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标题: ZX0305[求助]到底是骨岛还是转移？疑难杂症！ [打印本页]

作者: 778894520 时间: 2006-8-19 19:30
标题: ZX0305[求助]到底是骨岛还是转移？疑难杂症！
患者：女  年龄：68岁
  患高血压，糖尿病，冠心病，脑出血偏瘫3年。
  近几天因腰疼就医，进行了x线和ct的腰椎部检查。

x线报告：腰椎正侧位片：l3，l4椎体左侧可见片状骨质密度增高影。余椎体及附件骨质密度普遍减低。各椎体前侧缘骨质轻度增生。椎间隙未见明显狭窄。t10变扁呈楔形改变。
  意见：1。腰椎轻度退行性变。
      2。l3，l4改变考虑为成骨性转移瘤。请结合临床及ct扫描。
      3。t10呈压缩改变。

  ct报告：腰椎：l3左侧椎体内（8--16层面）见一球形均匀致密影，边界清楚，大小约为25*18mm，l4左侧椎体内有小结节样致密影，边缘不规则，l3，l4椎体形态规整，l3--l5椎体及椎小关节骨质疏松及轻度骨质增生，诸椎体周围软组织未见异常。
意见：1。l3，l4椎体改变考虑为骨岛可能，亦不排除成骨性转移，建议结合临床进一步检查；
      2。骨质疏松；
      3。腰椎退行性变。

  现在病人是活动时腰疼，坐着或躺着不疼，依靠止疼药缓解疼痛。
  请问一下这里的高手们，这到底是什么病，骨岛或癌哪中可能行大些？现在病人做了胸片，肝胆胰和盆腔的b超，均未发现问题。还有我们到底还需要做哪些检查才能确定？现在跑了几个医院医生都不能确诊，本来想给病人做个穿刺但医生说患处密度高太硬怕穿不进去。到底该怎么办啊？？？请大家给我些建议！！！谢谢！！

[本贴已被吕军浩于 2006-8-23 21:13:50 修改过]

作者: 778894520 时间: 2006-8-19 19:32
还有，我想把x线和ct的片子扫上来给各位医生看下，请问有什么方法。去普通的扫描相片的地方可以吗？

作者: gogo0475 时间: 2006-8-20 02:40
把片子传上来看一下，一起研究吧！
转移瘤一般是低密度的，很容易经椎弓根穿刺的。

作者: 放射科实 时间: 2006-8-20 06:18
没片子怎么分析

作者: shihai 时间: 2006-8-21 06:19
没片子没法说了．

作者: zcf6266001.com 时间: 2006-8-23 05:06
从上述分析，首先考虑骨岛。有片最好。

作者: wubin 时间: 2006-8-23 07:05
做个磁共振吧，可以鉴别

作者: WXL1107 时间: 2006-8-23 17:08
ect、pet用于鉴别是否为转移灶。

作者: jinguoji 时间: 2006-8-27 20:34
把片子传上来看一下，一起研究吧！

作者: 左捌子 时间: 2006-8-28 04:33
做个磁共振吧

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