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标题: MRI0489:请会诊，颅内占位，CT和MRI [打印本页]

作者: 捉水 时间: 2006-8-11 01:04
标题: MRI0489:请会诊，颅内占位，CT和MRI
男，40岁，头痛半年，视力下降2月

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-10 17:46:50 修改过]

作者: 晓杰 时间: 2006-8-11 02:25
ct示：左侧脑室体部可见椭圆形等密度影,其内可见钙化影,左侧脑室积水.mri示：左侧脑室体部可见椭圆形异常信号影，呈等ｔ１等ｔ２信号．病灶明显强化，１先考虑脑膜瘤２脉烙膜乳头壮瘤

作者: 蓝天1号 时间: 2006-8-11 03:06
定位：透明隔孟氏孔附近，定性：肿块向左侧侧脑室突出生长，肿块有钙化，增强后明显强化，有似“索状”强化，考虑中枢神经细胞瘤。

作者: piao001 时间: 2006-8-11 03:58
室管膜瘤。脑膜瘤待排。

作者: 应项雪 时间: 2006-8-11 04:38
左侧侧脑室占位，钙化，脑室积水，等t1t2，强化明显，导水管闭塞，考虑脉络丛乳头状瘤，鉴别透明隔2 级星形细胞瘤。

作者: jiangjing 时间: 2006-8-11 04:49
左侧侧脑室占位，钙化，脑室积水，等t1t2，强化明显，孟氏孔闭塞。考虑1脑膜瘤。2室管膜瘤及中枢神经细胞瘤待排

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-11 04:57
考虑来源脑室内或脑外肿瘤1脑膜瘤2室管膜瘤。

作者: 牡医 时间: 2006-8-11 05:32
透明隔孟氏孔附近，定性：肿块向左侧侧脑室突出生长，肿块有钙化，增强后明显强化，有似“索状”强化，考虑中枢神经细胞.好病例!!

作者: mprmyy 时间: 2006-8-11 05:43
首先考虑中枢神经细胞瘤-依据1、好发年龄40－50岁；2、好发部位孟氏孔偏一侧；3、肿瘤常见钙化及囊变，增强明显强化，mri常为混杂信号，典型可见引流血管。鉴别脑膜瘤和室管膜瘤，后者囊变区较小。

作者: chenzhigong1 时间: 2006-8-11 18:48
左侧侧脑室占位，钙化，脑室积水，等t1t2，强化明显，孟氏孔闭塞。考虑1脑膜瘤。2室管膜瘤

作者: 小岩 时间: 2006-8-12 07:23
ct 显示：侧脑室内不规则肿物，其内见斑片钙化影。左侧脑室扩张明显。
mri显示：t1wi矢状位显示侧脑室内不规则肿物，以等信号为主，混杂有较多低信号。横轴位及冠状位显示
肿物位于透明隔及室间孔附近，呈混杂的等、低信号，其内见血管流空影。边界尚清楚，侧脑室扩
大。t2wi以等信号为主，其内见高信号及血管流空影。
增强扫描：瘤体呈不均匀中等强化。
诊断：侧脑室内神经细胞瘤，首先考虑中枢神经细胞瘤，胶质瘤不除外。

讨论：中枢神经细胞瘤来源于神经细胞的肿瘤。常见于青年人，发病年龄20-35岁居多。本病起病较快，因为多好发于侧脑室而引起梗阻性脑积水，主要临床表现为颅内压增高引起的头痛。病理表现：本病多为良性肿瘤。大体表现为分叶状边缘清楚的肿块，瘤内可发生坏死囊变，其血供丰富，偶尔出现脑室出血。肿瘤最长发生于侧脑室室间孔或透明隔附近。少数可向三脑室方向生长。光镜下于少突胶质细胞瘤难以区分，但电镜下可见到神经内分泌颗粒和图触等神经元结构，免疫组化神经元标记阳性也支持本肿瘤源于神经元。影像表现如上所述。鉴别诊断：主要应与脑室内少突胶质细胞瘤相区别。另外还需要与脑室内室管膜瘤、室管膜下巨星形细胞瘤以及低级别的星形细胞瘤等鉴别。

作者: shenhs 时间: 2006-8-12 09:47
考虑1脑膜瘤。2室管膜瘤

作者: c_zhen_2005 时间: 2006-8-12 09:58
来源于侧脑室体部，性质考虑室管膜瘤。不考虑脑膜瘤。

作者: liudongxu1972 时间: 2006-8-13 03:06
肿瘤起源于透明隔，双侧侧脑室受累，主要在左侧。考虑：室管膜瘤、脑膜瘤、巨细胞型角质瘤。透支刘基本可以排除。

作者: sjing 时间: 2006-8-13 03:33
考虑1室官膜瘤 2脑膜瘤

作者: guchangti 时间: 2006-8-13 23:22
中枢神经细胞瘤

作者: zhxl1127 时间: 2006-8-14 04:55
临床特点:中青年,头痛(颅高压)
部位:透明隔
特点:实质性占位,形态不规则,t1wi及t2wi均呈等\\稍高信号, 伴囊样改变,ct见病灶内有钙化,mri示有流空, 增强后明显强化
诊断:中枢神经细胞瘤可能性大,室管膜瘤待排

中枢神经细胞瘤好发于透明隔、侧脑室，近孟氏孔附近，因病灶发生部位空间较大，发现时体积较大，出现颅高压，较内在不易累及皮层，少出现癫痫及神经功能缺失。
年龄：青中年
影像特点：（1）特殊部位
（2）t1wi及t2wi均呈等\\稍高信号，区别胶质瘤
（3）钙化
（4）流空信号
（5）病灶内部多发小囊变
（6）增强轻中重度强化

治疗：主张全切除，辅以放疗 5年生存率较高

作者: 同 时间: 2006-8-14 05:42
考虑: 1 脑膜瘤 2 室管膜瘤

作者: 袁张锋 时间: 2006-8-14 07:58
左侧侧脑室占位，钙化，脑室积水，等t1t2，强化明显，孟氏孔闭塞。考虑脑膜瘤.

作者: 小岩 时间: 2006-8-15 08:03
今天在看书得时候偶然发现图谱中得图像与这个病例出奇得相象.几乎完全一样.
书中诊断为中枢细胞瘤.

作者: shmily-boy 时间: 2006-8-16 00:01
脉络膜乳头状瘤

作者: tzw136 时间: 2006-8-16 05:02
征象:左侧侧脑室内巨大肿块,ct平扫高密度,内有钙化,未见囊变及坏死,未见室管膜下结节及钙化；在t1wi为等低信号,在t2wi上为稍高信号,t2抑水为高信号,增强后呈明显强化.左侧侧脑室扩大.
考虑:1.左侧侧脑室内脑膜瘤.
2.室管膜瘤
3.中枢神经细胞瘤.
期待结果.

作者: liuhailong 时间: 2006-8-16 06:13
1脉络从乳头状瘤2室管膜瘤3异位的生殖细胞瘤

作者: gliu1975 时间: 2006-8-20 04:51
最大者位于左侧脑室体内，边缘见小囊变区。双侧侧脑室明显扩张积水。脑实质未见异常密度改变。
考虑：颅内多发室管膜瘤。

作者: wx9050 时间: 2006-8-20 18:08
考虑来源脑室内或脑外肿瘤1脑膜瘤2室管膜瘤。

作者: zyx168 时间: 2008-5-29 22:25
标题: 回复：mri0489:请会诊，颅内占位，ct和mri

以下是引用tzw136在2006-8-15 21:02:00的发言：[br]征象:左侧侧脑室内巨大肿块,ct平扫高密度,内有钙化,未见囊变及坏死,未见室管膜下结节及钙化；在t1wi为等低信号,在t2wi上为稍高信号,t2抑水为高信号,增强后呈明显强化.左侧侧脑室扩大.[br]考虑:1.左侧侧脑室内脑膜瘤.[br] 2.室管膜瘤[br] 3.中枢神经细胞瘤.[br] .

作者: dangjiancai 时间: 2015-6-25 16:31
首先考虑中枢神经细胞瘤-依据1、好发年龄40－50岁；2、好发部位孟氏孔偏一侧；3、肿瘤常见钙化及囊变，增强明显强化，mri常为混杂信号，典型可见引流血管。

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