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标题: CT4266:肺部空洞 [打印本页]

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-8-6 06:29
标题: CT4266:肺部空洞
男49胸闷发烧，吐血10余天药物治疗不见吸收

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-6 12:09:40 修改过]

作者: wqgui 时间: 2006-8-6 06:43
结核空洞吧

作者: 蓝天1号 时间: 2006-8-6 07:15
考虑韦格纳肉芽肿病，原因：（1）肺内多发性结节肿块，数毫米至数厘米，常伴厚壁空洞，边缘不规则。（2）临床常发热、咯血、皮下出血、贫血。男性多于女性。（3）环磷酰胺治疗有效。

作者: liudongming 时间: 2006-8-6 07:20
向大家学习,有病理结果吗

作者: 西北偏北 时间: 2006-8-6 07:26
考虑两肺结核伴右上空洞形成

作者: wansheng 时间: 2006-8-6 08:04
考虑慢纤洞。

作者: lizhjie 时间: 2006-8-6 13:54
首先考虑肺结核,因空洞周围条索影及卫星灶 ,双肺结节密度不均,右上肺体积缩小胸膜增厚.
其次肺癌暂不除外.因空洞壁厚薄不均似花环,有壁结节.

作者: qian 时间: 2006-8-6 15:32
右上肺见有较大空洞，内无液平，周围有多发斑片状影、结节状影、索条影，左肺也有小结节病灶，右侧主支气管管腔变窄，内缘不光整，考虑：1、右上肺空洞型肺结核伴有右侧播散，2、右侧支气管内膜结核。

作者: fxt2347 时间: 2006-8-6 16:28
支持：：：：右上肺见有较大空洞，内无液平，周围有多发斑片状影、结节状影、索条影，左肺也有小结节病灶，右侧主支气管管腔变窄，内缘不光整，考虑：1、右上肺空洞型肺结核伴有右侧播散，2、右侧支气管内膜结核。

作者: 克山 时间: 2006-8-6 16:29
符合继发性肺tb（空洞为主型）。
“分类（98年中华结核病学会制定）
原发性肺结核（原发综合征、胸内淋巴结结核）
血性播散型肺结核（急性粟粒型、亚急型或慢性血行播散型）
继发性肺结核（包括渗出浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型）
结核性胸膜炎（干性、渗出性、结核性脓胸）
其它肺外结核。如骨结核，肾结核等”

作者: liuyue 时间: 2006-8-6 16:45
先考虑：右上肺空洞型肺结核伴双侧肺播散灶可能性大，空洞型肺癌不除外.

作者: gzx521th 时间: 2006-8-6 16:46
右上肺见有较大空洞，洞壁薄厚不均，内无液平，周围有多发斑片状影、结节状影、索条影，双肺见多个结节影　，纵隔见１ｃｍ左右的淋巴结．右肺上叶支气管变窄，壁不光滑．
考虑　１右肺上叶肺癌伴双肺转移．２．不除外结核型空洞

作者: wwp 时间: 2006-8-6 17:02
右上肺见有较大空洞，内无液平，周围有多发斑片状影、结节状影、索条影，左肺也有小结节病灶，右侧主支气管管腔变窄，内缘不光整，考虑：右上肺空洞型肺结核伴有右侧播散.

作者: HAHA215315 时间: 2006-8-6 17:08
标题: 回复：肺部空洞

以下是引用克山在2006-8-6 8:29:00的发言：[br]符合继发性肺tb（空洞为主型）。[br]“分类（98年中华结核病学会制定）[br]原发性肺结核（原发综合征、胸内淋巴结结核）[br]血性播散型肺结核（急性粟粒型、亚急型或慢性血行播散型）[br]继发性肺结核（包括渗出浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型）[br]结核性胸膜炎（干性、渗出性、结核性脓胸）[br]其它肺外结核。如骨结核，肾结核等”[br]

作者: 卜一 时间: 2006-8-6 17:15
右上肺见有较大空洞，内无液平，周围有多发斑片状影、结节状影、索条影，左肺也有小结节病灶，右侧主支气管管腔变窄，内缘不光整，考虑：1、右上肺空洞型肺结核伴有右侧播散，2、右侧支气管内膜结核。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-8-6 18:17
我也倾向于空洞型肺结核肺内播散1可见树芽征2纵隔内淋巴结内可见干络样样坏死
但我们科报的是周围型肺癌肺转移结核不完全排除

作者: 守望可可 时间: 2006-8-6 18:51
　　
　　我考虑是右上肺周围型肺癌伴纵隔淋巴结及双肺内转移。理由：
　　
　　1.右上肺大空洞影恶性感十足：巨大、壁厚薄不均，呈花环样扭曲、有多个不规则壁结节、厚壁上有多发虫噬样空洞。
　　2.右上肺所有的病灶基本可以连为一体，并有多发大小不等空洞，不是结核周围卫星灶的表现。
　　3.纵隔内气管右旁以及气管分叉前、气管前腔静脉后多个淋巴结肿大，并浸犯右主支气管，使其外、前壁不规则变窄并向腔内突出。同时，右胸腔明显含气量减少，胸腔略萎陷。
　　4.双肺见多发结节状转移灶，密度较均匀，边缘较清晰，大多位于中外带。而非结核的斑片状播散性病灶，密度不均匀，边缘不清晰，随支气管走行分布，多位于中内带。
　　5.“男49胸闷发烧，吐血10余天药物治疗不见吸收.”应该是用药效果不佳，的确应该高度怀疑癌的可能。

作者: guandong 时间: 2006-8-6 19:04
考虑为癌性空洞：1、空洞大；2、洞壁不规则；3、两肺散在分布小节结性质一致，符合转移特点；4、纵膈有肿大淋巴结。

作者: sjing 时间: 2006-8-6 20:37
结核空洞周围有卫星灶

作者: liaoqiang 时间: 2006-8-6 22:19
考虑右肺上叶癌性空洞伴肺转移灶。

作者: ruoyuli 时间: 2006-8-6 22:52
考虑：右上肺空洞型肺结核伴双侧肺播散灶可能性大，空洞型肺癌不除外.

作者: 我爱影像 时间: 2006-8-6 23:20
右上肺见有较大空洞，内无液平，周围有多发斑片状影、结节状影、索条影，左肺也有小结节病灶，右侧主支气管管腔变窄，内缘不光整，考虑：1、右上肺空洞型肺结核伴有右侧播散，2、右侧支气管内膜结核。

作者: zhang_zb 时间: 2006-8-6 23:25
支持8,9楼意见

作者: zhhy6410 时间: 2006-8-7 00:34
考虑结核空洞，因周围有卫星灶、钙化，有支气管播散征象。

作者: 阿黑 时间: 2006-8-7 01:09
考虑双肺结核及右上肺空洞形成，伴肺内播散及纵隔淋巴结肿大

作者: duguo 时间: 2006-8-7 02:18
结核空洞伴两肺播散.

作者: xiaoniu 时间: 2006-8-7 02:20
标题: 回复：ct4266:肺部空洞

以下是引用守望可可西里在2006-8-6 10:51:00的发言：[br][br]　　[br]　　我考虑是右上肺周围型肺癌伴纵隔淋巴结及双肺内转移。理由：[br]　　[br]　　1.右上肺大空洞影恶性感十足：巨大、壁厚薄不均，呈花环样扭曲、有多个不规则壁结节、厚壁上有多发虫噬样空洞。[br]　　2.右上肺所有的病灶基本可以连为一体，并有多发大小不等空洞，不是结核周围卫星灶的表现。[br]　　3.纵隔内气管右旁以及气管分叉前、气管前腔静脉后多个淋巴结肿大，并浸犯右主支气管，使其外、前壁不规则变窄并向腔内突出。同时，右胸腔明显含气量减少，胸腔略萎陷。[br]　　4.双肺见多发结节状转移灶，密度较均匀，边缘较清晰，大多位于中外带。而非结核的斑片状播散性病灶，密度不均匀，边缘不清晰，随支气管走行分布，多位于中内带。[br]　　5.“男49胸闷发烧，吐血10余天药物治疗不见吸收.”应该是用药效果不佳，的确应该高度怀疑癌的可能。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-7 02:59
标题: 回复：ct4266:肺部空洞

以下是引用守望可可西里在2006-8-6 10:51:00的发言：[br][br]　　[br]　　我考虑是右上肺周围型肺癌伴纵隔淋巴结及双肺内转移。理由：[br]　　[br]　　1.右上肺大空洞影恶性感十足：巨大、壁厚薄不均，呈花环样扭曲、有多个不规则壁结节、厚壁上有多发虫噬样空洞。[br]　　2.右上肺所有的病灶基本可以连为一体，并有多发大小不等空洞，不是结核周围卫星灶的表现。[br]　　3.纵隔内气管右旁以及气管分叉前、气管前腔静脉后多个淋巴结肿大，并浸犯右主支气管，使其外、前壁不规则变窄并向腔内突出。同时，右胸腔明显含气量减少，胸腔略萎陷。[br]　　4.双肺见多发结节状转移灶，密度较均匀，边缘较清晰，大多位于中外带。而非结核的斑片状播散性病灶，密度不均匀，边缘不清晰，随支气管走行分布，多位于中内带。[br]　　5.“男49胸闷发烧，吐血10余天药物治疗不见吸收.”应该是用药效果不佳，的确应该高度怀疑癌的可能。

说得真好，完全支持。

作者: 乡医 时间: 2006-8-7 04:52
右上肺空洞型肺结核伴双侧肺播散灶

作者: gypgyp 时间: 2006-8-7 05:04
从常规思维考虑:右上肺空洞型肺结核伴双侧肺播散灶，空洞型肺癌,威氏肉芽肿待排除.

作者: woaixct 时间: 2006-8-7 06:25
标题: 回复：ct4266:肺部空洞

以下是引用qian在2006-8-6 7:32:00的发言：[br]右上肺见有较大空洞，内无液平，周围有多发斑片状影、结节状影、索条影，左肺也有小结节病灶，右侧主支气管管腔变窄，内缘不光整，考虑：1、右上肺空洞型肺结核伴有右侧播散，2、右侧支气管内膜结核。

作者: shibing 时间: 2015-6-18 09:11
首先考虑肺结核,因空洞周围条索影及卫星灶 ,双肺结节密度不均,右上肺体积缩小胸膜增厚.
其次肺癌暂不除外.因空洞壁厚薄不均似花环,有壁结节.

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