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标题: CT4264:盆腔CT平扫加增强(病理结果为宫外孕） [打印本页]

作者: 九头鸟 时间: 2006-8-5 05:30
标题: CT4264:盆腔CT平扫加增强(病理结果为宫外孕）
患者，f,31y,月经停止50天，临床诊断怀孕行清宫术，术后未见胚胎组织；然后b超检查，b超诊断宫外孕与子宫绒毛膜癌鉴别。
平扫

增强

近期上传术后结果。请战友们讨论。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-4 21:34:08 修改过]

[本贴已被九头鸟于 2006-8-16 15:20:09 修改过]

作者: 狙击手 时间: 2006-8-5 06:30
晕!子宫底右上方强化显著的地方是异常吗?期待高人指点.

作者: 逸风 时间: 2006-8-5 06:33
标题: 回复
大家是没有看到还是和我一样不认识呀,怎么没有人分析一下???
我只觉得右侧输卵管子宫部有些不合适,盆腔内未见明显淋巴结肿大,增强图象因为肠道造影剂和窗宽窗位影响显示不好,临床提示停经,但没有妇科症状,清宫术后未见胚胎组织,还是考虑宫外孕可能,期盼高手分析....

[本贴已被逸风于 2006-8-4 22:36:22 修改过]

作者: 龙在野 时间: 2006-8-5 14:46
我个人认为子宫体积稍大。病人应选择合适的检查方案

作者: jiajie 时间: 2006-8-5 15:07
标题: 回复：ct4264:盆腔ct平扫加增强

右侧附件区增强后血管明显较左侧粗大，右侧输卵管较宽，结合临床考虑右侧附件宫外孕，期待结果。

作者: 扬仪 时间: 2006-8-5 19:00
标题: 回复：ct4264:盆腔ct平扫加增强

以下是引用jiajie在2006-8-5 7:07:00的发言：[br][br][br]右侧附件区增强后血管明显较左侧粗大，右侧输卵管较宽，结合临床考虑右侧附件宫外孕，期待结果。

比较支持右侧附件宫外孕；

子宫底部右侧异常强化病灶，考虑子宫浆膜下肌瘤可能性大。

作者: liuyue 时间: 2006-8-5 19:45
子宫底部右侧异常强化病灶，考虑附件宫外孕可能性大。
期待结果.

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-5 21:30
子宫底部右侧异常强化病灶，考虑附件宫外孕可能性大。
期待结果.

作者: 一棵树 时间: 2006-8-5 22:34
建议做妊娠试验

作者: 卜一 时间: 2006-8-5 23:22
标题: 回复：ct4264:盆腔ct平扫加增强
右侧子宫附件区,明显强化的软组织影,并对子宫形成压迹,右侧附件显示不满意.多考虑:右侧宫外孕.

作者: hejie 时间: 2006-8-5 23:33
右侧附件区子宫底部有类圆形软组织影,与子宫底部分界不清,动脉期明显不均匀强化病灶,比正常子宫实质强化还要明显,与髂动脉密度相似,说明有非富的血管,子宫不大,月经停止50天,子宫应轻度增大,可排除宫外孕.浆膜下肌瘤与正常子宫实质强化相似,也可排除.现在有右侧卵巢癌与绒毛膜癌突破浆膜面病灶鉴别:子宫大小正常,密度不均匀强化,其内见多个小囊变影(要排除窗宽窗位影响显示不好).f,31y,月经停止50天，临床诊断怀孕行清宫术，术后未见胚胎组织,绒毛膜癌可向宫内生长,也可穿透宫壁,在子宫旁可见强化的肿物.故首先考虑子宫绒毛膜癌.监测hcg．卵巢癌子宫密度均匀强化，hcg不会升高．除了卵巢绒毛膜癌时hcg会升高．结合临床及化验可鉴别．

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-6 00:25
标题: 回复：ct4264:盆腔ct平扫加增强

以下是引用hejie在2006-8-5 15:33:00的发言：[br]右侧附件区子宫底部有类圆形软组织影,与子宫底部分界不清,动脉期明显不均匀强化病灶,比正常子宫实质强化还要明显,与髂动脉密度相似,说明有非富的血管,子宫不大,月经停止50天,子宫应轻度增大,可排除宫外孕.浆膜下肌瘤与正常子宫实质强化相似,也可排除.现在有右侧卵巢癌与绒毛膜癌突破浆膜面病灶鉴别:子宫大小正常,密度不均匀强化,其内见多个小囊变影(要排除窗宽窗位影响显示不好).f,31y,月经停止50天，临床诊断怀孕行清宫术，术后未见胚胎组织,绒毛膜癌可向宫内生长,也可穿透宫壁,在子宫旁可见强化的肿物.故首先考虑子宫绒毛膜癌.监测hcg．卵巢癌子宫密度均匀强化，hcg不会升高．除了卵巢绒毛膜癌时hcg会升高．结合临床及化验可鉴别．

见得太少，觉得hejie老师分析在理，学习并支持。

作者: 守望可可 时间: 2006-8-6 00:38
　　“胚胎的发育，30—40天形成的是胎囊，40—50天形成的是胎芽，50—60天形成胎心。胎囊约5—6周可见，胎囊呈圆形或椭圆形，6周时平均直径1.5厘米。”
　　本例临床：“患者，f,31y,月经停止50天，临床诊断怀孕行清宫术，术后未见胚胎组织；然后b超检查，b超诊断宫外孕与子宫绒毛膜癌鉴别。”
　　从ct图片分析，一直没有发现明确的妊娠囊，考虑宫外孕显然太过草率。

　　本例子宫体积明显增大，呈广泛而不均匀性低密度，宫腔一直显示不清。结合b超检查，我高度怀疑是子宫绒毛膜癌。至于jiajie老师所指出的地方，我考虑是子宫绒毛膜癌向宫腔外浸犯所致。扬仪老师所指地方，形态、密度、增强方式都不太支持子宫肌瘤，如果考虑尚未受浸的部分正常子宫倒比较顺应一元论的合理解释。

　　说实在的，学识太过浅薄。对于本病例的诊断，心里没有底，期待手术结果。

作者: winter 时间: 2006-8-6 02:57
诊断盆腔这样的疾病真是没有经验，但我觉得子宫底右旁的异常强化灶就是病症所在，应该是位于右侧附件的位置，hejie老师的见解我很同意，但就是不知道绒癌会强化的这么明显吗？希望楼主能上传最终结果，这样的病例真的是很难得！

作者: 同 时间: 2006-8-6 04:36
支持战友们分析与诊断

作者: wansheng 时间: 2006-8-6 08:19
支持癌！

作者: guandong 时间: 2006-8-6 19:31
标题: 回复：ct4264:盆腔ct平扫加增强

以下是引用hejie在2006-8-5 15:33:00的发言：[br]右侧附件区子宫底部有类圆形软组织影,与子宫底部分界不清,动脉期明显不均匀强化病灶,比正常子宫实质强化还要明显,与髂动脉密度相似,说明有非富的血管,子宫不大,月经停止50天,子宫应轻度增大,可排除宫外孕.浆膜下肌瘤与正常子宫实质强化相似,也可排除.现在有右侧卵巢癌与绒毛膜癌突破浆膜面病灶鉴别:子宫大小正常,密度不均匀强化,其内见多个小囊变影(要排除窗宽窗位影响显示不好).f,31y,月经停止50天，临床诊断怀孕行清宫术，术后未见胚胎组织,绒毛膜癌可向宫内生长,也可穿透宫壁,在子宫旁可见强化的肿物.故首先考虑子宫绒毛膜癌.监测hcg．卵巢癌子宫密度均匀强化，hcg不会升高．除了卵巢绒毛膜癌时hcg会升高．结合临床及化验可鉴别．

作者: 守望可可 时间: 2006-8-17 03:45
错的很，差十万八千里那么远，羞死了......

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-17 04:04
原来宫外孕会强化得如此明显，真是长见识了，好病例，谢谢！我们这宫外孕的诊断都是靠b超和化验检查，ct诊断见得少，学习了。

作者: 天地睹狭 时间: 2006-8-22 01:00
标题: [分享]修改
真是开卷有意啊,宫外孕很少有ct检查的.[emb25][emb16][img][/img]

[本贴已被天地睹狭于 2006-8-28 11:34:21 修改过]

作者: zxczxc 时间: 2010-10-8 17:09
右附件占位，卵巢良性肿瘤，畸胎瘤。

作者: zxczxc 时间: 2011-3-18 19:05
右侧宫外孕，是子宫上方还下下方病变？

作者: zxczxc 时间: 2011-6-8 16:51
右侧输卵管扩大，宫外孕。

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