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标题: CT4356:原创上腹部肝内肿块 [打印本页]

作者: xn2ylwg 时间: 2006-8-15 05:22
标题: CT4356:原创上腹部肝内肿块
患者女性,67岁右上腹部疼痛5天来就诊.体查体重近一月来减少2公斤，右上腹压痛，化验检查结果未出来

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-15 7:22:34 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-15 06:17
肝右叶巨大囊性占位，中心低密度液化区密度均匀，病灶边缘清楚，周围有略低于肝组织的环形代（靶征），增强后液化区ct值不变，周围的环有不同程度的增强，内壁尚规整。肝门区及腹膜后未见肿大淋巴结。考虑：肝脓肿。

作者: gzayhsj 时间: 2006-8-15 06:33
图像质量有待改进，也太小了吧，我要去拿个显微镜来。

作者: qian 时间: 2006-8-15 06:51
肝右叶巨块型肝癌。

作者: 齐原 时间: 2006-8-15 06:51
考虑是肝脓肿

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-15 07:11
定位:肝脏右后.
病灶呈囊性均匀低密度改变,有完整的壁,有明显强化,部分见壁结节向腔内突入.
病灶临近的门脉右支被推挤但血管结构尚清。
病灶临近肝实质未见异常强化。
腹腔及后腹膜区未见增大淋巴结。
性质？但不考虑是原发性肝癌。我首先考虑是胆管细胞囊腺癌。

作者: xn2ylwg 时间: 2006-8-15 07:14
各位不意思，拍的图片大黑了点，我个人认为是肝右叶肝癌巨块型．

作者: 老H 时间: 2006-8-15 07:54
肝右叶巨大囊性占位，中心低密度区未见强化,动脉期周围轻度强化,病灶周围凹突不整呈锯齿结节状突出,下极后缘局限性圆隆鼓出,其他肝实质密度正常,未见明显肝硬化背景,脾脏大小/形态密度如常,门静脉主干充盈尚可,门脉旁见数个小淋巴结,左肾有一小囊肿,胰腺形态正常,右侧胸膜腔少量积液；初步诊断意见: 肝右叶占位,首先考虑胆管细胞囊腺癌,诊断依据1.年龄较大,无发热提示 2.囊壁不规则增厚,有结节状突起,3.肿块内部以囊性为主,无气体或液平形成。鉴别诊断：1.肝脓肿，不支持理由增强后囊壁强化不明显，亦无环圈、晕征征象，内无气体或液平形成。2.巨块型肝癌，一般有肝硬化背景，增强后动脉期肿块明显斑片状不规则强化，门脉期密度减低，肿块较大时，内部可部分液化坏死，但大范围液化坏死罕见；3.转移性囊腺癌，一般有原发肿瘤病史，女性以卵巢来源多见，但往往多发转移。

作者: cxc1971101 时间: 2006-8-15 08:19
肝脓肿。

作者: liuyue 时间: 2006-8-15 14:48
1考虑胆管细胞囊腺癌2左肾囊肿；鉴别：1肝脓肿（可见环征，即单环、双环、三环）2肝癌：壁不规则并伴有强化是的快进快出，中间有坏死液化等

作者: zwz 时间: 2006-8-15 15:53
支持8楼！

作者: jiajie 时间: 2006-8-15 17:09
标题: 回复：ct4356:原创上腹部肝内肿块

肝右叶巨大囊性病灶，囊壁较厚、环形、外缘较光滑、内缘不光整见多个结节状小突起。增强后囊内无明显强化，囊壁强化，但密度低于正常肝组织密度。
考虑肝脏囊腺瘤。
鉴别：1、胆管细胞囊腺癌，囊壁薄厚不均、乳头状软组织向囊内突起。
2、巨块型肝癌，中心坏死多为不规则裂隙状、可有卫星灶。

作者: jone-baby 时间: 2006-8-15 17:14
肝右叶巨块型肝癌

作者: HAHA215315 时间: 2006-8-15 17:18
不知患者有没有感染症状？这么大的年龄，新生物还是不能排除。

作者: sjing 时间: 2006-8-15 18:22
标题: 回复：ct4356:原创上腹部肝内肿块

以下是引用拾荒者在2006-8-14 22:17:00的发言：[br]肝右叶巨大囊性占位，中心低密度液化区密度均匀，病灶边缘清楚，周围有略低于肝组织的环形代（靶征），增强后液化区ct值不变，周围的环有不同程度的增强，内壁尚规整。肝门区及腹膜后未见肿大淋巴结。考虑：肝脓肿。

作者: 守望可可 时间: 2006-8-15 19:22
病灶周围没有明确增强的囊壁和间隔，考虑胆管细胞囊腺癌我觉得欠妥当，应该还是巨块型肝癌。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-15 22:09
感染放第一位，胆管囊腺癌待排。

作者: 晓杰 时间: 2006-8-15 22:15
考虑胆管细胞囊腺癌

作者: dyqct 时间: 2006-8-15 22:16
标题: 回复：ct4356:原创上腹部肝内肿块

以下是引用guzhongliangddd在2006-8-14 23:11:00的发言：[br]定位:肝脏右后.[br]病灶呈囊性均匀低密度改变,有完整的壁,有明显强化,部分见壁结节向腔内突入.[br]病灶临近的门脉右支被推挤但血管结构尚清。[br]病灶临近肝实质未见异常强化。[br]腹腔及后腹膜区未见增大淋巴结。[br]性质？但不考虑是原发性肝癌。我首先考虑是胆管细胞囊腺癌。

作者: 同 时间: 2006-8-15 23:21
考虑胆管细胞囊腺癌

作者: jiajie 时间: 2006-8-16 00:06
收到 xn2ylwg 发来的手机短信：该患者afp结果在3000以上。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-8-16 00:45
又看了看书,还是胆管细胞癌坏死的表现内壁有锥形及条索,肝脓肿内壁一般光华

作者: 未见异常 时间: 2006-8-16 01:06
支持肝囊腺瘤

作者: 蓝天1号 时间: 2006-8-16 01:13
考虑胆管细胞囊腺癌。

作者: 刘程新 时间: 2006-8-16 14:25
支持8楼！

作者: shibing 时间: 2015-6-18 10:05
定位:肝脏右后.
病灶呈囊性均匀低密度改变,有完整的壁,有明显强化,部分见壁结节向腔内突入.
病灶临近的门脉右支被推挤但血管结构尚清。
病灶临近肝实质未见异常强化。
腹腔及后腹膜区未见增大淋巴结。
性质？但不考虑是原发性肝癌。我首先考虑是胆管细胞囊腺癌。

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