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标题: X0097:请高手们诊断一下吧 [打印本页]

作者: 学海无涯 时间: 2004-8-22 00:05
标题: X0097:请高手们诊断一下吧
患者，男，43岁，阵发性胸闷、心悸伴活动后憋喘2月余。

[em10][em10]

[本贴已被翁志蓬于 2004-8-22 21:24:25 修改过]

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-22 07:24
心脏听诊呢？？？？
————右室增大，心腰丰满，左心耳目隆突！结合临床吧！！！！

作者: shaobaofu 时间: 2004-8-23 03:03
两肺透亮度增高，肺纹理稀疏，右心室增大，主动脉节变小，考虑肺动脉瓣狭窄。

作者: rjbjl 时间: 2004-8-23 04:55
[emb18]二尖瓣狭窄？

作者: 和尚 时间: 2004-8-24 03:10
神呀！救救我吧！大哥给些有用的呀！听诊方面的呀！心尖搏动在哪里呀？有没有杂音呀！还没见过这样的心影呢。好象肺血又没有什么改变！[emb12]先听清楚吧！实在不行来个彩超！有了结果记得发上来哦！让小的我长长见识。

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-24 20:09
你好！！！
寻芳者遇上[和尚]真是希奇古怪的事————————
可以问下你是哪的吗？？？？

作者: jiajie 时间: 2004-8-24 21:46
考虑三尖瓣下移。

作者: 学海无涯 时间: 2004-8-25 04:23
标题: 回复：x097:请高手们诊断一下吧
由于特殊情况，在下不便将心脏听诊结果上传，请老师们谅解并仔细观察此片，注意：还有其他x线征象呦！加油！锻炼自己的眼力。

作者: mri3616 时间: 2004-8-25 05:49
先天性心脏镜像?[emb18][emb18][emb18]

作者: 曼一拍 时间: 2004-8-25 06:28
肺血似少,心影增大,主动脉结小,肺动脉段凸,左心缘第三波浪状,心尖圆隆膈上.侧位未明显肿块.
考虑:1.肺动脉狭窄,(混合型,漏斗部狭窄,第三心室形成,下移)
2.仍不能除外纵隔肿瘤.(侧位看心影增大不明显,与正位所见心影增大不成比例.

作者: weijia2004 时间: 2004-8-25 07:44
本人认为心脏病变可能性小,应更多考虑纵隔病变

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-26 08:17
动脉

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-26 08:18
动脉瘤！！！

作者: lfc0123 时间: 2004-8-27 06:12
[emb19]

作者: woaixct 时间: 2004-8-27 07:10
1.风心--肺动脉狭窄可考虑；
2.右上纵隔软组织肿块，建议ct检查吧!

作者: 学海无涯 时间: 2004-8-28 18:10
标题: 回复：x097:请高手们诊断一下吧
在上传一局部点片：

诊断不难了吧！嘻嘻！

作者: liugh 时间: 2004-8-29 21:29
第一次上ct网,就见到老朋友了,你好!

作者: braveboyczh 时间: 2004-8-29 23:34
纵膈肿物吗？

作者: hnzyjz 时间: 2004-8-31 01:29
左侧自发性气胸，左肺门压缩的肺组织。

作者: 沧海一粟 时间: 2004-9-2 00:54
标题: 回复：x097:请高手们诊断一下吧

以下是引用hnzyjz在2004-8-30 17:29:48的发言：[br]左侧自发性气胸，左肺门压缩的肺组织。

作者: Huxuelong 时间: 2004-9-2 07:43
标题: 回复：x097:请高手们诊断一下吧

以下是引用hnzyjz在2004-8-30 17:29:48的发言：[br]左侧自发性气胸，左肺门压缩的肺组织。

作者: cyd0315 时间: 2004-9-4 06:44
[emb2]依我看来,左心缘处可见一个软组织影与左心缘重叠 ,边缘内清晰.
   印象: 1 考虑为食管裂孔疝    2不除外室壁瘤
      [emb10] 侧位片上膈肌顶部的三角缺如怎么解释??
      [emb25][emb25][emb17][emb17][emb5]

作者: cyd0315 时间: 2004-9-4 07:09
考虑食管裂孔疝
不除外室壁瘤[emb26]

作者: 向医生 时间: 2004-9-5 06:06
左心缘中部明显向左突起,突起物内有细条状钙化,心脏无明显右移,两肺内血管纹理无异常改变.
意见:左心室室壁瘤.
本例不考虑左侧自发性气胸,该例左肺纹理可见,另外心脏及纵隔无右移.
本例需排除纵隔内囊性畸胎瘤,因该例侧位片肿块不明显,建议ct扫描进一步明确肿块部位加以以鉴别.

作者: tswlm542001 时间: 2004-9-6 23:31
公布答案好吗?[emb18]

作者: amxl 时间: 2004-9-10 05:13
标题: 回复：x097:请高手们诊断一下吧

以下是引用tswlm542001在2004-9-6 15:31:54的发言：[br]公布答案好吗?[emb18]

[emb6]

作者: 英昊 时间: 2004-9-11 08:07
室壁瘤是在心梗的基础上发生的，病史相对短，不支持，再者，室壁瘤有可能这么大吗？？所以，大范围诊断为纵隔肿瘤，进一步考虑畸胎瘤可能大。一家之言，不一定对，请老师指导。

作者: lkc8963 时间: 2004-9-12 07:19
室壁瘤----瘤壁钙化。

作者: lyb999 时间: 2004-9-21 21:18
正侧位片似见一椭圆形阴影与心影重叠,切正侧位上看心脏大小不从比例,所以考虑纵膈或心包内肿瘤.[emb12]

作者: hejie 时间: 2004-9-21 22:59
正侧位片在左心缘见一个边缘清楚病灶,与心脏.肺无明显推移,与中下纵隔有一段距离,由此考虑左侧侧胸壁病变:包裹性积液.最终不考虑来源心肺疾病.

作者: hejie 时间: 2004-9-23 03:42
更正上次说法:病变应该在中中隔内,正位片从左心缘隆凸椭圆形病灶,边缘稍清楚,密度稍低,侧位与左心重叠,内侧缘与心脏似有分界,其长轴由上往下走行,有重力坠积感,上界与左肺下叶支气管关系密切,并不同程度受压变窄,考虑支气管囊肿.

作者: 放射科 时间: 2004-9-23 04:34
是否考虑心包积液

作者: wulingfeng329 时间: 2004-9-23 04:57
还是考虑纵隔肿瘤可能性大吧???还有钙化!
蒙个畸胎瘤???

作者: 学海无涯 时间: 2004-9-24 04:23
标题: 回复：x097:请高手们诊断一下吧
局部点片：

本贴结果：
左侧纵隔畸胎瘤

作者: 权世辉 时间: 2004-9-27 23:12
标题: 回复：x097:请高手们诊断一下吧

以下是引用学海无涯在2004-9-23 20:23:29的发言：[br]局部点片：[br][br]本贴结果：[br]左侧纵隔畸胎瘤

作者: 小天天 时间: 2004-11-25 20:26
[emb7]

作者: 小李 时间: 2004-11-25 21:09
似乎心肌毛病/纵隔呢？此患者年龄怎样，好像胸腰段椎体有病变

作者: laotongzhi 时间: 2004-11-28 01:58
肺动脉瓣狭窄

作者: dsa1 时间: 2004-11-28 04:44
心型怪异，侧位心前间隙窄，肺血改变不明显，应考虑纵隔占位，进一步检查吧！

作者: jessiekilly123 时间: 2004-11-28 05:54
光凭影象考虑是不是室壁瘤？

作者: juwen73 时间: 2004-12-1 06:14
纵隔肿瘤请仔细看有肿瘤的轮廓，不是心影。[因为肺血没有改变]

作者: 影子杀手 时间: 2004-12-3 01:12
纵膈肿瘤？？

作者: 寂寞日子 时间: 2004-12-3 03:47
肺缺血,心影大,建议做个心动图吧

作者: qingyuan 时间: 2004-12-3 04:20
标题: 回复：x097:请高手们诊断一下吧

以下是引用向医生在2004-9-4 22:06:13的发言：[br]左心缘中部明显向左突起,突起物内有细条状钙化,心脏无明显右移,两肺内血管纹理无异常改变.[br]意见:左心室室壁瘤.[br]本例不考虑左侧自发性气胸,该例左肺纹理可见,另外心脏及纵隔无右移.[br]本例需排除纵隔内囊性畸胎瘤,因该例侧位片肿块不明显,建议ct扫描进一步明确肿块部位加以以鉴别.

[emb6]

作者: lnhsdm 时间: 2004-12-8 03:49
[emb12]

作者: wangpeike 时间: 2004-12-8 06:24
两肺野异常清晰，左室左房均不大，心尖上翘，以右室增大为特点，主动脉结变小，心腰平直。考虑：肺动脉狭窄。

作者: lao-Xray 时间: 2004-12-10 21:02
考虑：1,左室室壁瘤。2，支气管囊肿。[emb10]

作者: china 时间: 2004-12-14 04:05
右位心

作者: 我是老虎 时间: 2004-12-14 07:59
？？

作者: SD黄医生 时间: 2005-6-18 04:45
[emb6]畸胎瘤

作者: qhm313 时间: 2005-6-18 05:16
仔细观察见心尖仍在正常位置，左心缘半弧形外隆改变所致三弓，为重叠所致，两个意见:1,室壁瘤。2心脏或心包肿瘤。侧位上心影下部密度较高。心影大小正常。希望知道正确答案。谢谢！

作者: zzd 时间: 2005-6-19 08:23
肺血似少,心影增大,主动脉结小,肺动脉段凸,左心缘第三波浪状,心尖圆隆膈上.侧位未明显肿块.
考虑:1.肺动脉狭窄,(混合型,漏斗部狭窄,第三心室形成,下移)
2.仍不能除外纵隔肿瘤.(侧位看心影增大不明显,与正位所见心影增大不成比例.

作者: zhengwei 时间: 2005-6-21 04:14
肺动脉狭窄，
做个彩超心动图吧
病史不够

作者: CLNIHAOWAN 时间: 2005-6-21 15:57
[emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6][emb6]
[emb25][emb25][emb25][emb25][emb25][emb25][emb25]

作者: jinguoji 时间: 2006-11-10 01:09
平片不好诊断，做个心彩超吧.

作者: zbf1964724 时间: 2006-11-10 03:57
肺血似少,心影增大,主动脉结小,左心缘第三波浪状,心尖圆隆膈上.侧位未明显肿块
考虑肺动脉瓣狭窄

作者: luoshuilong 时间: 2006-11-10 04:14
标题: 回复：x0097:请高手们诊断一下吧

以下是引用向医生在2004-9-4 22:06:00的发言：[br]左心缘中部明显向左突起,突起物内有细条状钙化,心脏无明显右移,两肺内血管纹理无异常改变.[br]意见:左心室室壁瘤.[br]本例不考虑左侧自发性气胸,该例左肺纹理可见,另外心脏及纵隔无右移.[br]本例需排除纵隔内囊性畸胎瘤,因该例侧位片肿块不明显,建议ct扫描进一步明确肿块部位加以以鉴别.

作者: yuhongjun 时间: 2009-6-27 16:39
标题: 回复：x0097:请高手们诊断一下吧

以下是引用英昊在2004-9-11 0:07:00的发言：[br]室壁瘤是在心梗的基础上发生的，病史相对短，不支持，再者，室壁瘤有可能这么大吗？？所以，大范围诊断为纵隔肿瘤，进一步考虑畸胎瘤可能大。一家之言，不一定对，请老师指导。

作者: shibing 时间: 2014-7-26 08:34
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