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标题: ZT0064：CT诊断肠梗阻的感受 [打印本页]

作者: jzhiqiang 时间: 2006-8-6 04:56
标题: ZT0064：CT诊断肠梗阻的感受
我院用的prospeed aii ct 在做十位肠梗阻病人后的感受,做后(腹部窗宽 w:150 窗位l:50 )未见到肠管胀气及气液平面,我在反复思考为什么见不到肠管胀气及气液平面呢?这样怎么诊断肠梗阻呢?可临床及x线均诊断肠梗阻,临床现在做ct 的目的是明确肠梗阻在什么部位、程度、单纯性梗阻还是闭袢性梗阻,以及是否存在绞窄性肠梗阻.我深知我的责任重大,因必须鉴别出单纯性还是闭袢性肠梗阻十分重要, 因前者是可保守治疗而后者需急诊手术，经过1 个多小时的苦思冥想, 终于想到了因肠管胀气密度最低ct值-1000hu 左右,肠管壁因胀气也会变薄,是不是调整窗宽窗位可以呢?经反复调整窗宽窗位,最后调到w:2500,l:600 终于见到胀气的肠管,气液平面,显示的清清楚楚,因见到第六组小肠以上明显扩张,并见多个气液平面,结肠内可见气体影, 最终诊断不完全性单纯性肠梗阻,经临床对症、保守治疗病人痊愈出院。正是调整了理想的窗宽窗位,肠梗阻才得以明确诊断,因此今后在工作中，特别是ct诊断肠梗阻时应特别注意调整理想的窗宽、窗位,只有调整了理想的窗宽、窗位,才可以明确诊断肠梗阻的部位和类型.
请同道们在今后做(临床高度怀疑肠梗阻时)ct时,注重调整理想的窗宽窗位,以减少不必要的麻烦，减少漏诊、误诊情况的发生。

[本贴已被向医生于 2007-6-9 22:30:58 修改过]

作者: 扬仪 时间: 2006-8-6 06:26
谢谢！正如腹部外伤一样需要调整窗宽窗位一样。

作者: 老林 时间: 2006-8-6 20:21
是啊．实际工作是这样的

作者: lclaiwa 时间: 2006-8-8 01:18
厉害，，有图吗？？多谢！！！！！！！！！

作者: xzp 时间: 2006-8-10 04:56
标题: 回复：ct诊断肠梗阻的感受
经验很宝贵,希望以后这样的话题多发表.

作者: 华佗 时间: 2006-8-12 05:39
经验很宝贵,希望以后这样的话题多发表.

作者: tzw136 时间: 2006-8-12 19:06
经验很宝贵,希望以后这样的话题多发表.希望老师们能搞个肠梗阻和肠穿孔的ct诊断讲座,要图文并茂.那就太好了.谢谢

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-13 05:47
颇受启发，感谢。

作者: 黄奕 时间: 2006-8-20 06:54
颇受启发，希望有专体讲座，给基层医院的医生多些指导。

作者: cxw99686 时间: 2006-8-21 00:32
经验值得学习
有图就更好了

作者: cxc1971101 时间: 2006-8-21 05:32
经验值得学习
有图就更好了

作者: 韦琳 时间: 2006-8-21 07:17
标题: 回复：zt0064：ct诊断肠梗阻的感受
经典

作者: 春蕾 时间: 2006-8-21 23:49
同感！很值得一提：尤其是新参加工作的同事，有一次我遇到一例肠系膜结核年轻患者，病史因经常肠梗阻而入院多次，均未查明原因，对症治疗改善出院，这次又肠梗阻临床医生要求行腹部ct扫描，技术组正常照片，阅片开始没看出什么，报告时到机器上调整窗宽时发现，小肠梗阻、肠系膜多发结节影。后治疗后出院。

作者: zhb5681 时间: 2006-8-23 16:42
经验很宝贵,希望以后这样的话题多发表.希望老师们能搞个肠梗阻和肠穿孔的ct诊断讲座,要图文并茂.那就太好了.谢谢

作者: docterli 时间: 2006-8-24 08:06
1.ct诊断肠梗阻,理应明显优于平片,在寻找病因或梗阻部位时,合理的窗宽、窗位非常重要！
2.能把握扩张肠管的走行,才可能寻找到梗阻点.

作者: lihaiwen781019 时间: 2006-8-25 03:49
好东西，我没有见过肠梗阻的片子，希望各位前辈发点上来，长长见识，谢谢

作者: hurb 时间: 2006-8-29 05:23
希望看到片子,还有那位搞点肠套叠的片子看看,每次我对肠套叠的片子有点搞陀不清.

作者: 为影像狂 时间: 2006-9-5 01:32
发几张图片来看看

作者: xyfg 时间: 2006-9-9 02:04
腹部很多病变都需要调整窗宽.窗位,例如肝脏需要窄的窗宽,显示小病灶很有利

作者: jinguoji 时间: 2006-11-25 04:54
经验很宝贵,学习了!谢谢楼主!

作者: dianzi 时间: 2007-4-4 03:31
临床要多个窗宽窗位来观察,尤其腹部

作者: 仁者无敌 时间: 2007-5-14 15:13
谢谢 !!!

作者: hexue 时间: 2009-8-27 05:25
谢谢楼主
楼主辛苦了

作者: liuxiupeng 时间: 2013-7-25 18:58
宝贵

作者: 刘东升666666 时间: 2016-6-1 18:56
谢谢，学习了，好的辅助检查，对我们临床大夫太重要了

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