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标题: CT4293:[讨论]新生儿缺血缺氧脑病的讨论 [打印本页]

作者: zmyoo8 时间: 2006-8-8 04:45
标题: CT4293:[讨论]新生儿缺血缺氧脑病的讨论
90年代进修时各种影像书中还没这病,到后来李松年的书中才有,在工作中轻度缺氧报告了很多,领导和临床很有意见,有的不报吧,到上级医院又说漏诊了.到底是含水分高还是髓鞘未形成?还就是缺氧?

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-7 21:03:15 修改过]

作者: 江尾海头 时间: 2006-8-8 04:51
我们归我们报,有意见没意见不是我们的事.我们是看着图片说话.看来做个影像诊断医生还是挺难的

作者: hkm1689-11 时间: 2006-8-8 05:39
我们已有类似困惑，如果有缺氧病史，有临床症状，再加上白质区有更低密度影，我们还是报hie。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-8-8 05:49
有时诊断标准不够可儿科的非得让报,现在也习惯了只要ct值低于18就报按李松年的标准不够

作者: 朱磊 时间: 2006-8-8 06:03
本病例可以报告轻度hie.

作者: 蓝星 时间: 2006-8-8 06:29
我们按照诊断标准报,医生可以结合临床

作者: jiangjing 时间: 2006-8-8 06:31
额顶叶及右颞叶见斑片状髓质密度减低影。考虑hie[轻度]

作者: 狙击手 时间: 2006-8-8 06:33
新生儿hie不明显的报起来的确困难,还要看临床病史,此病例我觉得尚正常

作者: XN2YLWG 时间: 2006-8-8 07:24
hie轻度

作者: liuyue 时间: 2006-8-8 07:40
本病例可以报告hie.
zmyoo8 医生，贵院用的是东软ｃｔ－ｃ２８００，请你作小儿头时，把位置摆的标标准准的，图像可能才不失真。试一试.　　　你看本例靠头托处脑实质密度偏低、失真.

作者: 袁张锋 时间: 2006-8-8 07:48
本例应该报hie,的确有时候拿不定，还是结合临床吧．

作者: liuhailong 时间: 2006-8-8 07:59
现在影像诊断方面难啊，经常外行人过来指手画脚！我们需要何临床一起沟通，一起学习。横加指责就不需要了

作者: lizhjie 时间: 2006-8-8 12:48
此例我看可以不报.

作者: 牡医 时间: 2006-8-8 14:56
髓鞘未形成，正常，．

作者: 卜一 时间: 2006-8-8 18:50
我觉得本例可以报缺血缺氧性脑病.

作者: 深海 时间: 2006-8-8 20:05
我也觉得此片正常

作者: 晓杰 时间: 2006-8-8 20:52
额顶叶及右颞叶见斑片状髓质密度减低影。考虑hie[轻度]

作者: HLJnianLG 时间: 2006-8-8 21:39
标题: [讨论]
我认为本例患儿可报轻度hie。
hie是围产期缺血引起的脑部损害。主要病因为窒息，占90%。其他有红细胞增多症、rds、mas、败血症、青紫型心脏病、肺炎、气胸、心衰、心搏骤停、呼吸暂停等。
本病的临床表现及分度为：1.常有宫内窘迫病史，胎心增快或减慢，羊水被胎粪污染。
2.生后有窒息，常达5分钟以上。
3.有其他缺氧病史，如rds、青紫型心脏病、心搏骤停、呼吸暂停等。
4.根据病情可分为三度：轻度表现为过度兴奋、易激惹、肌张力正常或增高，一　　　　　　　　　　　　　天内症状好转。中度表现为患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、反射减弱、　　　　　　　　　　　　　　常有惊厥、呼吸不规则、瞳孔可缩小、症状约一周内消失，存活者可留有后遗　　　　　　　　　　　　　症。重度患儿神志不清、肌张力松软、反射消失、反复惊厥、呼吸不规则、瞳　　　　　　　　　　　　　孔不对称、对光反应消失，多在一周内死亡，存活者症状持续数周，均有后遗　　　　　　　　　　　　　症。
本病的ct表现：1.脑水肿，双侧多见，表现为脑实质内局限或广泛低密度灶。脑室、沟及蛛网膜下腔变窄。透明隔间腔可增宽，灰白质密度可出现逆转，丘脑、脑干和小脑密度可相对增高。
2.脑梗塞
3.并发颅内出血。
根据ct检查脑实质密度分布范围可将其分为轻、中、重三度。但ct分度并不与临床分度完全一致。
1.轻度　散在局灶低密度影分布2个脑叶内。
2.中度　低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
3.重度　弥漫性低密度影，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚为正常密度。
中、重度常伴有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或脑实质出血。

[本贴已被 hljnianlg 于 2006-8-8 13:42:04 修改过]

作者: pj6789 时间: 2006-8-8 22:13
当今社会做医生难,做影像医生更难!!

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-9 00:24
标题: 回
原来我报hie还尽量分轻,中,重度,现在只报hie,不很确切时{但临床怀疑的}还要加上请结合临床分析.

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-8-8 16:24:44 修改过]

作者: 豫章 时间: 2006-8-9 02:55
脑白质密度普遍减低，应考虑：新生儿缺血缺氧性脑病

根据ct检查脑实质密度分布范围可将其分为轻、中、重三度。
1.轻度　散在局灶低密度影ct值低于19hu分布2个脑叶内。少数有少量颅内出血。
2.中度　低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。部分脑沟消失，约1/3合并颅内出血。
3.重度　弥漫性低密度影，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚为正常密度。形成双圈症。即外圈脑叶呈低密度，内圈基底节、背侧丘脑呈等密度。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-10 02:02
就该病例还是应该报新生儿hie。

作者: zhaozejun1 时间: 2006-8-10 04:19
我感觉此例尚属正常。

作者: wansheng 时间: 2006-12-26 21:03
我认为本例患儿可报轻度hie。
hie是围产期缺血引起的脑部损害。主要病因为窒息，占90%。其他有红细胞增多症、rds、mas、败血症、青紫型心脏病、肺炎、气胸、心衰、心搏骤停、呼吸暂停等。
本病的临床表现及分度为：1.常有宫内窘迫病史，胎心增快或减慢，羊水被胎粪污染。
2.生后有窒息，常达5分钟以上。
3.有其他缺氧病史，如rds、青紫型心脏病、心搏骤停、呼吸暂停等。
4.根据病情可分为三度：轻度表现为过度兴奋、易激惹、肌张力正常或增高，一　　　　　　　　　　　　　天内症状好转。中度表现为患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、反射减弱、　　　　　　　　　　　　　　常有惊厥、呼吸不规则、瞳孔可缩小、症状约一周内消失，存活者可留有后遗　　　　　　　　　　　　　症。重度患儿神志不清、肌张力松软、反射消失、反复惊厥、呼吸不规则、瞳　　　　　　　　　　　　　孔不对称、对光反应消失，多在一周内死亡，存活者症状持续数周，均有后遗　　　　　　　　　　　　　症。
本病的ct表现：1.脑水肿，双侧多见，表现为脑实质内局限或广泛低密度灶。脑室、沟及蛛网膜下腔变窄。透明隔间腔可增宽，灰白质密度可出现逆转，丘脑、脑干和小脑密度可相对增高。
2.脑梗塞
3.并发颅内出血。
根据ct检查脑实质密度分布范围可将其分为轻、中、重三度。但ct分度并不与临床分度完全一致。
1.轻度　散在局灶低密度影分布2个脑叶内。
2.中度　低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
3.重度　弥漫性低密度影，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚为正常密度。
中、重度常伴有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或脑实质出血。

作者: zhlb808 时间: 2006-12-26 21:39
标题: 回复：ct4293:[讨论]新生儿缺血缺氧脑病的讨论

以下是引用wansheng在2006-12-26 13:03:00的发言：[br]我认为本例患儿可报轻度hie。[br]hie是围产期缺血引起的脑部损害。主要病因为窒息，占90%。其他有红细胞增多症、rds、mas、败血症、青紫型心脏病、肺炎、气胸、心衰、心搏骤停、呼吸暂停等。[br]本病的临床表现及分度为：1.常有宫内窘迫病史，胎心增快或减慢，羊水被胎粪污染。[br]2.生后有窒息，常达5分钟以上。[br]3.有其他缺氧病史，如rds、青紫型心脏病、心搏骤停、呼吸暂停等。[br]4.根据病情可分为三度：轻度表现为过度兴奋、易激惹、肌张力正常或增高，一　　　　　　　　　　　　　天内症状好转。中度表现为患儿嗜睡、反应迟钝、肌张力降低、反射减弱、　　　　　　　　　　　　　　常有惊厥、呼吸不规则、瞳孔可缩小、症状约一周内消失，存活者可留有后遗　　　　　　　　　　　　　症。重度患儿神志不清、肌张力松软、反射消失、反复惊厥、呼吸不规则、瞳　　　　　　　　　　　　　孔不对称、对光反应消失，多在一周内死亡，存活者症状持续数周，均有后遗　　　　　　　　　　　　　症。[br]本病的ct表现：1.脑水肿，双侧多见，表现为脑实质内局限或广泛低密度灶。脑室、沟及蛛网膜下腔变窄。透明隔间腔可增宽，灰白质密度可出现逆转，丘脑、脑干和小脑密度可相对增高。[br]2.脑梗塞[br]3.并发颅内出血。[br]根据ct检查脑实质密度分布范围可将其分为轻、中、重三度。但ct分度并不与临床分度完全一致。[br]1.轻度　散在局灶低密度影分布2个脑叶内。[br]2.中度　低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。[br]3.重度　弥漫性低密度影，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚为正常密度。[br]中、重度常伴有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或脑实质出血。[br][br]

作者: jinguoji 时间: 2007-1-1 07:43
可报告轻度hie.

作者: wqs571018 时间: 2007-1-1 23:42
轻度hie

作者: dianzi 时间: 2007-1-2 00:16
此病例应该报hie,支持2楼看图说话

作者: 夜鹰 时间: 2007-1-2 01:36
我认为，首先是临床有症状体征，此时很多患儿还没ct表现时临床医生已经按照hie治疗了，脑组织对于缺血缺氧反应很敏感，到了有ct表现，即使只是两侧脑实质有不对称的密度降低改变也应该考虑hie了。分度来说，我认为不好分，按照25楼转过来的分法，临床是肯定会有意见的，这个分法明显落后于临床症状体征，还不如不分。

作者: 一片云 时间: 2007-1-2 03:06
轻度hie,根据ct检查脑实质密度分布范围可将其分为轻、中、重三度。
1.轻度　散在局灶低密度影ct值低于19hu分布2个脑叶内。少数有少量颅内出血。
2.中度　低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。部分脑沟消失，约1/3合并颅内出血。
3.重度　弥漫性低密度影，灰白质界限消失，但基底节、小脑尚为正常密度。形成双圈症。即外圈脑叶呈低密度，内圈基底节、背侧丘脑呈等密度。

作者: yuhg 时间: 2007-1-2 03:11
报

作者: shibing 时间: 2015-6-18 09:31
hie轻度

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