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标题: CT4399:五官科病变 [打印本页]

作者: winter 时间: 2006-8-18 23:11
标题: CT4399:五官科病变
女性，65岁偶然发现鼻子有点歪，无其他不适。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-18 17:39:28 修改过]

作者: hucl 时间: 2006-8-19 01:50
右上颌骨近牙槽区类椭圆形软组织影，边界清密度较高，强化不明显，局部骨质压迫性吸收无骨破坏，向前突入鼻腔。左上颌骨近牙槽良性病变（囊肿可能性较大）。

作者: ygdygd123a 时间: 2006-8-19 01:52
考虑良性占位,神经鞘瘤? 鼻腔可见慢性炎症改变,

作者: wansheng 时间: 2006-8-19 02:29
标题: 回复：ct4399:五官科病变

以下是引用ygdygd123a在2006-8-18 17:52:00的发言：[br]考虑良性占位,神经鞘瘤? 鼻腔可见慢性炎症改变,

作者: 1983 时间: 2006-8-19 02:30
考虑良性占位

作者: dyqct 时间: 2006-8-19 02:56
右上颌骨近牙槽区类椭圆形软组织影，边界清密度较高，强化不明显，局部骨质压迫性吸收无骨破坏，向前突入鼻腔。左上颌骨近牙槽良性病变（囊肿可能性较大）；鼻前庭囊肿；请检查牙齿有无病变，除外牙源性脓肿。

作者: jiangjing 时间: 2006-8-19 03:06
右上颌骨近牙槽区类椭圆形软组织影，边界清密度较高，强化不明显，局部骨质压迫性吸收无骨破坏，向前突入鼻腔。左上颌骨近牙槽良性病变（囊肿可能性较大）；鼻前庭囊肿；请检查牙齿有无病变，除外牙源性脓肿。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-19 04:04
标题: 回复：ct4399:五官科病变
右上颌骨近牙槽区类椭圆形软组织影，边界清密度较高，强化不明显，局部骨质压迫性吸收无骨破坏，向前突入鼻腔。考虑：右上颌骨近牙槽区良性病变（1.神经鞘瘤?2.混合瘤?）。

作者: 乡医 时间: 2006-8-19 04:58
右上颌骨近牙槽区类椭圆形软组织影，边界清密度较高，强化不明显，局部骨质压迫性吸收无骨破坏，向前突入鼻腔。考虑：右上颌骨近牙槽区良性病，我没有见过这样的，可能是黏膜下囊肿吧。

作者: 同 时间: 2006-8-19 05:12
标题: 回复：ct4399:五官科病变

以下是引用jiangjing在2006-8-18 19:06:00的发言：[br]右上颌骨近牙槽区类椭圆形软组织影，边界清密度较高，强化不明显，局部骨质压迫性吸收无骨破坏，向前突入鼻腔。左上颌骨近牙槽良性病变（囊肿可能性较大）；鼻前庭囊肿；请检查牙齿有无病变，除外牙源性脓肿。

作者: 狙击手 时间: 2006-8-19 05:12
从平扫及增强程度看,倾向良性占位

作者: 逸风 时间: 2006-8-19 05:28
标题: 回复：ct4399:五官科病变

以下是引用乡医在2006-8-18 20:58:00的发言：[br]右上颌骨近牙槽区类椭圆形软组织影，边界清密度较高，强化不明显，局部骨质压迫性吸收无骨破坏，向前突入鼻腔。考虑：右上颌骨近牙槽区良性病，我没有见过这样的，可能是黏膜下囊肿吧。

期待结果长见识~~~`

作者: zanmin52 时间: 2006-8-19 05:30
上颌骨右侧前方小圆形稍高密度结节，密度均匀，边缘光滑，与邻近组织分界清晰，对上颌骨前壁造成压迫，边缘整齐，多考虑为软组织内良性实质性肿瘤，颌面部软组织肿瘤以纤维瘤或神经纤维瘤多见．另鼻腔粘膜增厚，鼻甲增大，提示慢性鼻炎．

作者: zanmin52 时间: 2006-8-19 05:43
上颌骨右侧前方小圆形稍高密度结节，密度均匀，边缘光滑，与邻近组织分界清晰，对上颌骨前壁造成压迫，边缘整齐，多考虑为软组织内良性实质性肿瘤，颌面部软组织肿瘤以纤维瘤或神经纤维瘤多见．另鼻腔粘膜增厚，鼻甲增大，提示慢性鼻炎．

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-19 05:53
多考虑为软组织内良性实质性肿瘤

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-19 06:45
考虑：右上颌骨近牙槽区良性病变（1.神经鞘瘤?2.混合瘤?）。

作者: woaixct 时间: 2006-8-19 07:03
期待结果。

作者: 漫步云端 时间: 2006-8-19 08:22
这倒是一个非常少见的病变，上颌骨右侧前方圆形稍高密度结块，密度均匀，边缘光滑，与邻近组织分界清晰，对上颌骨前壁造成压迫，边缘光整。首先应该把它归属于良性肿瘤或肿瘤样变。
鼻和鼻旁窦比较常见的良性肿瘤和肿瘤样变有：乳突状瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤、软骨瘤、骨纤、神经源性肿瘤、血管瘤、脑膜瘤和囊肿、脓肿等。
乳突状瘤常见于鼻腔或鼻旁窦内，软组织密度，邻近骨质破坏吸收，基本可以排除。骨瘤、骨化性纤维瘤、软骨瘤、骨纤常有高密度成份也基本可以排除。脑膜瘤常见于额窦和筛窦，周围有骨质硬化，可以除外。囊肿有一定的ct值范围，本例好象接近软组织密度（无ct值，不肯定），实际工作中应该容易鉴别。脓肿结合临床红肿热痛等也应该容易鉴别。
个人认为本例应该考虑神经源性肿瘤或血管瘤。二者的鉴别诊断也比较容易：神经源性肿瘤可强化，血管瘤强化更为明显。建议：增强ct。

作者: 水过无痕 时间: 2006-8-19 15:02
右侧鼻前腔囊肿。

作者: 晓杰 时间: 2006-8-19 18:05
右上颌骨近牙槽区类椭圆形软组织影，边界清密度较高，强化不明显，局部骨质压迫性吸收无骨破坏，向前突入鼻腔。左上颌骨近牙槽良性病变（囊肿可能性较大）；鼻前庭囊肿；请检查牙齿有无病变，除外牙源性脓肿。

作者: zwz 时间: 2006-8-19 19:15
上皮样囊肿

作者: jiajie 时间: 2006-8-19 19:30
囊样病灶，骨质无明显破坏，考虑鼻腔粘膜下粘液囊肿。

作者: zhangyubin1977 时间: 2006-8-19 20:33
我们也有一例类似的病人，但没有病理结果，不过我们的右侧鼻泪管也有异常。不过怎样传上去阿，我不知道。

作者: 守望可可 时间: 2006-8-20 01:00
标题: 回复：ct4399:五官科病变

以下是引用zanmin52在2006-8-18 21:30:00的发言：[br]上颌骨右侧前方小圆形稍高密度结节，密度均匀，边缘光滑，与邻近组织分界清晰，对上颌骨前壁造成压迫，边缘整齐，多考虑为软组织内良性实质性肿瘤，颌面部软组织肿瘤以纤维瘤或神经纤维瘤多见．另鼻腔粘膜增厚，鼻甲增大，提示慢性鼻炎．

以下是引用漫步云端在2006-8-19 0:22:00的发言：[br]这倒是一个非常少见的病变，首先应该把它归属于良性肿瘤或肿瘤样变。[br] 鼻和鼻旁窦比较常见的良性肿瘤和肿瘤样变有：乳突状瘤、骨瘤、骨化性纤维瘤、软骨瘤、骨纤、神经源性肿瘤、血管瘤、脑膜瘤和囊肿、脓肿等。[br] 乳突状瘤常见于鼻腔或鼻旁窦内，软组织密度，邻近骨质破坏吸收，基本可以排除。骨瘤、骨化性纤维瘤、软骨瘤、骨纤常有高密度成份也基本可以排除。脑膜瘤常见于额窦和筛窦，周围有骨质硬化，可以除外。囊肿有一定的ct值范围，本例好象接近软组织密度（无ct值，不肯定），实际工作中应该容易鉴别。脓肿结合临床红肿热痛等也应该容易鉴别。[br] 个人认为本例应该考虑神经源性肿瘤或血管瘤。二者的鉴别诊断也比较容易：神经源性肿瘤可强化，血管瘤强化更为明显。建议：增强ct。

　
　　经二位老师一讨论，该病灶的性质变得越来越清晰，咱们网站真实高手如云啊。站在各位老师们的肩膀上说两句，嘻嘻。
　　
　　1.本例已经增强，增强无明显强化，可以排除血管瘤。
　　2.局限性神经纤维瘤表现为边界清楚的椭圆形肿块或长扁形肿块,与眼外肌等密度。局限性神经纤维瘤与神经鞘瘤的鉴别 : 神经鞘瘤中央常有坏死、组织液化形成囊变低密度区，增强中央低密度区无明显强化。所以，本例也可以排除神经鞘瘤
　　3.病理学上周围性神经源性肿瘤分为交感神经肿瘤和神经鞘膜肿瘤两大类。前者又分为神经母细胞瘤和节细胞神经瘤，后者包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。所以二位老师考虑的基本是一个层面的问题。

　　现在需要楼主提供一些临床资料了，如果该病人有皮肤牛奶咖啡斑，结合此皮下结节的典型表现可考虑局限性神经纤维瘤。
　　如果没有，则首先考虑皮下纤维瘤。
我没有见过如此病例，考虑范围有限，不当之处请老师和战友们指正，谢谢了！

　　winter楼主连整俩不俗的病例，开阔了我们的视野，特在此表示真诚的感谢！还望winter楼主：
　　1.早些发布4380膀胱病变和本病例的病理结果。
　　2.继续整这样有嚼头的病例，有啃头才会有进步，谢谢老兄了！

作者: winter 时间: 2006-8-20 03:05
感谢战友们的积极讨论，这个病例，我们科及耳鼻候科均认为是鼻前庭的囊肿。很抱歉，现在还没有最终的病理结果，因为患者要过一段时间才手术，到时候我一定会及时上传。

作者: ysxyy 时间: 2006-8-20 19:45
大开眼界，这样的病例真是第一次见到，学习了，期待结果，谢谢！

作者: lkc8963 时间: 2006-8-20 20:53
典型的鼻前庭囊肿，我遇见过三例，特定的部位发生，多呈等高密度，其特征同鼻窦粘液囊肿。

作者: shibing 时间: 2015-6-18 14:57
右上颌骨近牙槽区类椭圆形软组织影，边界清密度较高，强化不明显，局部骨质压迫性吸收无骨破坏，向前突入鼻腔。左上颌骨近牙槽良性病变（囊肿可能性较大）；鼻前庭囊肿；请检查牙齿有无病变，除外牙源性脓肿。

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