医影在线

标题: ZX0005：直肠病变。 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-8-25 06:01
标题: ZX0005：直肠病变。
男性，54岁。两月前自觉排便困难，之后渐行加重，发展为排便排气均不能。自觉腹胀痛，食欲下降。
体检：肛诊所及距肛门3-6cm直肠狭窄，食指难以通过，直肠黏膜完整无出血，肿瘤为肠外肿物，膨胀性生长，向中心压迫肠腔造成狭窄，向外周固定于盆壁，肿瘤质感极韧，已完全固定，无活动度，指套染血（-）。

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[本贴已被 guojx 于 2005-10-8 18:06:19 修改过]

作者: long128 时间: 2004-8-25 06:07
[emb10]看起来象直肠癌啊……
没增强的吗？

作者: wqs_120 时间: 2004-8-25 06:56
直肠环壁增厚，考虑直肠癌

作者: gaozhengyi 时间: 2004-8-25 07:20
直肠黏膜完整，应考虑黏膜下的病变，淋巴瘤要想到。

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-25 07:41
主意排除：弥漫性淋巴瘤！！！

作者: jiajie 时间: 2004-8-25 14:41
考虑浸润型腺癌（癌细胞少，纤维组织多，称为硬癌）。

作者: mlxq3086 时间: 2004-8-25 15:03
同意6楼意见

作者: chongsuzhi 时间: 2004-8-25 19:32
亦考虑直肠癌。

作者: xzw505 时间: 2004-8-26 04:57
亦考虑直肠癌。[emb5]

作者: www123456 时间: 2004-8-26 05:34
最好是作增强，我个人认为是结肠癌的可能性大

作者: Huxuelong 时间: 2004-8-26 06:02
直肠肿瘤应该没有疑问，是什么类型还是留给病理医生吧？影像诊断只能做到这一步了。

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-26 06:28
好似大家的理由都不是太“充分”！！！
——————极待结果！！！

作者: sxdongfang 时间: 2004-8-26 06:49
直肠壁环形狭窄，考虑直肠癌可能更合理一些，发生于淋巴系统或者平滑肌的肿瘤以这种生长方式的好象不太多。

翁斑竹的病例好象不会这样简单，请给手术结果。谢谢！！

作者: sxdongfang 时间: 2004-8-26 06:50
膀胱充盈不良，前列腺情况如何？？

作者: 专党zey 时间: 2004-8-27 14:43
直肠黏膜完整无出血,不象是直肠癌，考虑粘膜下病变，肌瘤？

作者: wchgh 时间: 2004-8-27 21:47
标题: 回复：ct559：直肠病变。
浸润型此型大肠癌细腻织内纤维成分较多，质地坚硬。
它的特性是沿肠壁周径环状生长、侵犯，使肠壁变厚变硬，
肠腔缩小，失去弹性，引起肠管梗阻。
也容易向肠腔外组织器官侵犯，较早出现转移，
手术切除的难度也相对较大。浸润型癌易发生在左半结肠，
特别是乙状结肠和直肠乙状结肠交界处，也叫硬癌。
---因此，该病例我考虑：硬癌

作者: 寻芳者 时间: 2004-8-28 02:17
[emb18]___多人行，我师不少！！！

作者: 斯是人也 时间: 2004-8-31 09:14
直肠癌，建议肠镜检查

作者: 631225 时间: 2004-8-31 15:53
直肠壁较均匀增厚，肠腔环型狭窄，与前方的前列腺及精囊腺分界不清，直肠周围脂肪间隙见“丝瓜络”状致密影，盆腔多个肿大淋巴结。
考虑：硬癌。
鉴别：淋巴瘤：累及范围较大。
最后诊断取决于病理。

作者: 631225 时间: 2004-8-31 15:55
补充：前列腺及精囊腺受侵，盆腔淋巴结转移。

作者: 王大夫 时间: 2004-9-1 04:43
直肠癌可能性大

作者: 芝溪 时间: 2004-9-2 06:28
为何不做增强呀？[emb5]

作者: wxy7406 时间: 2004-9-2 06:49
支持

作者: 叶子 时间: 2004-9-2 06:52
标题: 回复：ct559：直肠病变。

以下是引用gaozhengyi在2004-8-24 23:20:47的发言：[br]直肠黏膜完整，应考虑黏膜下的病变，淋巴瘤要想到。

直肠淋巴瘤弥漫型ct表现为多发的橡皮样肿块和肠壁的弥漫性增厚；肿块周围脂肪间隙多清晰；增强扫描肿块明显强化.

作者: 翁志蓬 时间: 2004-9-5 09:08
补充说明：患者做了3次直肠镜活检，均未找到癌细胞。现在又做了造瘘术，术中切除病变组织进行活检，亦提示“炎性浸润”。患者经过一段抗炎治疗以后，肿块有缩小趋势，现指检食指可以通过。患者现已出院，准备转到其他医院继续检查。

作者: JIAJIE 时间: 2004-10-25 03:19
这么好的ct讨论病理怎么错放在患者咨询栏了？
[emb10]

作者: kqs 时间: 2004-11-1 01:01
[emb18]

作者: guanyuncao 时间: 2004-11-28 05:50
考虑直肠癌，该做个增强。

作者: 实话实说 时间: 2004-12-11 03:28
肠道的病变我个人认为应该先做“结肠气钡双重造影”比较好。不仅能从病变的范围上有一个直观的了解，而且对肠黏膜的改变，肠壁柔软度的改变等等都优于ct检查！！！ct检查不是首选！

作者: zhouzhengguo 时间: 2005-1-24 04:08
标题: 回复：ct559：直肠病变。
我可以治好你的病（无效不收费，消除您的疑虑）。

我采用特异疗法治病，可以很快治好各种疑难重病，本治疗方法的疗效是你无法想象的，并对患者无任何痛苦和不良副作用。我保证给你治好，并且一周内见效。治疗范围很广(治疗前要提供正规医院诊断证明)。
因为疗效太好，反而使很多人不敢相信。这个方法太好了，我真得希望多一点人能快点接受这个方法的治疗，快点变成健康快乐的人。

收费比中西医都低很多，不知采取什么收费方式你可以接受？
有意可联系具体事宜：zhouzhengguo@sina.com。（北京）

作者: lchwen1209 时间: 2005-1-26 05:21
同意直肠癌的诊断，病检不一定取到真正的组织。肠壁增厚，并与前面的前列腺分解不清，可见有盆腔淋巴结肿大。发生在次的炎性狭窄我遇到一例，16年前钡灌肠也是直肠，乙状结肠狭窄，僵硬，肠黏膜不清。高度怀疑肠癌，但病人放弃治疗，就支持的抗炎治疗后半年复查无变化，到现在还很健康，也没有手术。

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