-30 16:27
消化道穿孔

作者: 1983 时间: 2006-7-30 16:32
上消化道穿孔。

作者: liaoqiang 时间: 2006-7-30 17:30
消化道穿孔。12指肠球部周和胰周积气考虑12指肠穿孔可能性大。

作者: yemin92007 时间: 2006-7-30 17:51
支持胃肠道穿孔。

作者: liuyue 时间: 2006-7-30 18:30
支持：消化道穿孔。

作者: hejie 时间: 2006-7-30 23:32
气腹,考虑空腔脏器穿孔.

作者: 余辉 时间: 2006-7-31 03:44
腹腔内脂肪影密度增高，考虑腹膜炎

作者: 拾荒者 时间: 2006-7-31 05:34
标题: [原创]
空腔脏器穿孔ct检查不强于腹部透视吧。

[本贴已被拾荒者于 2006-7-30 21:39:09 修改过]

作者: 牟言科 时间: 2006-8-2 17:10
关于本病例的术后诊断：
入院3小时后行剖腹探查术，见腹腔内大量脓性混浊液约1000ml，十二指肠球部溃疡穿孔，溃疡面约2.5x2cm，穿孔直径约0.6cm。胃内容物外益，周围组织炎性水肿明显。行十二指肠穿孔修补术。术后诊断：
1、十二指肠溃疡穿孔
2、弥漫性腹膜炎
对于少量的腹腔游离气体，ct检查较普通透视有绝对的优势，它不仅可以看到肝脏前上缘的气体，而且还能够看到小网膜区的游离气体。从而可以肯定诊断。各位分析战友的很好，感谢大家的参入！

作者: 叶子青青 时间: 2006-8-3 00:17
支持2楼

作者: dianzi 时间: 2006-8-3 01:29
第一次见胰尾周缘少量气体影,从而考虑十二肠穿孔,收益非浅,真是越来越喜欢这个网站

作者: 华佗 时间: 2006-8-3 01:47
肝脏前缘见少量积气、胰尾部见少许气体包饶，肾前筋膜未见增厚，临床淀粉酶不高，意见：上消化道穿孔。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-3 05:36
谢谢牟站长，回过头来再看，收获不少。

作者: z456 时间: 2006-8-3 16:51
上消化道穿孔

作者: realzyc 时间: 2006-8-3 20:03
肝右前缘少量积气,其他未见明显异常.考虑上消化道穿孔.

作者: 小乔 时间: 2006-8-4 16:43
谢谢老师的好病历

作者: xb 时间: 2006-8-4 20:54
长见识了，谢谢

作者: shulongd 时间: 2006-8-5 23:04
支持：上消化道穿孔

作者: 袁张锋 时间: 2006-8-5 23:54
肝右前缘少量积气,其他未见明显异常.考虑上消化道穿孔.

作者: wbs 时间: 2006-8-6 01:31
谢谢啦牟医师提供的病例，
少量气体时透视极有可能看不出来，ct确实有比透视明显的优势，使游离气体无处可藏。

作者: wangfengzhi 时间: 2006-8-7 02:05
长见识了，谢谢！受益匪浅！

作者: zxczxc 时间: 2010-7-12 19:15
膈下积气，消化道穿孔？

作者: zxczxc 时间: 2011-6-8 16:40
右膈下游离气体。

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