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标题: CT4388:胰头占位，三天给结果 [打印本页]

作者: 刘怡文 时间: 2006-8-18 04:20
标题: CT4388:胰头占位，三天给结果
男性，77岁，发热、纳差、尿黄、皮肤瘙痒20余天。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-17 21:10:28 修改过]

作者: 1983 时间: 2006-8-18 04:30
考虑胰头癌可能性大

作者: pj6789 时间: 2006-8-18 04:37
胰头癌?

作者: lf 时间: 2006-8-18 04:38
同意楼上

作者: 刘怡文 时间: 2006-8-18 04:41
如果没有战友认真讨论，我可要把它删调拉，太简单的图片也不会放这里讨论啊！

作者: hucl 时间: 2006-8-18 04:44
肝内胆管,胰管是否扩张?胰体尾部是否有改变?胰头体积增大不规则,密度不均内可见低密度影.强化肿块仍呈低密度改变.且肿块呈膨胀性生长.因此考虑胰头占位(胰头癌)可能性大.

作者: helianzhi5206 时间: 2006-8-18 04:46
胰头部不均匀强化的巨大肿块，同意胰头囊腺癌.

作者: 水过无痕 时间: 2006-8-18 05:06
我支持第2楼楼主的意见。

作者: rjg199343 时间: 2006-8-18 05:11
平扫见胰头不规则体积增大,密度不均内可见低密度影.增强扫描动脉期边缘明显强化内部强化不明显,肠系膜静脉受压向前移位.考虑胰头囊腺癌.

作者: 同 时间: 2006-8-18 05:11
支持胰头癌诊断

作者: lushijun 时间: 2006-8-18 05:15
同意上述意见

作者: kangkang0511 时间: 2006-8-18 05:20
平扫胰头区胰头明显增大，其内密度不均，见囊实性肿块，似有分隔，包膜完整厚薄不均匀，增强扫描，包膜及其内分隔明显强化，囊性部分无明显强化，于囊壁上并可见结节状强化影，肠系膜上静脉明显受压移位，结合年龄考虑恶性病变，影像上首先考虑囊腺癌可能性大。

作者: qian 时间: 2006-8-18 05:31
结合病史我认为是很典型的胰头癌。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-18 05:34
标题: 回复：ct4388:胰头占位，三天给结果

以下是引用kangkang0511在2006-8-17 21:20:00的发言：[br]平扫胰头区胰头明显增大，其内密度不均，见囊实性肿块，似有分隔，包膜完整厚薄不均匀，增强扫描，包膜及其内分隔明显强化，囊性部分无明显强化，于囊壁上并可见结节状强化影，肠系膜上静脉明显受压移位，结合年龄考虑恶性病变，影像上首先考虑胰腺囊腺癌可能性大。

病人黄疸及瘙痒与胆总管受压有关。
当然也不能排除胰腺假囊肿并感染及压迫胆管引起梗阻性黄疸。

[本贴已被拾荒者于 2006-8-17 21:43:36 修改过]

作者: jinguoji 时间: 2006-8-18 05:46
考虑胰头癌可能性大

作者: ZHWW 时间: 2006-8-18 06:15
胰头囊腺癌

作者: 豫章 时间: 2006-8-18 06:25
平扫胰头明显增大形态尚可，其内密度不均，呈囊实性改变，边缘光滑完整。增强扫描，边缘及其分隔明显强化，囊壁薄后不均，囊性部分无强化，于囊壁上可见向内突入的结节状强化影。肿物边缘尚光滑完整，与周围组织分界清晰，肠系膜上静脉受压移位。考虑良性病变粘液性囊腺瘤。
鉴别：1、胰头癌，应实性部分较多。壁更厚薄不均，囊内无间隔。囊变区内密度可不均匀。与周围组织分界不清。有低位胆道梗阻征象。
2、囊腺瘤恶变时实性部分较多。壁不规则增厚，有明显强化的壁节结，大囊附近出现多个子囊。

作者: lvlifeng 时间: 2006-8-18 06:48
为什么不把肝脏的层面上传呢？单从这几章图片只能考虑胰头占位了

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-18 06:57
胰头癌

作者: iven 时间: 2006-8-18 07:04
胰头增大，见密度不均匀肿块影，增强扫描内低密度影未见增强，似见有分隔样，间隔和边缘强化，也考虑囊腺癌可能。

作者: abcwangxiuyin 时间: 2006-8-18 07:34
同意胰头囊腺癌

作者: 逸风 时间: 2006-8-18 07:42
标题: 回复：ct4388:胰头占位，三天给结果
ct显示胰头部位等低混杂密度影,增强应该是动脉期,显示实性部分强化显著,囊性部分呈多囊状改变,未见强化；肠系膜血管未见移位,腹膜后未见淋巴结肿大,胰管未见扩张,显示肝内外胆管层面未上传.临床有发热,考虑1.良性肿瘤.2.感染性病变.
胰腺恶性肿瘤强化在动脉期一般应该是低密度.这一点此患者不具备.

作者: 朱磊 时间: 2006-8-18 07:56
所传图片太少，其他如肝内胆管,胰管是否扩张?胰体尾部是否有改变?胰头体积增大不规则,密度不均内可见低密度影.强化肿块仍呈低密度改变..从所给图片来看，首先考虑胰腺钩突部占位，不考虑胰头癌，周围的脂肪间隙清楚，未见肿大淋巴结，囊腺瘤可能性大。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-18 08:06
胰头癌。

作者: liuyue 时间: 2006-8-18 15:11
以下是引用豫章在 2006-8-17 22:25:00 的发言：
平扫胰头明显增大形态尚可，其内密度不均，呈囊实性改变，边缘光滑完整。增强扫描，边缘及其分隔明显强化，囊壁薄后不均，囊性部分无强化，于囊壁上可见向内突入的结节状强化影。肿物边缘尚光滑完整，与周围组织分界清晰，肠系膜上静脉受压移位。考虑良性病变粘液性囊腺瘤。
鉴别：1、胰头癌，应实性部分较多。壁更厚薄不均，囊内无间隔。囊变区内密度可不均匀。与周围组织分界不清。有低位胆道梗阻征象。
2、囊腺瘤恶变时实性部分较多。壁不规则增厚，有明显强化的壁节结，大囊附近出现多个子囊。

支持！

作者: dyqct 时间: 2006-8-18 15:51
胰头癌累及12指肠、肠系膜上静脉。

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-18 16:45
胰头囊腺癌

作者: HAHA215315 时间: 2006-8-18 16:50
胰头癌

作者: wansheng 时间: 2006-8-18 19:04
胰头癌！

作者: wm933100 时间: 2006-8-18 19:50
胰头部囊性占位,有分隔,考虑胰腺囊腺瘤.

作者: hongwu 时间: 2006-8-18 23:58
平扫，胰头体积明显增大，内部密度不均可见水样密度区，增强呈间隔样强化，中央为大囊，周边见小囊。胰周脂肪间隙清。考虑胰头部粘液性囊腺瘤。
鉴别，
   胰头癌，实性成分太少，若囊变坏死，不会如此彻底，且囊壁如此光整。十二指肠壁未受累。
   胰头胆总管下段炎症，胰周脂肪间隙太清，及十二指肠壁光整。
   浆液性囊腺瘤，多个低密度小囊，中心见放射状排列分隔，囊较小。

作者: jiajie 时间: 2006-8-21 20:57
胰头增大，边缘较清楚，内有多个大小不等的囊，增强后囊壁强化，病变内囊性结构显示更加清楚。
考虑胰头良性病变微囊性腺瘤。

作者: winter 时间: 2006-8-21 23:09
楼主发布的两个胰头病例均具有一定的难度。本例胰头在钩突水平异常增大，且见类圆形低密度灶，增强扫描低密度区无明显强化，我认为紧贴病变胰头的是十二指肠的影像。病变没有胰腺癌的那种侵袭性，因为病灶已经很大了，可紧贴病变胰头的肠系膜上静脉并没有侵犯的征象，脂肪间隙基本还在，也未见血栓形成。所以整个看来并不像胰头癌。那么胰头的淋巴瘤可不可以呢？实在是不好下结论，期待结果！

作者: 刘怡文 时间: 2006-8-24 23:05
手术病理为：胰头囊腺癌。

作者: ligm188 时间: 2006-8-24 23:37
胰头部不均匀强化的巨大肿块，同意胰头囊腺癌

作者: liaoqiang 时间: 2006-8-25 00:16
胰头区边缘环状强化，囊壁不规则，分隔厚而不均匀，有壁结节。考虑囊腺瘤恶变。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-25 06:16
收到谢谢！

作者: 龙在野 时间: 2006-8-25 14:44
支持

作者: dyqct 时间: 2006-8-25 17:04
收到，谢谢！

作者: 守望可可 时间: 2006-8-25 17:24
　　单发于胰头部的囊腺癌还是比较少见的，谢谢楼主好病例，学习了。

作者: chendan 时间: 2006-8-25 18:46
考虑胰头假性囊肿并癌变

作者: 汪涛同志 时间: 2006-8-26 06:22
不困难的病例让大家想的复杂了。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-13 22:55
手术病理为：胰头囊腺癌。
收到，谢谢！学习了。

作者: yemin92007 时间: 2006-11-14 00:41
典型的胰头囊腺癌。

作者: 吴医师 时间: 2010-3-10 18:52
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-5-3 06:55
手术病理为：胰头囊腺癌。
收到，谢谢！学习了。

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