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标题: CT4248:[原创]腹部CT平+强化扫描！请会诊！谢谢！！{临床怀 [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-3 04:06
标题: CT4248:[原创]腹部CT平+强化扫描！请会诊！谢谢！！{临床怀

补充：患者有冠心病。b；胰腺,脾肝内未见占位.

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-2 21:39:33 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-3 04:10
标题: 回复：[原创]腹部ct平+强化扫描！请会诊！谢谢！！{临床

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-3 04:19
标题: 回复：[原创]腹部ct平+强化扫描！请会诊！谢谢！！{临床

我的初步意见:胆囊结石,胆总管扩张,其内未见结石征象.{平扫中所见下腔静脉旁高密度区多系小肠内残留物如药物,}请战友讨论!谢谢!!

作者: mxp 时间: 2006-8-3 04:30
胆总管下端结石伴十二指肠乳头旁息室；即雷蒙氏综合症。此类患者检查必须有足够的口腹造影剂及肌注654-2。

作者: qian 时间: 2006-8-3 04:31
胆结石、胆总管下段结石、胆总管扩张，右肾小囊肿，增强时可能周围组织强化后，胆总管内结石跟周围组织对比不明显。

作者: 逸风 时间: 2006-8-3 04:49
标题: 回复：[原创]腹部ct平+强化扫描！请会诊！谢谢！！{临床
从增强来看,扫描范围内胆总管还可以看见,所以我觉得梗阻部位可能在下面；平扫显示的高密度边缘毛糙,不象是结石,还是考虑为造影剂!!
另外,图象太小了,看的我头晕~~呵呵

[本贴已被逸风于 2006-8-2 20:52:37 修改过]

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-3 05:07
胆囊结石，胆总管结石

作者: 晓杰 时间: 2006-8-3 05:22
胆囊结石，胆总管结石

作者: gzayhsj 时间: 2006-8-3 05:23
应考虑胆总管下段结石.胆总管扩张而胰管未见扩张.最主要的原因是结石及胰头占位.从增强片不看未见明显占位影像.

作者: 西北偏北 时间: 2006-8-3 05:29
标ｃｔ值１１０的那两层面倒象是造影剂．其上方层面显示的高密度应该是很明确的胆总管结石．

作者: 同 时间: 2006-8-3 05:38
标题: 回复：[原创]腹部ct平+强化扫描！请会诊！谢谢！！{临床

以下是引用mxp在2006-8-2 20:30:00的发言：[br]胆总管下端结石伴十二指肠乳头旁息室；即雷蒙氏综合症。此类患者检查必须有足够的口腹造影剂及肌注654-2。

作者: 雅格 时间: 2006-8-3 05:46
病人胆总管

作者: 雅格 时间: 2006-8-3 05:58
首先诊断胆囊结石，胆总管扩张，其次病人胆总管轻度扩大，但胆囊、肝内胆管及胰管均无明显扩张，且扩张的胆管下方管腔并非突然中断，故应考虑良性梗阻可能，胆总管下端结石可能，局部十二指肠壁似有增厚，十二指肠降段病变待排；建议上消钡餐，必要时ercp。我曾经遇过类似病人，术前b超、ct平扫结石诊断比较明确，术中却未找到结石。病人痊愈出院，估计石头到肠道去了。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-3 07:46
支持楼上。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-3 08:10
首先我谢谢各位战友的分析。该患者在扫描前我采用的喝清水{在临床怀疑有结石时是不能喝含高密度物的造影剂，以免误诊！，由于该患者感腹涨故只喝了约200毫升水}。
胰管，肝内胆管未见扩张{未见双管征}|，胰沟突形态未见异常。

作者: zhuxinli 时间: 2006-8-3 08:42
考虑十二指肠内食物残杂

作者: wxy7406 时间: 2006-8-3 15:22
我认为是结石,增强扫描没看见因为跑到肠管里去了。胆囊和胆囊颈内均可见高密度结石,临床提示反复黄疸,证明胆总管梗阻会经常出现缓解,肝内胆管扩张不明显提示梗阻不是很厉害或时间不长。

作者: liuyue 时间: 2006-8-3 16:05
1胆囊结石,胆总管扩张,其内未见结石征象2右肾囊肿

作者: 卜一 时间: 2006-8-3 16:40
胆结石、胆总管下段结石、胆总管扩张.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-3 20:33
标题: 补充资料！
今天上午给患者行局部螺旋平扫，扫描前患者禁食，于扫描前给予患者喝清水1000毫升{并行右侧卧位15分钟}。

通过前后两次的对比，我同意胆总管下段结石的诊断，再次谢谢各位战友的分析，待手术后我公布结果。

作者: 逸风 时间: 2006-8-5 03:30
标题: 回复：ct4248:[原创]腹部ct平+强化扫描！请会诊！谢谢！！{

以下是引用qian在2006-8-2 20:31:00的发言：[br]胆结石、胆总管下段结石、胆总管扩张，右肾小囊肿，增强时可能周围组织强化后，胆总管内结石跟周围组织对比不明显。

从两次对比来看,支持qian老师.如果结石已经排出,第二次平扫不应该显示.
在此非常感谢楼主的好病例及提出的问题,让我学习了很多,向楼主的敬业精神致敬~~~!!!!!!!

[本贴已被逸风于 2006-8-4 19:34:26 修改过]

作者: zmyoo8 时间: 2006-8-5 05:15
请2楼指下,12指肠憩室?

作者: chenqiong 时间: 2006-8-5 05:15
支持胆总管下端结石伴十二指肠乳头旁息室；即雷蒙氏综合症的诊断.胆囊炎.胆囊结石.

作者: shibing 时间: 2015-6-16 16:23
胆囊结石，胆总管结石

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