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标题: CT4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了 [打印本页]

作者: zengqiangzq 时间: 2006-8-17 04:27
标题: CT4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了
女,68y,背部疼痛数月,近一年来体重减轻约三分之一,无咳嗽发热胸闷
查体:脊柱畸形

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-16 20:59:32 修改过]

作者: 喜之郎 时间: 2006-8-17 04:51
这种片子还没见过,不过我认为是肿瘤,有肺内转移,有没有合并结核很难说.
有时间看一下你的追踪!

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-17 05:58
病变多态（增殖，渗出，空洞）双肺上分布为主，未见钙化影。右侧不张纵隔右移，左侧实变。纵隔淋巴结增大双侧无积液。t11,t12压缩，变形严重，边周无软组织肿，椎间隙可，脊柱后突成角前部见条样钙化。余脊柱增生硬化伴退变。
考虑：双肺结核（侵润型）。胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

作者: 水过无痕 时间: 2006-8-17 05:59
我的意见是1、肺气肿；2、iii型肺tb并空洞形成；3、胸椎陈旧性压缩骨折。理由：双肺内可见大片状、条索状密度增高影，边界不清，其内可见多个大小不等的空洞，周围可见卫星病灶，肺实变内可见充气支气管征。我不支持肿瘤的诊断，纵隔内未见明显的肿大淋巴结。这只是本人的意见，请各位战友提出意见，谢谢！

作者: tzw136 时间: 2006-8-17 06:12
支持双肺结核

作者: liuyue 时间: 2006-8-17 06:38
双上肺可见密度不均匀片状影、软组织密度影及空洞影，其内支气管呈枯枝状改变，空洞壁厚度不均匀，双下肺可见结节影，左下肺可见斑片状影，双侧腋窝似有肿大结节影；１１、１２胸椎楔形变，椎体明显变扁，考虑：１双肺支气管肺泡癌伴癌性空洞形成、左上叶肺不张，双下肺转移；　２　１１、１２胸椎陈旧骨折.　　　鉴别１肺结核（临床症状常明显）２肺炎伴脓肿.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-17 06:50
标题: 回复：ct4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了

以下是引用drzhang8888在2006-8-16 21:58:00的发言：[br]病变多态（增殖，渗出，空洞）双肺上分布为主，未见钙化影。右侧不张纵隔右移，左侧实变。纵隔淋巴结增大双侧无积液。t11,t12压缩，变形严重，边周无软组织肿，椎间隙可，脊柱后突成角前部见条样钙化。余脊柱增生硬化伴退变。[br]考虑：双肺结核（侵润型）。胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

气管支气管是通畅的{其近端粗，远短细}，肺门及纵隔内未见确切增大淋巴结。

作者: cxc1971101 时间: 2006-8-17 06:59
双肺iii型肺tb并空洞形成．胸椎ｔｂ伴前纵　带钙化．

作者: 中山医 时间: 2006-8-17 07:10
标题: 回复：ct4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了

以下是引用drzhang8888在2006-8-16 21:58:00的发言：[br]病变多态（增殖，渗出，空洞）双肺上分布为主，未见钙化影。右侧不张纵隔右移，左侧实变。纵隔淋巴结增大双侧无积液。t11,t12压缩，变形严重，边周无软组织肿，椎间隙可，脊柱后突成角前部见条样钙化。余脊柱增生硬化伴退变。[br]考虑：双肺结核（侵润型）。胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

作者: maqingya 时间: 2006-8-17 07:10
支持双肺结核继发感染

作者: yanliang 时间: 2006-8-17 07:49
支持侵润型肺结核的诊断

作者: lion00001111 时间: 2006-8-17 08:37
两肺充满斑片及结节影，结合病史无咳嗽发热胸闷，体重减轻等，排除结核，考虑肿瘤伴感染，如有原发灶，则首先考虑转移

作者: 胡生启 时间: 2006-8-17 16:41
看胸片右侧脊柱旁好象有寒性浓肿,那应该考虑是1:两肺继发性tb并右侧干酪性肺炎.2:胸椎结核.

作者: xhsmx 时间: 2006-8-17 18:04
标题: 回复：ct4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了

以下是引用drzhang8888在2006-8-16 21:58:00的发言：[br]病变多态（增殖，渗出，空洞）双肺上分布为主，未见钙化影。右侧不张纵隔右移，左侧实变。纵隔淋巴结增大双侧无积液。t11,t12压缩，变形严重，边周无软组织肿，椎间隙可，脊柱后突成角前部见条样钙化。余脊柱增生硬化伴退变。[br]考虑：双肺结核（侵润型）。胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

作者: tangyong119 时间: 2006-8-17 18:48
支持楼主6,结合病史考虑:支气管肺泡癌伴癌性空洞形成.

作者: HAHA215315 时间: 2006-8-17 18:49
结核的可能性大。

作者: 医博云天 时间: 2006-8-17 19:18
考虑感染病变，结核！

作者: 千里草 时间: 2006-8-17 19:35
病变有增殖，渗出，空洞，以右侧较重。右上纵隔右移们。纵隔淋巴结较大。胸11、12椎体呈楔形，边缘有增生。椎间隙稍变窄。脊柱后凸成角畸形。

考虑：1、两肺结核可能性大，2、胸椎结核有可能，（注意临床有没有外伤史，排除陈旧性骨折。）

作者: wansheng 时间: 2006-8-17 19:41
标题: 回复：ct4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了

以下是引用drzhang8888在2006-8-16 21:58:00的发言：[br]病变多态（增殖，渗出，空洞）双肺上分布为主，未见钙化影。右侧不张纵隔右移，左侧实变。纵隔淋巴结增大双侧无积液。t11,t12压缩，变形严重，边周无软组织肿，椎间隙可，脊柱后突成角前部见条样钙化。余脊柱增生硬化伴退变。[br]考虑：双肺结核（侵润型）。胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

分析的很好，我支持！

作者: chengwen1063 时间: 2006-8-17 20:05
病人背痛数月,无咳嗽\\发热,气急.两上肺见大片状密度不均之阴影,双膈无抬高,胸廓无塌陷.纵膈淋巴节无肿大.考虑结核可能性大,不完全除外两上费不张.

作者: gzayhsj 时间: 2006-8-17 23:08
支持结核

作者: 守望可可 时间: 2006-8-17 23:33
标题: 回复：ct4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了

以下是引用liuyue在2006-8-16 22:38:00的发言：[br]双上肺可见密度不均匀片状影、软组织密度影及空洞影，其内支气管呈枯枝状改变，空洞壁厚度不均匀，双下肺可见结节影，左下肺可见斑片状影，双侧腋窝似有肿大结节影；１１、１２胸椎楔形变，椎体明显变扁，考虑：１双肺支气管肺泡癌伴癌性空洞形成、左上叶肺不张，双下肺转移；　２　１１、１２胸椎陈旧骨折.　　　鉴别１肺结核（临床症状常明显）２肺炎伴脓肿.

　　如果楼主提供的病史可靠，我支持liuyue战友的诊断。双下肺结节影的确象转移性病灶。

作者: yemin92007 时间: 2006-8-17 23:35
以下是引用drzhang8888在2006-8-16 21:58:00的发言：
病变多态（增殖，渗出，空洞）双肺上分布为主，未见钙化影。右侧不张纵隔右移，左侧实变。纵隔淋巴结增大双侧无积液。t11,t12压缩，变形严重，边周无软组织肿，椎间隙可，脊柱后突成角前部见条样钙化。余脊柱增生硬化伴退变。
考虑：双肺结核（侵润型）。胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

支持！

作者: muxinhua 时间: 2006-8-17 23:56
标题: 回复：ct4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了

以下是引用drzhang8888在2006-8-16 21:58:00的发言：[br]病变多态（增殖，渗出，空洞）双肺上分布为主，未见钙化影。右侧不张纵隔右移，左侧实变。纵隔淋巴结增大双侧无积液。t11,t12压缩，变形严重，边周无软组织肿，椎间隙可，脊柱后突成角前部见条样钙化。余脊柱增生硬化伴退变。[br]考虑：双肺结核（侵润型）。胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

作者: hucl 时间: 2006-8-18 00:28
标题: 回复：ct4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了

以下是引用drzhang8888在2006-8-16 21:58:00的发言：[br]病变多态（增殖，渗出，空洞）双肺上分布为主，未见钙化影。右侧不张纵隔右移，左侧实变。纵隔淋巴结增大双侧无积液。t11,t12压缩，变形严重，边周无软组织肿，椎间隙可，脊柱后突成角前部见条样钙化。余脊柱增生硬化伴退变。[br]考虑：１双肺结核（侵润型）（伴干酪性肺炎？）．２胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

作者: zanmin52 时间: 2006-8-18 00:41
此片有以下表现:1.两上肺不张,2.左上肺空洞,壁厚薄不均,可见壁结节,3.肺窗见气管分叉处管内软组织影,4.气管前间隙可见肿大淋巴结.综合考虑,应为肺内肿瘤性病变,以肺癌,肺内播散可能性大.

作者: 980319110110 时间: 2006-8-18 00:46
双上肺的感染性病变嘛：侵润性结核的反复感染

作者: mzh123 时间: 2006-8-18 02:07
标题: 回复：ct4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了

以下是引用drzhang8888在2006-8-16 21:58:00的发言：[br]病变多态（增殖，渗出，空洞）双肺上分布为主，未见钙化影。右侧不张纵隔右移，左侧实变。纵隔淋巴结增大双侧无积液。t11,t12压缩，变形严重，边周无软组织肿，椎间隙可，脊柱后突成角前部见条样钙化。余脊柱增生硬化伴退变。[br]考虑：双肺结核（侵润型）。胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

作者: jiangjing 时间: 2006-8-18 03:17
支持-----双上肺可见密度不均匀片状影、软组织密度影及空洞影，其内支气管呈枯枝状改变，空洞壁厚度不均匀，双下肺可见结节影，左下肺可见斑片状影，双侧腋窝似有肿大结节影；１１、１２胸椎楔形变，椎体明显变扁，考虑：１双肺支气管肺泡癌伴癌性空洞形成、左上叶肺不张，双下肺转移；　２　１１、１２胸椎陈旧骨折.　　　鉴别１肺结核（病变广泛临床症状常明显）２肺炎伴脓肿.[应该有感染病史]

作者: zylcq608 时间: 2006-8-18 03:22
多考虑双肺慢性空洞型结核,不支持肺癌.

作者: 乡医 时间: 2006-8-18 03:27
支持双肺结核（侵润型）。胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-18 03:43
标题: 回复：ct4378:急!!!大家看看这个是什么病!谢谢了

以下是引用drzhang8888在2006-8-16 21:58:00的发言：[br]病变多态（增殖，渗出，空洞）双肺上分布为主，未见钙化影。右侧不张纵隔右移，左侧实变。纵隔淋巴结增大双侧无积液。t11,t12压缩，变形严重，边周无软组织肿，椎间隙可，脊柱后突成角前部见条样钙化。余脊柱增生硬化伴退变。[br]考虑：双肺结核（侵润型）。胸椎单纯压缩骨折（陈旧）。

不过，双下肺结节灶像转移灶。结合临床高度怀疑有癌变。

作者: lf 时间: 2006-8-18 03:44
支持肺泡癌

作者: 逸风 时间: 2006-8-18 06:13
支持双肺结核,下野病灶考虑支气管播散.

作者: phsdyx 时间: 2006-8-18 08:05
双肺病变考虑结核，胸椎可能是个单纯的压缩吧

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-18 16:52
肺泡细胞癌伴纵隔淋巴结肿大

作者: wm933100 时间: 2006-8-18 20:08
两肺结核；11,12胸椎压缩性骨折(陈旧性)

作者: winter 时间: 2006-8-18 22:24
两上肺大片实变影，并伴有不规则空洞影，两侧斜裂胸膜均上提，以左侧更著，两上肺实变的同时存在膨胀不全，左肺应该是尖后段的膨胀不全，前段还清晰可见。右上肺似乎存在奇裂。两下肺及左肺上下舌段可见散在多发微小结节灶及片影。双侧腋窝淋巴结肿大，以右侧为著。
临床无咳嗽发热胸闷不知是否属实，如果属实我也同意肺泡癌的诊断。另外肺结核是不能完全除外的。

作者: shibing 时间: 2015-6-18 14:52
支持双肺结核继发感染

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