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标题: CT4229:[原创]股骨头病变，请分析。 [打印本页]
作者: caihe 时间: 2006-8-1 01:38
标题: CT4229:[原创]股骨头病变，请分析。
患者，男，11岁，右下肢疼痛跛行2月，近日加剧。
[本贴已被 jiajie 于 2006-7-31 18:14:05 修改过]
作者: shilong 时间: 2006-8-1 02:20
右股骨头可见较小的圆形骨破坏区,周围有明显的硬化,是不是应该考虑一下:松质型骨样骨瘤
作者: 蓝天1号 时间: 2006-8-1 03:01
标题: 典型
考虑骨样骨瘤，典型病灶影像上有2部分组成特征性表现：（1）低密度病灶周围反应性骨质密度增高,又称周围硬化带，（2）\"瘤巢\".本例“瘤巢”显示不清。临床主要表现：多见于30岁以下青少年，疼痛剧烈，以夜间明显。水杨酸可缓解。
[本贴已被 蓝天1号 于 2006-7-31 19:08:07 修改过]
作者: 同 时间: 2006-8-1 04:13
考虑骨样骨瘤
作者: 1983 时间: 2006-8-1 05:13
考虑骨样骨瘤
作者: 拾荒者 时间: 2006-8-1 06:23
支持骨样骨瘤诊断。
作者: wxy7406 时间: 2006-8-1 07:51
骨样骨瘤不好考虑，除了有骨破坏，还有一重要征象，右侧关节间隙明显要宽于左侧，右侧股骨头密度要低于左侧；我考虑感染性病变，认为结核可能性大。
作者: 不羁暴雨 时间: 2006-8-1 14:10
左侧股骨头内低密度考虑为骨质破坏，股骨头关节面毛糙，关节间隙增宽，考虑儿童股骨头无菌坏死。
作者: sjing 时间: 2006-8-1 14:56
考虑儿童股骨头无菌坏死>骨结核
作者: 龙在野 时间: 2006-8-1 15:02
支持9楼意见
作者: wansheng 时间: 2006-8-1 16:10
考虑股骨头无菌性坏死可能性大。
作者: 晓杰 时间: 2006-8-1 16:27
左侧股骨头低密度考虑为囊变，股骨头关节面毛糙，关节间隙增宽，考虑儿童股骨头无菌坏死。
作者: 卜一 时间: 2006-8-1 16:58
标题: 回复：ct4229:[原创]股骨头病变，请分析。
关节间隙增宽,内见积液,股骨头外上缘毛糙,并见骨膜下囊性变.多考虑:炎性改变.首先考虑化脓性关节炎.不除外关节结核.
作者: HAHA215315 时间: 2006-8-1 17:11
无菌坏死的可能性大.
作者: yang123456 时间: 2006-8-1 17:47
支持股骨头骨骺坏死
作者: 守望可可 时间: 2006-8-1 18:59
本病例争论激烈啊，呵呵。
如果考虑骨样骨瘤，“骨膜下骨样骨瘤 通常表现为骨附近的软组织肿块，最常见于股骨颈的内面及手和足。病灶正下方的骨骼有扇形区域，系由压迫萎缩或骨吸收所致。病灶接近关节时，无反应性骨生成，但可有关节肿胀，充血和疼痛。表现为急性滑膜炎的特征。关节两端骨除了明显脱钙外，没有其它改变。有证据表明本病可以自然消退，但必需经很长时间。”右髋关节间隙明显增宽、关节囊内积液都可以解释的通，但病灶的部位、ct表现以及邻近耻骨的表现均明显不支持。
我认为还是应该考虑股骨头无菌性坏死，股骨头密度较左侧明显变低、耻骨改变均可以得到解释。但是髋关节间隙增宽不太好解释。把炎性感染纳入第2位考虑把握大一些。
作者: mzh123 时间: 2006-8-1 19:08
标题: 回复：ct4229:[原创]股骨头病变，请分析。
以下是引用守望可可西里在2006-8-1 10:59:00的发言：[br][br] 本病例争论激烈啊，呵呵。[br] [br] 如果考虑骨样骨瘤，“骨膜下骨样骨瘤 通常表现为骨附近的软组织肿块，最常见于股骨颈的内面及手和足。病灶正下方的骨骼有扇形区域，系由压迫萎缩或骨吸收所致。病灶接近关节时，无反应性骨生成，但可有关节肿胀，充血和疼痛。表现为急性滑膜炎的特征。关节两端骨除了明显脱钙外，没有其它改变。有证据表明本病可以自然消退，但必需经很长时间。”右髋关节间隙明显增宽、关节囊内积液都可以解释的通，但病灶的部位、ct表现以及邻近耻骨的表现均明显不支持。[br] [br] 我认为还是应该考虑股骨头无菌性坏死，股骨头密度较左侧明显变低、耻骨改变均可以得到解释。但是髋关节间隙增宽不太好解释。把炎性感染纳入第2位考虑把握大一些。[br] [br] [br]
作者: liuyue 时间: 2006-8-1 22:13
双侧化脓性关节炎可能性大
作者: muxinhua 时间: 2006-8-1 23:56
考虑儿童股骨头无菌坏死
作者: gypgyp 时间: 2006-8-2 00:50
考虑右髋关节结核,见议行相关化验室检查进一步明确
作者: aomeilazuo 时间: 2006-8-2 10:03
右股骨头密度减低,并见小囊变,考虑股骨头无菌性坏死,建议mr检查.期待最终结果
作者: shibing 时间: 2015-6-16 16:44
儿童股骨头无菌坏死>骨结核
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