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标题: 高分辨率CT有助于肺腺癌的早期诊断【转帖】 [打印本页]

作者: zhongguolong518 时间: 2006-7-31 17:26
标题: 高分辨率CT有助于肺腺癌的早期诊断【转帖】
原载于中国医学论坛报
本报讯近年来，随着螺旋ｃｔ的应用使得单纯ｘ线诊断困难的２．０ｃｍ以下的小肺癌多被发现，明显提高了肺癌的检出水平。但是，ｃｔ图像上小肺癌的形态和恶性程度之间的关系仍不十分清楚。最近在福岗召开的第４３届日本肺癌学会上，有学者报告了高分辨率ｃｔ薄切面扫描ｃｔ对小肺癌影像学诊断的最新研究成果，以下是选取的两组病例报告。（日本《医学论坛报》２００２，３５５１）
   肿瘤消失率５０％作为定量判定早期小肺癌的标准
   日本神奈川县东邦大学大森医院第２内科清水邦彦医师等，以过去１０年中切除的２．０ｃｍ以下的２８７例肺癌患者为研究对象，其中腺癌２６０例，非腺癌２７例。术前１周行ｃｔ检查后，将１～２ｍｍｃｔ断层图像重建，根据ｃｔ影像上的病变形态，将肿瘤消失率５０％以上的定义为含气型，不足５０％的为饱满型。肿瘤消失率＝１－ｍｄａ×ｍｄｂ／ｐｄａ×ｐｄｂ ｄａ：肿瘤长径，ｄｂ：肿瘤短径，ｐ：肺野条件，ｍ：纵隔条件。
   结果显示，腺癌中含气型１３６例，饱满型１２４例，其中含气型为野口分类中的ａ、ｂ型和ｃ型的４０％，饱满型为非腺癌的全部和野口分类的ｄ、ｇ型和ｃ型的６０％。将解析影像与病理结果比较，饱满型腺癌ｐ１以上的胸膜、淋巴结、血管转移均在３０％左右；而含气型腺癌仅有１％～２％。含气型５年生存率为１００％，饱满型为６０％，两组具有显著性差异。
   肺腺癌的组织学分类与肿瘤密度（ｄｖ）有关
   北海道市立函馆医院呼吸内科伊藤英司等，运用计算机对３８例小肺癌的细小部分的ｃｔ图像进行了处理，于肿瘤的最大切割面制作出ｃｔ直方图，腺癌纤维化部分的ｃｔ值大约在±１５０ｈｕ达到峰值，磨玻璃样衰减（ｇｇａ）的ｃｔ值分布于－７５０～－３００ｈｕ，峰值不明显。利用ｃｔ值分布的特点，将肿瘤含气部和非含气部定量化，在此基础上运用肿瘤进展的新指标ｄｖ＝肿瘤面积（ｍｍ２） ×肿瘤平均密度（ｇ／ｍｌ）对腺癌定量研究，并与病理学结果进行比较。野口分类中的ａ、ｂ型（％ｇｇａ＝８６．７，ｄｖ＝５３．１）与ｃ、ｄ型（％ｇｇａ＝１７．６，ｄｖ＝１８６．４）比较差异显著。同时，ａ、ｂ型的ｎ因子均为阴性，ｃ、ｄ型ｎ因子与％ｇｇａ无相关性，而ｎ０组的ｄｖ值平均１６３．２低于ｎ１～２组（平均２５０．２），提示ｄｖ值对预测腺癌的病情发展具有临床意义。

作者: 华佗 时间: 2006-8-3 07:16
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