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标题: CT4278:l求助！各位老师请帮忙分析一个片子－－胸部占位。 [打印本页]

作者: 入门小生 时间: 2006-8-7 03:58
标题: CT4278:l求助！各位老师请帮忙分析一个片子－－胸部占位。
女，72岁，咳嗽一周余，突发右下肢无力二天。
pe:bp－140、80mmhg，精神可，伸舌居中，右上肢肌力正常，右下肢肌力0级，巴氏征＋
来院做头颅＋胸部ct平扫

遂加作增强：

胸部病变平扫35hu，增强强化至70hu

[本贴已被入门小生于 2006-8-6 20:00:10 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-7 6:38:22 修改过]

作者: mzh123 时间: 2006-8-7 04:22
外围性肺癌伴脑转移灶！两上肺大泡。

作者: 乡医 时间: 2006-8-7 04:32
肺癌伴脑转移

作者: 江尾海头 时间: 2006-8-7 04:38
同意肺肿瘤脑转移伴出血看法.还是肺内转移.

作者: 同 时间: 2006-8-7 04:38
支持肺癌脑转移

作者: stronger16 时间: 2006-8-7 04:41
第二个头颅图像不是增强吧！怎么不考虑脑出血呢？右肺占位病变广基底与胸膜相连我觉得胸膜间皮瘤可能性较大。所以我认为是两个独立的病灶！我考虑右侧胸膜间皮瘤，两上肺大泡，顶叶出血。

作者: 入门小生 时间: 2006-8-7 04:44
前两张头颅片子是平扫，请问能否考虑机化性肺炎或者间皮瘤？

作者: lkc8963 时间: 2006-8-7 05:35
这个病人首先是胸部病变的定位到底是肺内还是肺外。仔细观察块影位于胸膜下，与胸膜间有透亮带，且近端血管未见明显推移而是引流样改变，形态分叶，说明这个病灶位于肺内胸膜下。很可能是腺癌，腺癌最易致颅内高密度转移灶。局部胸膜有侵犯。
本例颅内见多发大小不等高密度灶，有强化及水肿；另外，胸锁关节层面可能是第四胸椎及右侧肋骨起始部骨质欠连续，椎旁软组织肿胀，建议调骨窗观察。
基于以上原因，所以炎性肿块或胸膜间皮瘤不考虑。
诊断：右下肺癌伴颅内、胸椎、肋骨转移可能性最大。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-7 05:45
右侧胸膜间皮瘤，双肺大泡，颅内多发转移（右顶叶、左侧侧脑室前角放射冠区）并出血。

作者: gypgyp 时间: 2006-8-7 05:48
右肺周围型肺癌并脑转移,肺气肿.肺大泡。

作者: 1390528 时间: 2006-8-7 06:14
支持10楼

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-7 06:45
左侧额叶及右顶叶实质内病灶首先应该考虑是转移性肿瘤伴出血{结合胸部强化}.
8楼版主所提的问题横好:此病例的讨论焦点应该是\"病灶的位置\".我认为其实质是“局限性胸膜间皮瘤与肺内肿块的鉴别诊断！”
我的诊断意见：肺内占位”病灶。片内骨质未见异常。
建议楼主提供强化的肺窗及双窗位图象{病灶边缘血管和支气管是否在病灶边缘突然中断换进入病灶内，如有可提示是肺内灶，如周围血管支气管有移位可提示是肺外病灶，如胸膜间皮瘤。胸膜间皮瘤的胸膜外脂肪层一般较清晰}。

作者: ysxyy 时间: 2006-8-7 07:22
支持肺癌并脑内多发转移并出血；

作者: liuyue 时间: 2006-8-7 15:38
1右侧肺癌伴颅内转移2双上肺肺大泡.

作者: 一点红 时间: 2006-8-7 16:30
周围型肺癌伴脑转移,两上肺肺大泡

作者: 卜一 时间: 2006-8-7 17:08
标题: 回复：ct4278:l求助！各位老师请帮忙分析一个片子－－胸部
本病灶定位是关键,我觉得从其特点分析,多考虑肺内病灶.首先应考率:肺内腺癌伴颅内转移伴出血

作者: HAHA215315 时间: 2006-8-7 17:22
标题: 回复：ct4278:l求助！各位老师请帮忙分析一个片子－－胸部

以下是引用mzh123在2006-8-6 20:22:00的发言：[br]外围性肺癌伴脑转移灶！两上肺大泡。

作者: sjing 时间: 2006-8-7 17:47
肺癌脑转移,纵隔旁型肺气肿

作者: 守望可可 时间: 2006-8-7 17:52
　　支持lkc8963以及guzhongliangddd、卜一等多位大佬的意见，考虑右上肺周围型肺癌并颅内转移。

作者: gzx521th 时间: 2006-8-7 20:57
右肺周围型肺癌并脑转移,肺气肿.肺大泡。

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-7 21:33
肺癌伴脑内转移(顶叶\\额叶),异位右锁骨下动脉

作者: 入门小生 时间: 2006-8-8 04:29
谢谢各位老师的精彩分析，可惜是外院病人，未接受ct引导下穿刺的建议，亦未住院。如果以后随访有结果，我会在此公布结果。再次感谢

作者: shibing 时间: 2015-6-18 09:06
右肺周围型肺癌

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