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标题: CT4398:[原创]膀胱病变，结果已公布，请战友们继续讨论总 [打印本页]

作者: winter 时间: 2006-8-18 22:59
标题: CT4398:[原创]膀胱病变，结果已公布，请战友们继续讨论总
45岁男性病人，b超检查前列腺肥大，发现膀胱壁厚，行ct检查，尿常规未见异常。有病理结果。

[本贴已被 winter 于 2006-8-18 15:13:13 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-18 17:39:05 修改过]

[本贴已被 winter 于 2006-8-19 21:28:36 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-8-18 23:50
　　膀胱后壁增厚，密度均匀，边缘较光整。但增厚不太均匀，略以中部以及偏右侧为明显，无向膀胱内突出之结节状影。膀胱下部右侧壁毛糙，亦有轻度不均匀增厚迹象。临床虽未提及血尿病史，也要高度怀疑膀胱癌的可能性。做个膀胱镜检查，可以取少许活组织病检。
　　前列腺明显增大，形态规则、密度均匀，边缘稍模糊，应该也有前列腺炎存在。

作者: winter 时间: 2006-8-19 01:02
请知道的战友画出膀胱三角区位于哪个区域，谢谢了！

作者: ygdygd123a 时间: 2006-8-19 01:39
不排除平滑肌瘤可能.

作者: hucl 时间: 2006-8-19 02:32
膀胱癌的可能性较大

作者: 1983 时间: 2006-8-19 02:33
建议膀胱镜检查　　不排除恶性可能

作者: dyqct 时间: 2006-8-19 02:49
局限性膀胱炎？

作者: jiangjing 时间: 2006-8-19 03:08
考虑膀胱良性病变，癌待排

作者: 乡医 时间: 2006-8-19 03:40
膀胱后壁增厚，密度均匀，边缘较光整。但增厚不太均匀，略以中部以及偏右侧为明显，无向膀胱内突出之结节状影。膀胱下部右侧壁毛糙，亦有轻度不均匀增厚迹象。高度怀疑膀胱癌的可能性，不排除膀胱积血可能。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-19 03:44
要警惕膀胱癌，做一个膀胱镜就解决了。

作者: lizhjie 时间: 2006-8-19 03:53
膀胱后壁增厚,密度均匀,无明显突出的结节,考虑炎性可能性大.

作者: 同 时间: 2006-8-19 05:07
考虑膀胱癌可能性大，建议膀胱镜检查。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-19 05:35
标题: 回复：ct4398:[原创]膀胱病变，丰富一下病种，^_^！

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-8-18 21:37:13 修改过]

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-19 05:55
膀胱后壁增厚,密度均匀,无明显突出的结节,考虑炎性可能性大

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-19 18:28
腺性膀胱炎

作者: 晓杰 时间: 2006-8-19 18:29
膀胱后壁增厚，密度均匀，边缘较光整。但增厚不太均匀，略以中部以及偏右侧为明显，无向膀胱内突出之结节状影。膀胱下部右侧壁毛糙，亦有轻度不均匀增厚迹象。高度怀疑膀胱癌的可能性，不排除膀胱积血可能。

作者: HAHA215315 时间: 2006-8-19 18:49
标题: 回复：ct4398:[原创]膀胱病变，丰富一下病种，^_^！

以下是引用乡医在2006-8-18 19:40:00的发言：[br]膀胱后壁增厚，密度均匀，边缘较光整。但增厚不太均匀，略以中部以及偏右侧为明显，无向膀胱内突出之结节状影。膀胱下部右侧壁毛糙，亦有轻度不均匀增厚迹象。高度怀疑膀胱癌的可能性，不排除膀胱积血可能。

作者: 守望可可 时间: 2006-8-19 19:04
标题: 回复：ct4398:[原创]膀胱病变，丰富一下病种，^_^！

以下是引用winter在2006-8-18 17:02:00的发言：[br]请知道的战友画出膀胱三角区位于哪个区域，谢谢了！

　　不好意思，为了抢沙发而匆匆忙忙发贴，误打，前列腺只是略有增大，实在羞愧。
我也画了个膀胱三角的图片，不知道是否正确，恳请诸位老师指点，先谢谢了！

作者: winter 时间: 2006-8-20 05:27
谢谢各位战友的精彩分析，我觉得守望可可西里老师画的跟我的认识是一致的，就是说病变部分是位于膀胱三角区的。这个病人做了膀胱镜病理是炎症。不知道这种炎症会不会跟前列腺肥大有关呢？说实话这样的病例头一次见到，膀胱的局限性炎症。请战友们继续讨论总结！

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-20 05:49
结果收到谢谢！前列腺炎症一般是无菌的炎症应该与膀胱炎不一样的病变过程。如果前列腺增大或许会影响膀胱内流体力学的改变，这样或许有关。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-20 06:28
结果收到，“腺性膀胱炎”。
不知怎么理解，是腺上皮增生？与腺癌有没有因果关系？
膀胱癌肿块较小时密度多较均匀，轮廓亦较光整，因此遇到老年患者，警惕癌变不为过。

作者: yuhg 时间: 2006-8-20 19:04
炎症可能建议镜检.

作者: 守望可可 时间: 2006-8-21 03:00
标题: 1

　　谢谢winter楼主的好病例，的确开了眼界。就我搜集到的资料与大家共享：
　　
　　腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚 ,该病发生可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等原发病有关，根据目前研究可以认为腺性膀胱炎是一种增生与化生同时存在的病变 ,其过程为上皮增生凹入为ｂｒｕｎｎ氏巢 ,其内出现裂隙 ,或形成分枝状或环状管腔 ,中心出现腺性化生形成腺体结构 ,与此同时存在有淋巴细胞和浆细胞的浸润 ,因此称之为腺性膀胱炎。在这个过程中如果仅见管腔内粘液积浆 ,未见腺性化生 ,则称为囊性膀胱炎 ,因此囊性膀胱炎与腺性膀胱炎可以认为是同一病理过程的两个阶段或程度 ,临床病理检测中也常见二者混合存在 ,合称之为腺囊性膀胱炎。

　　腺性膀胱炎好发于膀胱三角区和胱颈部 ,其原因不明。从解剖学角度推测可能有下列原因 :1 .三角区及胱颈部是尿液流体动力的着力点 ,因无粘膜下层 ,位置固定 ,缺乏其他部位舒缩的随意性；2.此部位常为膀胱炎症、尿道逆行感染的高发区。因此物理学因素以及尿液中化学成分的刺激可能是腺性膀胱炎发病原因之一。腺性膀胱炎与癌变的关系目前尚无肯定证据 ,以往的报告显示其癌变比率显著高于膀胱非特异性炎症。虽然对于腺性膀胱炎是癌前病变这一论点学者们意见并不一致 ,但积极的治疗和周密的随访得到人们的公认和提倡。
　　
　　腺性膀胱炎的临床表现，以血尿和膀胱刺激症状为主，因此，当临床上出现尿频、排尿困难、耻骨上区疼痛或血尿时，均应考虑到腺性膀胱炎的可能。
　　
　　性膀胱炎的ct表现：膀胱内占位性病变，膀胱壁广泛增厚，增厚的膀胱壁厚度较均匀一致，范围占整个膀胱圆周的1/3以上，有的达到1/2以上，这与浸润性膀胱癌可以鉴别。此外，腺性膀胱炎无膀胱壁外的浸润和精囊腺的侵犯，也可以与膀胱癌鉴别。增强时病变区轻度强化。
　　但如果仅表现为膀胱的充盈缺损，而无膀胱壁广泛增厚，或腺性膀胱炎合并膀胱癌时，ct难以鉴别。
　　与一般性膀胱炎比较容易鉴别，鉴别要点是腺性膀胱炎有膀胱内的充盈缺损。
　　
　　腺性膀胱炎的确诊要依据病理学 ,但膀胱镜检查在诊断中具有重要的参考价值。腺性膀胱炎在膀胱镜下具有以下几个特点 :1.病变主要位于三角区及胱颈部；2.病变呈多中心性。常常散在 ,成片或成簇存在；3.具有多形态性。乳头样 ,分叶状 ,滤泡样相混合存在 ,其上无血管长入；4.输尿管管口多数窥视不清。以上特点与膀胱移行细胞癌较易区分 ,但有些病例与滤泡型慢性膀胱炎及腺癌鉴别困难。对于局限性瘤样外观或病变广泛伴有糜烂出血 ,基部融合质地较硬者 ,须考虑腺癌的存在或局部恶变的可能。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-21 10:27:07 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-12-14 0:33:30 修改过]

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-21 04:09
腺性膀胱炎

作者: dushiguo2006 时间: 2006-8-21 16:24
非常感谢守望可可西里战友搜集到的资料,并与大家共享,非常佩服你钻研病历的精神,具有这种学习劲头,我们的业务水平才能有所提高.

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-21 23:51
谢谢守望可可西里站友的精彩点评，腺性膀胱炎与前列腺增生有一定的关系。也有癌变报道，治疗同膀胱癌。

作者: yaozhimin 时间: 2006-8-22 02:59
-膀胱三角出了两个版本

作者: lolo84 时间: 2006-8-22 05:41
膀胱后壁壁均匀增厚,密度尚均匀,膀胱后壁脂肪间隙尚清,
膀胱炎,平滑肌瘤可能性大,膀胱ca这么均匀的增厚的不常见,

作者: zwz 时间: 2006-8-22 22:59
支持膀胱炎症

作者: lzdyjg 时间: 2006-8-23 06:00
膀胱癌?膀胱壁局限性炎症?建议做膀胱镜检.

作者: jinguoji 时间: 2006-12-14 21:53
结果收到,谢谢!

作者: yemin92007 时间: 2006-12-14 22:05
谢谢楼主，好病例！

作者: elity69 时间: 2006-12-17 09:34
膀胱后壁壁均匀增厚,密度尚均匀,膀胱后壁脂肪间隙尚清,
膀胱炎,平滑肌瘤可能性大,膀胱ca这么均匀的增厚的不常见,

作者: yuhg 时间: 2006-12-18 04:23
炎症

作者: qingyuan 时间: 2006-12-18 05:01
感谢守望可可西里老师的发言及点评.此ct图象怎样体现前列腺明显增大?前后径/左右径未见比例尺,上缘未超过耻骨联合.

作者: xiaoli 时间: 2006-12-18 05:07
还是应该考虑膀胱癌

作者: 清风照影来 时间: 2006-12-18 07:24
认识腺性膀胱炎，感谢守望可可西里老师的精彩点评

作者: 基层-赤脚 时间: 2006-12-18 23:36
感谢守望可可西里老师的精彩点评！

作者: zhw974247 时间: 2006-12-20 04:01
标题: 回复：ct4398:[原创]膀胱病变，结果已公布，请战友们继续讨

以下是引用清风照影来在2006-12-17 23:24:00的发言：[br]认识腺性膀胱炎，感谢守望可可西里老师的精彩点评

作者: wnlyq8688 时间: 2006-12-21 18:23
膀胱后壁增厚,密度均匀,无明显突出的结节,考虑炎性可能性大

作者: 青莲居士 时间: 2006-12-21 18:44
局限性膀胱炎？

作者: zxczxc 时间: 2010-7-21 06:46
膀胱炎症。

作者: ydx_74 时间: 2011-10-13 19:41
局限性膀胱炎？

作者: 泪洒红尘 时间: 2011-10-13 19:49
膀胱后壁增厚，密度均匀，边缘较光整。考虑膀胱炎.

作者: 泪洒红尘 时间: 2011-10-13 19:57
CT4398：膀胱镜病理是炎症
谢谢结果反馈。

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