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标题: CT4252:腹部疑难病例，请求网上支援。 [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2006-8-3 18:36
标题: CT4252:腹部疑难病例，请求网上支援。
患者女性 50岁，无痛性黄疸，请会诊。本人考虑肝门区胆管占位。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-3 11:10:41 修改过]

作者: 医博云天 时间: 2006-8-3 19:52
太不典型啊，考虑感染性病灶吧！

作者: ～～无忌 时间: 2006-8-3 20:10
同意肝门部胆管占位的诊断（胆总管上段ca），门静脉右旁有强化结节影。

作者: sjing 时间: 2006-8-3 20:45
考虑胆系结石

作者: sjing 时间: 2006-8-3 20:49
希望高手分析

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-3 20:56
该病例胆总管,胰管及胆囊未见扩张,只见到肝内胆管扩张,以左肝管明显{提示梗阻平面在肝门部},故我同意楼主的诊断意见.另外见胆结石.该患者有肝硬化.
补充一点个人的看法:在扫描该类病例中,动脉期要早{平扫先确定扫描重点},而且一定要有延时扫描{此点很重要}.

作者: liuyue 时间: 2006-8-3 21:48
肝内胆管扩张,以左肝管明显，肝左叶似有体积萎缩，肝裂增宽，脾脏增大故我同意楼主的诊断意见----肝门区胆管占位，另外见胆结石.及肝硬化.

作者: 晓杰 时间: 2006-8-3 22:23
同意肝门部胆管占位的诊断（胆总管上段ca），

作者: LWZ 时间: 2006-8-4 03:28
支持胆管占位。

作者: yyg1960 时间: 2006-8-4 04:06
病例特点：1、近段肝内胆管、胆囊、胆囊管、胆总管上段扩张为主。2、胆总管末段区未见占位。3、胆囊浮壁结石或钙化。4、没有肝硬化ct表现。5、临床无黄染。综上述考虑：1、先天胆管扩张。胆结石。2、胆管占位。

作者: 同 时间: 2006-8-4 04:28
标题: 回复：ct4252:腹部疑难病例，请求网上支援。

以下是引用guzhongliangddd在2006-8-3 12:56:00的发言：[br]该病例胆总管,胰管及胆囊未见扩张,只见到肝内胆管扩张,以左肝管明显{提示梗阻平面在肝门部},故我同意楼主的诊断意见.另外见胆结石.该患者有肝硬化.[br]补充一点个人的看法:在扫描该类病例中,动脉期要早{平扫先确定扫描重点},而且一定要有延时扫描{此点很重要}.

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-4 06:08
标题: 回复：ct4252:腹部疑难病例，请求网上支援。

以下是引用guzhongliangddd在2006-8-3 12:56:00的发言：[br]该病例胆总管,胰管及胆囊未见扩张,只见到肝内胆管扩张,以左肝管明显{提示梗阻平面在肝门部},故我同意楼主的诊断意见.另外见胆结石.该患者有肝硬化.[br]补充一点个人的看法:在扫描该类病例中,动脉期要早{平扫先确定扫描重点},而且一定要有延时扫描{此点很重要}.

完全支持。

作者: 1983 时间: 2006-8-4 06:27
考虑：1、先天胆管扩张。胆结石。2、胆管占位。

作者: winter 时间: 2006-8-4 06:35
肝硬化脾大，胆囊结石。肝内胆管扩张建议mrcp或ercp

作者: 狙击手 时间: 2006-8-4 07:24
标题: 回复：ct4252:腹部疑难病例，请求网上支援。

以下是引用liuyue在2006-8-3 13:48:00的发言：[br]肝内胆管扩张,以左肝管明显，肝左叶似有体积萎缩，肝裂增宽，脾脏增大故我同意楼主的诊断意见----肝门区胆管占位，另外见胆结石.及肝硬化.[br]

作者: oceanyy 时间: 2006-8-4 08:32
一、梗阻部位在肝总管处，且可见结节状软组织影，所以首要考虑胆管新生物！
二、左叶外侧段是萎缩表现，不是肝硬化，正是胆管癌的一个重要征象！

作者: wxy7406 时间: 2006-8-4 14:42
双侧胆管扩张,以左侧为明显,胆总管显示不好,胰管未见扩张；临床提示吴痛性黄染；考虑胆总管上端梗阻,支持楼主的诊断。

作者: ysxyy 时间: 2006-8-4 23:14
建议ercp助诊。

作者: 卜一 时间: 2006-8-10 17:35
标题: 回复：ct4252:腹部疑难病例，请求网上支援。
患者周一行手术,发现肝门区肝管汇合处较大肿块,左侧肝管完全堵塞,右侧肝管不全堵塞,切除清创后,行病理结果:胆管细胞癌.

作者: shibing 时间: 2015-6-16 16:21
肝门部胆管占位的诊断（胆总管上段ca），门静脉右旁有强化结节影。

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