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标题: CT4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热一月 [打印本页]

作者: liu.hui.yang 时间: 2006-8-19 06:28
标题: CT4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热一月

[本贴已被翁志蓬于 2006-8-19 0:29:13 修改过]

作者: leizj110 时间: 2006-8-19 06:52
胰头占位病变

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-19 06:54
胰头癌

作者: jinguoji 时间: 2006-8-19 07:28
胰头癌

作者: hucl 时间: 2006-8-19 07:49
胰头体积不规则长大平扫内见低密度坏死,未见钙化.强化呈分隔样强化,肠系膜上动静脉腹腔干下腔静脉均是包埋,推挤无受侵.胰头占位:1.tb?2.肿瘤待排

作者: 闪光之点 时间: 2006-8-19 08:28
胰头肿块，密度不均，边界还可分辨清楚，肿块呈分隔囊状，分隔囊壁不规则，强化明显，胰体尾部胰管家未见明显异常。应该是肿瘤病变，是不是腺样囊性癌？新手上路，请多指教！

作者: niep 时间: 2006-8-19 09:03
1、环状强化，结合病史倾向tb
2、副脾？

作者: huanyingt 时间: 2006-8-19 09:42
考虑胰头部结核,多处坏死肿大,

作者: lushijun 时间: 2006-8-19 13:41
支持胰头癌

作者: liuyue 时间: 2006-8-19 14:06
胰头增大，密度不均，强化时呈梅花瓣样，胃小弯侧可见肿大淋巴结，考虑：胰头部结核.鉴别：胰腺包虫病、胰腺囊性肿瘤（浆液性、黏液性）

作者: 水过无痕 时间: 2006-8-19 15:21
胰头钩突部体积增大，增强后病灶呈环状强化，但是脾静脉尚可见全程通过，回流到门静脉受阻，以致于脾增大。胰头部这么大，但是肝内胆管未见扩张。本人的意见，这是一种良性病灶合并感染，考虑：粘液囊腺瘤或囊腺瘤。

作者: rjg199343 时间: 2006-8-19 16:45
胰头区见不规则肿块，密度不均，强化时呈梅花瓣样，胃小弯侧可见肿大淋巴结，考虑：胰头部或腹膜后林巴结结核

作者: dyqct 时间: 2006-8-19 16:56
标题: 回复：ct4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热

以下是引用rjg199343在2006-8-19 8:45:00的发言：[br]胰头区见不规则肿块，密度不均，强化时呈梅花瓣样，胃小弯侧可见肿大淋巴结，考虑：胰头部或腹膜后林巴结结核

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-19 17:21
胰腺囊腺瘤,囊腺癌待排

作者: 蓝天1号 时间: 2006-8-19 17:32
胰头部结核首先考虑，不排除浆液性囊腺瘤。

作者: c_zhen_2005 时间: 2006-8-19 17:42
胰头癌

作者: 晓杰 时间: 2006-8-19 17:42
胰头体积不规则长大平扫内见低密度坏死,未见钙化.强化呈分隔样强化,肠系膜上动静脉腹腔干下腔静脉均是包埋,支持胰头癌

作者: HAHA215315 时间: 2006-8-19 17:42
应是胰头癌。

作者: zwz 时间: 2006-8-19 18:05
胰腺导管上皮假性乳头状瘤

作者: yuhg 时间: 2006-8-19 18:28
考虑结核可能性大,不除外囊腺癌.

作者: zsj943006 时间: 2006-8-19 18:56
同意liuyue观点：胰头增大，密度不均，强化时呈梅花瓣样，胃小弯侧可见肿大淋巴结，考虑：胰头部结核.鉴别：胰腺包虫病、胰腺囊性肿瘤（浆液性、黏液性）

作者: kbzyycm 时间: 2006-8-19 20:55
胰头癌

作者: tzw136 时间: 2006-8-19 22:00
胰头体积不规则长大呈肿块样,平扫内密度不均匀,未见钙化.强化呈分隔样及环行强化,肠系膜上动静脉腹腔干下腔静脉部分与肿块相贴,推挤无受侵.女、37岁、消瘦、纳差、低热一月.
考虑:1.胰头tb.
2.肿瘤待排.
期待结果.

作者: cxc1971101 时间: 2006-8-19 22:07
胰头部结核首先考虑，不排除浆液性囊腺瘤

作者: zwz 时间: 2006-8-19 22:19
胰腺导管上皮假性乳头状瘤

作者: 187203390 时间: 2006-8-19 22:40
支持癌

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-20 00:49
支持胰头癌

作者: lizhjie 时间: 2006-8-20 02:39
胰头增大密度不均,呈蜂窝样强化,腹主动脉左侧见环状强化影,胆管,胰管无扩张.结合临床考虑胰头及腹膜后淋巴结结核可能性大.

作者: winter 时间: 2006-8-20 02:54
描述不多说了，病变定位在胰头区及腹膜后区，门静脉位于病变中央。
我考虑为感染性病变－－结核可能大，不考虑胰头癌及其他肿瘤。

作者: zj_djcc 时间: 2006-8-20 03:03
胰头肿块

作者: 200150625 时间: 2006-8-20 03:32
胰头占位

作者: 同 时间: 2006-8-20 03:52
支持胰头癌诊断

作者: 阿黑 时间: 2006-8-20 04:14
很显然首先考虑胰头结核

作者: zhangyubin1977 时间: 2006-8-20 04:20
从病史上看，应该是结核，再者该病人没有黄疸出现，，我不知道做过胸透没有？

作者: jiajie 时间: 2006-8-20 04:33
标题: 回复：ct4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热

胰头增大呈分叶状肿块，边界较清，增强后呈蜂窝状，囊多而大小不等，壁较薄。
考虑良性病变胰腺浆液囊腺瘤。（囊与胰管不相通）
胰周淋巴结核和胰腺淋巴瘤不除外（女、37岁、消瘦、纳差、低热一月）。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-19 20:36:12 修改过]

作者: lrj 时间: 2006-8-20 05:03
胰头脓肿不能排除,因为病灶呈多房环形强化,周围血管未见明显受侵犯,胰腺占位需结合ca-199

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-20 05:05
不能是胰腺蜂窝组织炎吗？

作者: chenqiong 时间: 2006-8-20 05:21
支持胰头结核的诊断

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-20 06:21
标题: 回复：ct4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热

以下是引用winter在2006-8-19 18:54:00的发言：[br]描述不多说了，病变定位在胰头区及腹膜后区，门静脉位于病变中央。[br]我考虑为感染性病变－－结核可能大，不考虑胰头癌及其他肿瘤。

胰腺的形态密度未见异常改变,胰管及肝内的胆管未见扩张.

作者: wuyiyunwu 时间: 2006-8-20 06:27
胰头占多房囊性占位，结合病史多考虑结核或炎性病灶。

作者: 中山医 时间: 2006-8-20 06:33
标题: 回复：ct4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热

以下是引用lushijun在2006-8-19 5:41:00的发言：[br]支持胰头癌

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-20 06:39
标题: 回复：ct4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热

以下是引用jiajie在2006-8-19 20:33:00的发言：[br][br][br]胰头增大呈分叶状肿块，边界较清，增强后呈蜂窝状，囊多而大小不等，壁较薄。[br]考虑良性病变胰腺浆液囊腺瘤。（囊与胰管不相通）[br]胰周淋巴结核和胰腺淋巴瘤不除外（女、37岁、消瘦、纳差、低热一月）。[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2006-8-19 20:36:12 修改过]

同意jiajie老师的意见。

作者: SXXYSNLP 时间: 2006-8-20 06:51
考虑：胰头部结核可能性大，不除外胰头癌

作者: cdm768 时间: 2006-8-20 16:19
标题: 回复：ct4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热

以下是引用拾荒者在2006-8-19 22:39:00的发言：[br][quote]以下是引用jiajie在2006-8-19 20:33:00的发言：[br][br][br]胰头增大呈分叶状肿块，边界较清，增强后呈蜂窝状，囊多而大小不等，壁较薄。[br]考虑良性病变胰腺浆液囊腺瘤。（囊与胰管不相通）[br]胰周淋巴结核和胰腺淋巴瘤不除外（女、37岁、消瘦、纳差、低热一月）。[br][br]
[本贴已被 jiajie 于 2006-8-19 20:36:12 修改过]

[br]同意jiajie老师的意见。[/quote]

作者: 油油 时间: 2006-8-20 17:43
标题: 回复：ct4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热

以下是引用guzhongliangddd在2006-8-19 22:21:00的发言：[br][quote]以下是引用winter在2006-8-19 18:54:00的发言：[br]描述不多说了，病变定位在胰头区及腹膜后区，门静脉位于病变中央。[br]我考虑为感染性病变－－结核可能大，不考虑胰头癌及其他肿瘤。

[br]胰腺的形态密度未见异常改变,胰管及肝内的胆管未见扩张.[/quote]

作者: yuhg 时间: 2006-8-20 17:56
我考虑结核可能性大

作者: 1983 时间: 2006-8-20 17:56
胰头占位病变首先考虑结核　不排除恶性可能

作者: bin917 时间: 2006-8-20 18:46
支持胰头癌

作者: tangyong119 时间: 2006-8-20 19:28
胰头增大呈分叶状肿块，边界较清，增强后呈蜂窝状，囊多而大小不等，壁较薄。
考虑1\\胰头结核；2\\良性病变胰腺浆液囊腺瘤。（囊与胰管不相通）

作者: zhongqingshan 时间: 2006-8-20 20:33
胰头ca可能性大。

作者: hejie 时间: 2006-8-21 00:28
来晚了,好多的战友已考虑到结核了.
定位在腹膜后间隙.胰腺头区脾静脉后方，下腔静脉前方(门腔间隙),腹腔动脉周围内见环形强化。不支持胰腺头区占位:胰腺于实质期显示清楚，强化均匀一致，仅见推移改变，肠系膜a、v，门静脉推移（基本可排除胰腺本身病变的可能性）。
1胰腺头癌少血供病变,增强后病灶不强化,2这大的病变,应胰管扩张,胆总管应扩张,呈典型\"双管征\".
定性结核病变:结核性淋巴结炎中心易发生干酪样坏死的表现,致使增强后,增大淋巴结中心密度减低,周边有环状强化,由于结核性淋巴结炎性粘连,使多个结节融合成块,呈多囊状。淋巴瘤在纵隔内要以前纵隔淋巴结肿大为主,在腹膜后呈典型莲花状包裹腹主动脉旁,可排除.
诊断:腹膜后间隙结核,

作者: lzdyjg 时间: 2006-8-23 05:30
胰头癌.胆管细胞癌.

作者: yemin92007 时间: 2006-8-23 05:50
结果收到，谢谢楼主。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 05:52
结果收到。谢谢！定位在腹膜后间隙.胰腺头区脾静脉后方，下腔静脉前方(门腔间隙),腹腔动脉周围内见环形强化。不支持胰腺头区占位:胰腺于实质期显示清楚，强化均匀一致，仅见推移改变，肠系膜a、v，门静脉推移（基本可排除胰腺本身病变的可能性）。
1胰腺头癌少血供病变,增强后病灶不强化,2这大的病变,应胰管扩张,胆总管应扩张,呈典型\"双管征\".
定性结核病变:结核性淋巴结炎中心易发生干酪样坏死的表现,致使增强后,增大淋巴结中心密度减低,周边有环状强化,由于结核性淋巴结炎性粘连,使多个结节融合成块,呈多囊状。淋巴瘤在纵隔内要以前纵隔淋巴结肿大为主,在腹膜后呈典型莲花状包裹腹主动脉旁,可排除.
诊断:腹膜后间隙结核,

作者: phsdyx 时间: 2006-8-23 05:58
看了结果,很长见识啊,多谢楼主提供这么好的病例

作者: 守望可可 时间: 2006-8-23 19:03
标题: 回复：ct4406:有病理，请讨论。女、37岁、消瘦、纳差、低热

以下是引用hejie在2006-8-20 16:28:00的发言：[br]来晚了,好多的战友已考虑到结核了.[br]定位在腹膜后间隙.胰腺头区脾静脉后方，下腔静脉前方(门腔间隙),腹腔动脉周围内见环形强化。不支持胰腺头区占位:胰腺于实质期显示清楚，强化均匀一致，仅见推移改变，肠系膜a、v，门静脉推移（基本可排除胰腺本身病变的可能性）。[br]1胰腺头癌少血供病变,增强后病灶不强化,2这大的病变,应胰管扩张,胆总管应扩张,呈典型\"双管征\".[br]定性结核病变:结核性淋巴结炎中心易发生干酪样坏死的表现,致使增强后,增大淋巴结中心密度减低,周边有环状强化,由于结核性淋巴结炎性粘连,使多个结节融合成块,呈多囊状。淋巴瘤在纵隔内要以前纵隔淋巴结肿大为主,在腹膜后呈典型莲花状包裹腹主动脉旁,可排除.[br]诊断:腹膜后间隙结核, [br]

　　谢谢楼主的好病例，更谢谢hejie老师的精彩点评，学到了不少东西，真好。

作者: abcwangxiuyin 时间: 2006-8-24 02:10
谢谢楼主的好病例，更谢谢hejie老师的精彩点评，学到了不少东西，真好。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-8-24 02:20
谢谢楼主的好病例，更谢谢hejie老师的精彩点评，学到了不少东西，真好。

作者: 吴医师 时间: 2010-3-5 19:04
谢谢学习了

作者: ct诊断高手 时间: 2010-3-8 09:47
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-24 22:46
学习了

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