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标题: CT4333：请LKC8963急会诊 [打印本页]

作者: fs 时间: 2006-8-12 00:08
标题: CT4333：请LKC8963急会诊
m-20 流涕咳嗽头痛3天.wbc:24000

[本贴已被翁志蓬于 2006-8-12 1:55:30 修改过]

作者: lkc8963 时间: 2006-8-12 00:28
异常征象：1 左额叶低密度灶；2 脑室、脑池及脑沟内泛发积气。结合临床首先考虑感染性病变。
原因：需首先完善病史及图片，了解病人有无外伤史，有无csf鼻漏或前颅底骨质缺损，有无鼻窦炎尤其是额窦炎。

作者: 守望可可 时间: 2006-8-12 00:49
　　楼主慧眼啊，请教lkc8963老师是非常正确的。lkc8963老师分析的很好，支持了，呵呵。
　　个人感觉，感染性病变致使脑室、脑池及脑沟内泛发积气的可能性偏小，病灶周围基本没有气体显示。以自发性脑脊液鼻漏及鼻窦炎可能性偏大。

作者: qian 时间: 2006-8-12 01:41
支持自发性脑脊液鼻漏及鼻窦炎可能性偏大。

作者: lizhjie 时间: 2006-8-12 01:47
颅内积气产生原因：１感染，２颅内与颅外相通．此例颅内气体较多，感染可能性小．
不知鼻窦炎是如何产生颅内积气？

作者: 一棵树 时间: 2006-8-12 01:55
感染可能性较小，我个人觉得应该详细询问病史，尤其是外伤史。

作者: wansheng 时间: 2006-8-12 02:32
结合临床，首先考虑感染性病变。

作者: pj6789 时间: 2006-8-12 03:08
病史很重要!!

作者: chenqiong 时间: 2006-8-12 03:36
并发产气杆菌感染?头颅有无外伤史很重要；最好把骨窗也传上来.

作者: xiaoniu 时间: 2006-8-12 03:40
标题: 回复：请lkc8963急会诊
脑室、脑池及脑沟内泛发积气，鞍上区积气最多，流剃、咳嗽、头痛3天，wbc:24000。如果病人没有无外伤史，首先考虑：蝶窦炎破坏鞍底所致，请楼主向下扫描了解副鼻窦及鞍底的骨质情况。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-12 04:06
标题: 回复：请lkc8963急会诊

以下是引用lkc8963在2006-8-11 16:28:00的发言：[br]异常征象：1 左额叶低密度灶；2 脑室、脑池及脑沟内泛发积气。结合临床首先考虑感染性病变。[br]原因：需首先完善病史及图片，了解病人有无外伤史，有无csf鼻漏或前颅底骨质缺损，有无鼻窦炎尤其是额窦炎。

支持。

作者: liuyue 时间: 2006-8-12 04:25
感染可能性较小，我个人觉得应该详细询问病史，尤其是外伤史。上传图像时最好把骨窗也传上来.

作者: 同 时间: 2006-8-12 05:20
标题: 回复：请lkc8963急会诊

以下是引用lkc8963在2006-8-11 16:28:00的发言：[br]异常征象：1 左额叶低密度灶；2 脑室、脑池及脑沟内泛发积气。结合临床首先考虑感染性病变。[br]原因：需首先完善病史及图片，了解病人有无外伤史，有无csf鼻漏或前颅底骨质缺损，有无鼻窦炎尤其是额窦炎。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-12 05:45
标题: 回复：请lkc8963急会诊

以下是引用一棵树在2006-8-11 17:55:00的发言：[br]感染可能性较小，我个人觉得应该详细询问病史，尤其是外伤史。

气体主要在蛛网膜下腔内。

作者: ctboy2005 时间: 2006-8-12 06:25
结合病史及骨窗就明了了

作者: guchangti 时间: 2006-8-12 08:11
左额叶低密度灶，脑室、脑池及脑沟内泛发积气。应该是开放性颅底骨折。但：皮样或表皮样囊肿破裂播散也需要结合临床。

作者: c_zhen_2005 时间: 2006-8-12 10:02
从积气来看，支持颅内感染。对于气体如何进入颅内可以拍个骨窗观察。

作者: tzw136 时间: 2006-8-12 17:10
感染可能性病变可能性大

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-12 17:19
左额叶低密度灶，脑室、脑池及脑沟内泛发积气则考虑感染。如是脂肪则考虑：皮样或表皮样囊肿破裂播散也需要结合临床。

作者: woaixct 时间: 2006-8-12 17:34
标题: 回复：ct4333：请lkc8963急会诊
颅内广泛气柱，以右侧为著（考虑体位的原因和重力的作用），左额叶见片状低密度，境界不清楚，本人考虑：1.于外伤有关，患者病史虽只有三天，但不排除有更长的病史；a.颅内广泛积气系颅底骨折所至；b左额叶片状低密度系脑挫伤吸收期改变；c.wbc增高考虑脑脊液漏颅内、外相通感染可能；请楼主详细询问病史。2.排除外伤支持

以下是引用xiaoniu在2006-8-11 19:40:00的发言：[br]脑室、脑池及脑沟内泛发积气，鞍上区积气最多，流剃、咳嗽、头痛3天，wbc:24000。如果病人没有无外伤史，首先考虑：蝶窦炎破坏鞍底所致，请楼主向下扫描了解副鼻窦及鞍底的骨质情况。[br]

作者: fs 时间: 2006-8-12 18:32
谢谢lkc8963及各位,临床经我们提醒有没颅底骨折后,提供:病人烦躁不安,自述10年前有过,最近没有确定,似乎有鼻漏

作者: HAHA215315 时间: 2006-8-12 18:39
血项这么高，应有感染存在。

作者: sjing 时间: 2006-8-13 02:27
详细介绍病史

作者: 乡医 时间: 2006-8-13 05:08
脑脊液鼻漏，气脑，逆行感染。

作者: shibing 时间: 2015-6-18 09:36
脑室、脑池及脑沟内泛发积气，鞍上区积气最多，流剃、咳嗽、头痛3天，wbc:24000。如果病人没有无外伤史，首先考虑：蝶窦炎破坏鞍底所致，请楼主向下扫描了解副鼻窦及鞍底的骨质情况。

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