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标题: CT4243：上腹部疼痛CT片，请讨论！ [打印本页]

作者: 牟言科 时间: 2006-8-2 23:22
标题: CT4243：上腹部疼痛CT片，请讨论！
临床情况：男性，60岁，左上腹部疼痛12天入院。体温：36.8 ，血压：160/100 mmhg。化验：wbc19.47x10/9l ,中性89%, hgb209g/l,rbc7.07x10/9l,plt411x10/9l 。
ct图像：

谢谢大家！

[本贴已被牟言科于 2006-8-2 16:34:40 修改过]

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-2 23:28
脾内均匀低密度区.无强化.
考虑为脾梗死.

作者: qian 时间: 2006-8-2 23:49
脾脏内见锥形低密度影，锥尖朝向脾门，不强化，典型的脾梗死。

作者: 我爱影像 时间: 2006-8-2 23:56
脾脏内见锥形低密度影，锥尖朝向脾门，不强化，典型的脾梗死。

作者: HLJnianLG 时间: 2006-8-3 00:26
平扫基底位于脾外缘，尖端指向脾门，边缘尚清晰的三角形低密度影，增强后病灶无强化，典型的脾梗死。

作者: xiaoniu 时间: 2006-8-3 00:29
标题: 回复：上腹部疼痛ct片，请讨论！

以下是引用hljnianlg在2006-8-2 16:26:00的发言：[br]平扫基底位于脾外缘，尖端指向脾门，边缘尚清晰的三角形低密度影，增强后病灶无强化，典型的脾梗死。

完全支持脾梗死的诊断。

作者: 游侠 时间: 2006-8-3 00:51
脾内见楔形底密度基底位于脾的外缘尖端指向脾门,考虑脾梗死.

作者: hejie 时间: 2006-8-3 01:18
影像上典型的脾梗死。
临床情况：男性，60岁，左上腹部疼痛12天入院。体温：36.8 ，血压：160/100 mmhg。化验：wbc19.47x10/9l ,中性89%, hgb209g/l,rbc7.07x10/9l,plt411x10/9l 。
临床诊断为:真性红细胞增多症,脾肿大,脾梗死.

作者: 不羁暴雨 时间: 2006-8-3 01:40
同意脾梗死。请高手说一下实验室检查跟脾梗死的关系！

作者: jiangjing 时间: 2006-8-3 02:27
脾脏内见锥形低密度影，锥尖朝向脾门，不强化，典型的脾梗死

作者: 西北偏北 时间: 2006-8-3 02:56
典型！谢谢！

作者: jinguoji 时间: 2006-8-3 03:03
脾脏内见锥形低密度影，锥尖朝向脾门，不强化，典型的脾梗死

作者: 1983 时间: 2006-8-3 03:10
脾脏内见锥形低密度影，锥尖朝向脾门，不强化，典型的脾梗死

作者: 蓝天1号 时间: 2006-8-3 03:16
典型的脾梗死

作者: kbzyycm 时间: 2006-8-3 03:29
脾脏内见锥形低密度影，锥尖朝向脾门，不强化，典型的脾梗死

作者: chenqiong 时间: 2006-8-3 04:21
脾梗死内可见更低密度液化坏死区，结合临床考虑并发感染可能

作者: 逸风 时间: 2006-8-3 04:36
标题: 回复：ct4243：上腹部疼痛ct片，请讨论！

以下是引用不羁暴雨在2006-8-2 17:40:00的发言：[br]同意脾梗死。请高手说一下实验室检查跟脾梗死的关系！

考虑真性红细胞增多症引起的脾梗死!!
真性红细胞增多症（简称真红）是一种克隆性以红细胞增多为主伴有白细胞、血小板增多的慢性骨髓增生性疾病，总血容量绝对增多；血液粘稠，临床表现皮肤红紫、头昏、头晕、头痛、高血压、肝脾肿大，严重患者可出现血管、神经并发症出血、梗塞等。
临床有多血症表现。
①皮肤、黏膜呈绛红色，尤以两颊、口唇、眼结合膜、手掌等处为著。
②脾肿大。
③高血压，或病程中有过血栓形成。
．血红蛋白测定及红细胞计数明显增加。
①血红蛋白：男性>180g/l、女性>170g/l；
②红细胞计数：男性>6.5x10^12几、女性>6．0x10^12/l。
．红细胞压积增高：男性≥0．54；女性≥0．50。
．无感染及其他原因而白细胞计数多次>11.0x10^9几。
．血小板计数多次大于300x10^9/l。
．骨髓象示增生明显活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红系细胞为显著。
．能除外继发性红细胞增多症，特别是由于心肺功能不全，肾、肝、小脑及妇科肿瘤等所致者。此外病史中要注意有无嗜烟癣，是否居位高原地区，有无遗传性疾病等。
鉴别:应与高原性红细胞增多症、严重心肺疾博异常血红蛋白病；某些肿瘤（肾上腺样瘤、肝癌、肾癌等）、囊肿和血管异常引起的继发性红细胞增多症鉴别

作者: 逸风 时间: 2006-8-3 04:38
标题: 回复：ct4243：上腹部疼痛ct片，请讨论！
另外,此类患者很有可能会发生脑梗塞!!

作者: 同 时间: 2006-8-3 05:20
支持脾梗死诊断

作者: gzayhsj 时间: 2006-8-3 05:28
同行们%支持同一诊断,我就不多说了.

作者: mxp 时间: 2006-8-3 05:39
支持脾梗死

作者: 晓杰 时间: 2006-8-3 05:46
脾脏内见锥形低密度影，锥尖朝向脾门，不强化，典型的脾梗死

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-3 07:15
逸风站友分析的精彩，结合病人临床资料，考虑真性红细胞增多症所致脾梗塞。

作者: woaixct 时间: 2006-8-3 07:20
谢谢牟主任和逸风，片子典型，解说清楚！

作者: shenhs 时间: 2006-8-3 09:55
同意脾梗死

作者: 卜一 时间: 2006-8-3 16:24
完全支持脾梗死的诊断。(去年见一例与该片一样的患者，后做手术确诊为脾梗死）。

作者: liuyue 时间: 2006-8-3 16:27
脾脏内见锥形低密度影，锥尖朝向脾门，不强化，典型的脾梗死。

作者: jone-baby 时间: 2006-8-3 18:15
典型的脾梗死

作者: ysxyy 时间: 2006-8-5 22:21
典型，谢谢，收藏了。

作者: 叶子青青 时间: 2006-8-5 22:29
脾梗死

作者: 袁张锋 时间: 2006-8-5 22:42
脾脏内见锥形低密度影，锥尖朝向脾门，不强化，典型的脾梗死。

作者: shibing 时间: 2015-6-16 16:23
脾脏内见锥形低密度影，锥尖朝向脾门，不强化，典型的脾梗死

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