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标题: CT4249:胸部病变 [打印本页]

作者: zlg 时间: 2006-8-3 06:01
标题: CT4249:胸部病变
男 22岁咳蔌发热体温39、6度一天。曾不规则治疗三个多月，效果不佳

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-3 7:27:40 修改过]

作者: woaixct 时间: 2006-8-3 07:00
从正位片上看右肺门见大片状致密影，边缘毛糙，但侧位下病灶呈近三角形，密度也较均匀，境界仍较模糊，从4、5两个月复查片对比来看，病灶还是有吸收，且病灶边缘也较前片清晰，但后来的几张片子未标月份，所以不好判断。
ct片示：右肺上叶大片致密影，呈三角形，尖端指向肺门，其内可见多发的小类圆形透光区，肺门区未见明确的占位性病灶，主支气管壁不厚，纵隔内见肿大的淋巴结。
综合平片、ct片，考虑：右肺上叶结核伴上叶不张。
因为临床不规范治疗，病灶有反复也属常见的表现。

作者: huangxun4321 时间: 2006-8-3 07:13
考虑右上肺结核与肺感染相鉴别,结核可能性大,建议治疗后复查.

作者: a2468 时间: 2006-8-3 13:05
慢性肺炎

作者: liuyue 时间: 2006-8-3 15:57
病灶主要位于右上叶前段，曾不规则治疗三个多月，首先考虑：慢性肺炎，（伴炎性假瘤不除外）建议支气管镜检查，除外肺癌、肺结核；我曾见过24岁肺癌患者。

作者: 西北偏北 时间: 2006-8-3 16:26
考虑右上肺结核伴上叶不张可能大,建议纤维支气管镜检查,除外肺癌.
(现在这世道什么事情都有可能发生，只有你想不到的，哈哈，说多了，请各位战友包涵)

作者: 西北偏北 时间: 2006-8-3 16:31
我还想补充一点，得询问一下病史，有没有异物吸入史，从片子上看未见明显异物证据，但有的不好说，还有必要问一下．除外异物引起的炎症不张．

作者: 卜一 时间: 2006-8-3 16:44
病灶主要位于右上叶前段，曾不规则治疗三个多月，实际仔细分析平片，病灶有所吸收。首先考虑：慢性肺炎。

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-3 16:57
右上肺炎吸收缓慢,伴有不张.

作者: gypgyp 时间: 2006-8-3 18:24
右肺中央型肺癌,右上叶前段阻塞性肺不张,分歧下淋巴转移,右肺癌性淋巴管炎.行纤维支气管镜检查可确诊.

希望zlg一定要随访并及时反馈病理结果.谢谢了!!!

作者: fsjlyx 时间: 2006-8-3 18:32
首先考虑右上肺tb并感染，但不排除肺部肿瘤，建议正规抗炎后复查，

作者: wansheng 时间: 2006-8-3 20:03
中央性肺癌可能性大，但右上肺结核不排除出。建议进一步检查，早知诊断！

作者: sjing 时间: 2006-8-3 21:12
右肺上叶前段及中叶内侧段机化性炎症可能性大

作者: 晓杰 时间: 2006-8-3 22:39
考虑右上肺结核合并感染伴上叶不张可能大,建议纤维支气管镜检查

作者: lizhjie 时间: 2006-8-4 03:02
考虑慢性肺炎．

作者: yemin92007 时间: 2006-8-4 03:43
考虑慢性肺炎，但是病人吸收太慢，值得警惕，还是应该做支气管镜检鉴别。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-4 05:18
病人年龄小，发热明显，首先考虑大叶性肺炎。不过病史这么长，应警惕肺癌，建议纤支镜检查。

作者: winter 时间: 2006-8-4 05:50
我反复看了几遍觉得还是上叶前段的不张，纵隔向右移位，患者这么年轻，症状符合感染性病变，我考虑为肺结核合并感染可能最大，不张的原因应该是内膜结核吧。一定建议他做个支气管镜看个究竟！期待最后结果！

作者: ysxyy 时间: 2006-8-4 23:27
慢性迁延性肺炎，现在看来这部分肺已经基本没有恢复的可能了。

作者: 守望可可 时间: 2006-8-5 00:29
标题: 回复：ct4249:胸部病变

以下是引用woaixct在2006-8-2 23:00:00的发言：[br]从正位片上看右肺门见大片状致密影，边缘毛糙，但侧位下病灶呈近三角形，密度也较均匀，境界仍较模糊，从4、5两个月复查片对比来看，病灶还是有吸收，且病灶边缘也较前片清晰，但后来的几张片子未标月份，所以不好判断。[br]ct片示：右肺上叶大片致密影，呈三角形，尖端指向肺门，其内可见多发的小类圆形透光区，肺门区未见明确的占位性病灶，主支气管壁不厚，纵隔内见肿大的淋巴结。[br]综合平片、ct片，考虑：右肺上叶结核伴上叶不张。[br]因为临床不规范治疗，病灶有反复也属常见的表现。

我支持woaixct战友的意见。右肺上叶前段结核伴上叶不张。
　　从数次复查片分析，病人虽没有进行正规、系统的治疗，但病灶明显吸收好转。原片所示的右水平叶裂和斜裂包裹性积液亦吸收并大部分消散。临床39.6度的高烧显然也不支持肺癌等其他意见。

作者: 狙击手 时间: 2006-8-5 07:28
综合上述各位分析,我认为是肺炎及炎性假瘤形成

作者: shibing 时间: 2015-6-16 16:22
右上肺炎吸收缓慢,伴有不张.

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