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标题: CT4343:腹部包块，病理结果已公布 [打印本页]

作者: 道可道非 时间: 2006-8-13 07:27
标题: CT4343:腹部包块，病理结果已公布
1、女性，80
2、发现下腹部包括1个月
3、下腹部隐痛两年
4、无恶心呕吐，大便干，两三天一行
5、消瘦，左下腹可及包块，大小约4×5cm,有一定活动度，边界清楚，质韧。
6、腹部超声：左侧腹部可见9.3×4.2低回声，内见强回声。
7、无明显消化道梗阻迹象。
8、ca199高于正常值两倍。
９、大便潜血阳性

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-13 6:18:36 修改过]

[本贴已被道可道非常道于 2006-8-26 12:29:05 修改过]

[本贴已被道可道非常道于 2006-8-26 12:33:15 修改过]

作者: 道可道非 时间: 2006-8-13 07:29
腹部包块，拟下周手术！第一次来，希望战友多关注！
怎么上传图片啊？

作者: 晓杰 时间: 2006-8-13 07:29
图片呢？

作者: guojx 时间: 2006-8-13 07:32
标题: 回复：腹部包块，拟下周手术！第一次来，希望战友多关注

以下是引用道可道非常道在2006-8-12 23:29:00的发言：[br]腹部包块，拟下周手术！第一次来，希望战友多关注！[br]怎么上传图片啊？

如何上传图片：
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=969

作者: 道可道非 时间: 2006-8-13 07:41
第一次来，请战友多关照啊，终于摸索着发了图片。有不足之处多指教！

作者: 道可道非 时间: 2006-8-13 07:51
没有动静啊，战友们，你们都在哪里啊。

作者: qian 时间: 2006-8-13 14:39
图象不是太理想。我觉得病灶像是壁环形不规则增厚的肠管，结合病史考虑为消化道恶性肿瘤。

作者: cefcmj 时间: 2006-8-13 15:49
标题: 回复：ct4343:腹部包块，拟下周手术！第一次来，希望战友
下腹部局部肠管增厚，呈环形软组织肿块影。
多考虑为横结肠占位，淋巴瘤可能性大。

[本贴已被 cefcmj 于 2006-8-13 7:50:19 修改过]

作者: zwz 时间: 2006-8-13 15:51
横结肠占位，淋巴瘤可能性大

作者: 道可道非 时间: 2006-8-13 16:09
感谢战友分析，定位上同意横结肠的判断（似乎已经下移了），请教在ct表现上，肠道淋巴瘤和肠道间质瘤如何鉴别？

作者: 西北偏北 时间: 2006-8-13 16:21
淋巴瘤可能大

作者: tangyong119 时间: 2006-8-13 16:54
肠道淋巴瘤可能性大

作者: 道可道非 时间: 2006-8-13 16:59
战友们能否对图片稍加分析，仅仅有个诊断似乎不够严谨。谢谢！

作者: hong630104 时间: 2006-8-13 18:43
空回肠的淋巴瘤可能性大,淋巴瘤多为动脉瘤样肠腔扩大,管壁不规则增厚,肠梗阻少见,中等强化,间质瘤为肠壁偏心性肿块,明显强化,易坏死,血行转移多见,罕见淋巴转移.

作者: xcs990392 时间: 2006-8-13 19:00
首先我觉得图像传的不是很好，图像太小，有些结构显示不清，大致观察：病灶应该说跟肠管关系密切，本人也认为是横结肠病变，考虑是结肠癌可能性大，淋巴瘤也可以这样表现，但是淋巴瘤好发于小肠，管壁增厚，通常不会形成局限性肿块，管壁往往也是柔顺的。

作者: 道可道非 时间: 2006-8-13 22:39
我不是影像专业的，班门弄斧说两句，希望能抛砖引玉。
病变定位：横结肠。
影像表现为：局部肠管环形增厚，边界尚清，增强后轻度强化，肿块内可见造影剂及气体影。
　　鉴于肿块边界较清，对周围组织以挤压推移为主，少见浸润生长，且增强后肿块无明显强化表现，因此暂不把结肠癌放在第一位。
　　在间质瘤和淋巴瘤的鉴别上出现了困难。尤其在本例仅表现为肠管增厚而无明显腹腔淋巴结肿大（无肝脾肿大），鉴别上甚觉困难。试分析如下：
　　淋巴瘤多见于青壮年，病变累及范围广，除肠道病变外，常常伴有多处淋巴结受累及肝脾肿大，肿块多规则，密度较为均匀，增强后常呈轻度均匀强化，对周围肠管或脏器多推移很少直接浸润。
　　gist多见于中老年人，大部分在胃和小肠，结肠少见。影像表现为与胃肠壁明显相关的软组织肿块，大多呈类圆形，大多边界较为清楚，与周围组织的浸润也相对较轻，增强后可表现为中度至明显强化。
　　结合本例，个人考虑淋巴瘤可能性大。理由有：1、肠壁增厚范围较广泛。2、增强后无明显强化。３、结肠淋巴瘤常表现为偏心性肠壁增厚或肿块。

作者: shunyixubing 时间: 2006-8-14 00:18
请问楼上的专业是什么啊？这么老到的分析要把专业人士挤到哪里去啊？呵呵。

作者: liuyue 时间: 2006-8-14 00:35
支持：横结肠淋巴瘤.

作者: wansheng 时间: 2006-8-14 04:01
支持！

作者: wenchilan 时间: 2006-8-14 04:07
病灶有没有可能来自肠系膜，本来也颇同意肠管壁增厚，是否可提供全消化道钡餐检查图片。

作者: 阿圣 时间: 2006-8-14 04:13
肠道间质瘤

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-14 05:57
标题: 回复：ct4343:腹部包块，拟下周手术！第一次来，希望战友
下腹部局部肠管增厚，呈环形软组织肿块影，形态不规则，密度不均匀，肿块内见低密度坏死囊变区。增强扫描实质部分明显强化，低密度坏死区无强化，考虑为小肠间质瘤。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-14 06:08
标题: 回复：ct4343:腹部包块，拟下周手术！第一次来，希望战友

以下是引用拾荒者在2006-8-13 21:57:00的发言：[br]下腹部局部肠管增厚，呈环形软组织肿块影，形态不规则，密度不均匀，肿块内见低密度坏死囊变区。增强扫描实质部分明显强化，低密度坏死区无强化，考虑为小肠间质瘤。

很抱歉：我认为该患者有肠系膜转移，病灶临近的右侧腹壁有受累及。

作者: 道可道非 时间: 2006-8-14 21:15
今日上午行电子结肠镜检查：进镜约100cm处难以找到明确的近端肠腔，似有外物压迫肠腔。所见100cm肠腔未见粘膜溃疡及新生物。

作者: zhuxinli 时间: 2006-8-14 21:51
淋巴瘤可能性大(管壁环行增厚,官腔扩张,腹比厚结节壮,半病灶周围淋巴节肿大)

作者: 道可道非 时间: 2006-8-15 00:34
标题: hehe
[emb3][emb26][emb2]

[本贴已被道可道非常道于 2006-8-17 23:13:09 修改过]

作者: 道可道非 时间: 2006-8-26 20:28
标题: 1

今日电话询问病理科，初步的结果是：结肠低分化腺癌，淋巴结0/6。
下周去看看能否拷病理图片回来。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-27 20:05:28 修改过]

作者: 永远求知者 时间: 2006-8-27 00:17
中腹部肠管弥漫增厚,增厚的管壁密度均匀,感觉有一定的柔软度无僵硬,病变范围大,无肠梗阻,考虑平滑肌瘤或淋巴瘤

作者: xcct 时间: 2006-12-13 00:05
结肠低分化腺癌
收到
,谢谢lz

作者: 森哥 时间: 2006-12-13 05:18
标题: 回复：ct4343:腹部包块，病理结果已公布

以下是引用道可道非常道在2006-8-12 23:29:00的发言：[br]腹部包块，拟下周手术！第一次来，希望战友多关注！[br]怎么上传图片啊？

原来是丁香园普通外科版的高手，欢迎欢迎，您的马甲找回来了？？

作者: shibing 时间: 2015-6-18 09:33
结合病史考虑为消化道恶性肿瘤。

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