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标题: CT4416:[讨论]胸部疾病请会诊 [打印本页]

作者: yytbzjw 时间: 2006-8-21 02:27
标题: CT4416:[讨论]胸部疾病请会诊
男性患者，43岁，7月1日无原因出现高热（39－40度），5天后全身出现牛皮癣（该病5年，冬重夏轻，一直未治疗），抗炎、抗真菌抗病毒病情进行性加重。今年4月因腿疼抗o阳性一下为7月1日，7月27日和8月19日胸部检查情况

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-20 19:31:05 修改过]

作者: yytbzjw 时间: 2006-8-21 02:41
补充一下：该病人血常规正常，ppd (-),tb-dot(-),痰结核病菌涂片和培养均为阴性，ada30。最上的胸片为7月1日的，最下的15张图片为8月19日的。

作者: cyr188 时间: 2006-8-21 02:53
肺结核。

作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-21 03:49
结缔组织病胸部表现

作者: wm933100 时间: 2006-8-21 04:20
右肺实质病灶内可见点状钙化灶,考虑病灶为结核可能大,两侧胸腔积液(右侧为多)如做个胸穿作胸水检查可定性.

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-21 04:38
双肺结核,双侧胸腔积液.

作者: cxc1971101 时间: 2006-8-21 04:57
结缔组织病胸部表现,(双侧少量胸腔积液,双肺间质性改变).右上肺tb可能.

作者: LWZ 时间: 2006-8-21 05:00
右肺初期病灶象tb结合病史考虑结缔。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-8-21 05:25
病灶位于右肺上叶的尖段近胸膜下肺实质内，呈较均匀软组织密度，灶周近内侧缘见小点状钙化，纵隔内见多发大小不等的增大淋巴结，双侧胸腔见积液。
我的诊断意见：首先考虑是右周围性肺癌伴纵隔淋巴结转移，双侧胸腔积液。
另外双肺沿支气管血管分布的致密度影我考虑是癌性淋巴管转移。

作者: 水过无痕 时间: 2006-8-21 05:27
1、双侧胸腔积液；2、右上肺病灶，是陈旧性肺tb。（8月19日ct片）肺内渗出性病灶增长速度快，应该考虑炎症，建议痰培养和药敏试验。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-21 05:34
病变虽不成块但不见卫星灶，肺内均匀粟粒结节，见k氏b线，胸内及纵隔多组淋巴结增大，双侧胸腔积液，奇静脉增宽，心影增大。
考虑结核伴血播可能较大，肺癌伴胸内转移不完全除外。
提示心衰。

作者: chenqiong 时间: 2006-8-21 05:38
右上肺癌伴纵隔气管前腔静脉后淋巴结转移.癌性淋巴管炎,不除外结缔组织病肺部表现,

作者: ge_ 时间: 2006-8-21 06:09
病变发展较快，8月份复查的片子不单是双肺内见斑片影，右肺门也增大。虽然纵膈内有小的淋巴结，但我觉得没有诊断价值。意见：首先右上肺陈旧结核，余双肺改变考虑符合结缔组织病；病灶弥漫，且常规治疗未好转，所以肺炎可能性不大；肺癌不考虑。

作者: 雪色康乃馨 时间: 2006-8-21 06:20
考虑为结缔组织病所致的双肺间质性病变、右上肺结核、胸腔积液。

作者: muxinhua 时间: 2006-8-21 07:26
标题: 回复：ct4416:[讨论]胸部疾病请会诊

以下是引用ge_在2006-8-20 22:09:00的发言：[br]病变发展较快，8月份复查的片子不单是双肺内见斑片影，右肺门也增大。虽然纵膈内有小的淋巴结，但我觉得没有诊断价值。意见：首先右上肺陈旧结核，余双肺改变考虑符合结缔组织病；病灶弥漫，且常规治疗未好转，所以肺炎可能性不大；肺癌不考虑。

作者: liuyue 时间: 2006-8-21 16:06
1结缔组织病肺改变合并心衰、肺水肿（心包积液）可能性大
2肺癌、肺转移合并心衰、肺水肿（心包积液）不除外

作者: dyqct 时间: 2006-8-21 16:42
结缔组织病胸部表现,(双侧少量胸腔积液,双肺间质性改变).右上肺tb可能.

作者: chen123 时间: 2006-8-21 17:29
经抗炎、抗病毒及抗真菌治疗无好转，ct复查双肺弥漫性渗出、肺间质增厚，多考虑双肺继发性肺结核，建议抗结核治疗复查。

作者: jinguoji 时间: 2006-8-21 17:35
标题: 回复：ct4416:[讨论]胸部疾病请会诊

以下是引用guzhongliangddd在2006-8-20 21:25:00的发言：[br]病灶位于右肺上叶的尖段近胸膜下肺实质内，呈较均匀软组织密度，灶周近内侧缘见小点状钙化，纵隔内见多发大小不等的增大淋巴结，双侧胸腔见积液。[br]我的诊断意见：首先考虑是右周围性肺癌伴纵隔淋巴结转移，双侧胸腔积液。[br]另外双肺沿支气管血管分布的致密度影我考虑是癌性淋巴管转移。

作者: tzw136 时间: 2006-8-21 19:18
病灶位于右肺上叶的尖段近胸膜下肺实质内，呈较均匀软组织密度，灶周近内侧缘见小点状钙化，纵隔内见多发大小不等的增大淋巴结，双侧胸腔见积液。
首先考虑是右周围性肺癌伴纵隔淋巴结转移，双侧胸腔积液。
但不除外肺结核.建议ct增强.

作者: wansheng 时间: 2006-8-21 20:56
标题: 回复：ct4416:[讨论]胸部疾病请会诊

以下是引用guzhongliangddd在2006-8-20 21:25:00的发言：[br]病灶位于右肺上叶的尖段近胸膜下肺实质内，呈较均匀软组织密度，灶周近内侧缘见小点状钙化，纵隔内见多发大小不等的增大淋巴结，双侧胸腔见积液。[br]我的诊断意见：首先考虑是右周围性肺癌伴纵隔淋巴结转移，双侧胸腔积液。[br]另外双肺沿支气管血管分布的致密度影我考虑是癌性淋巴管转移。

作者: winter 时间: 2006-8-21 22:27
7月27右肺上叶近胸膜下软组织结节影，有分叶及棘状突起，结节内可见少许钙化影，两肺见弥漫分布的微结节灶。8月19日ct

作者: winter 时间: 2006-8-21 22:34
按错键了。接着说。8月19ct片见右上肺结节病灶变化不明显，但两肺透过度明显降低，出现大片状高密度影。右侧胸腔积液。两次ct均见纵隔2r、4r区肿大淋巴结影。
考虑：肺泡癌沿支气管播散，病人症状较重考虑合并了感染，牛皮癣的发作应该跟病人抵抗力突然降低有关。

作者: 机遇号 时间: 2006-8-21 23:48
发现个人愚见：1：肺部结节纤维性病病灶及最后一次ct肺透亮度的改变，犹如渗出磨玻璃状。2：纵隔淋巴结明显增大。3：胸膜积液，心包亦然。左室个人认为有增大。结合病史是以高热来诊，前后检查变化幅度大。
一：个人认为不如做个结节病抗原试验：排除结节病可能。
二：心衰致肺部水肿的可能。
为何没有后期胸平片？？

作者: 卜一 时间: 2006-8-21 23:59
双肺见大量片状斑片状索条状及小结节混杂阴影,密度不均,双侧胸腔积液,纵隔内见肿大淋巴结,并以病程长,逐渐加重为特点.多考虑:肺胶原性病变.结节病?

作者: elity69 时间: 2006-8-22 02:12
右上肺陈旧性结核, 双侧胸腔积液, 双肺感染?建议胸穿!

作者: 1983 时间: 2006-8-22 02:53
双肺结核合并感染,双侧胸腔积液.

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-22 03:29
类风湿性肺病。

作者: jiangjing 时间: 2006-8-22 08:38
考虑1右上肺癌可能。2肺部感染，心功不全，肺水肿，心包少量积液，双侧胸腔少量积液

作者: haha215315 时间: 2006-8-22 17:22
标题: 回复：ct4416:[讨论]胸部疾病请会诊

以下是引用dyqct在2006-8-21 8:42:00的发言：[br]结缔组织病胸部表现,(双侧少量胸腔积液,双肺间质性改变).右上肺tb可能.

作者: 张长存 时间: 2006-8-22 17:46
右肺上叶结节有浅分叶边缘见点状钙化，无毛刺，临近见支气管扩张影考虑结核

作者: sjing 时间: 2006-8-22 18:11
标题: 回复：ct4416:[讨论]胸部疾病请会诊

以下是引用ge_在2006-8-20 22:09:00的发言：[br]病变发展较快，8月份复查的片子不单是双肺内见斑片影，右肺门也增大。虽然纵膈内有小的淋巴结，但我觉得没有诊断价值。意见：首先右上肺陈旧结核，余双肺改变考虑符合结缔组织病；病灶弥漫，且常规治疗未好转，所以肺炎可能性不大；肺癌不考虑。

作者: 聂新建 时间: 2006-8-22 21:28
要是有结果就好了

作者: yytbzjw 时间: 2006-8-23 01:45
病人已到上级医院进一步检查，病检结果指日可待

作者: ge_ 时间: 2006-10-14 03:17
病人的结果什么时候能出来呀？

作者: doctorw 时间: 2006-10-14 03:50
1、右肺病灶呈软组织密度，灶周近内侧缘见小点状钙化，纵隔内见多发增大淋巴结，右侧胸腔积液显著；双肺支气管血管束增粗，以右侧为著。
2、抗炎、抗真菌抗病毒病情进行性加重
3、病变发展较快

诊断意见：右侧周围性肺癌伴纵隔淋巴结转移及双侧肺内癌性淋巴管炎。

作者: 蓝星 时间: 2006-10-14 04:29
双侧胸腔积液 {以右侧为多} ；2、右上肺病灶，是陈旧性肺tb,建议痰检

作者: 逸风 时间: 2006-10-14 05:00
标题: 回复：ct4416:[讨论]胸部疾病请会诊

以下是引用winter在2006-8-21 14:34:00的发言：[br]按错键了。接着说。8月19ct片见右上肺结节病灶变化不明显，但两肺透过度明显降低，出现大片状高密度影。右侧胸腔积液。两次ct均见纵隔2r、4r区肿大淋巴结影。[br]考虑：肺泡癌沿支气管播散，病人症状较重考虑合并了感染，牛皮癣的发作应该跟病人抵抗力突然降低有关。

支持~~

作者: yuhg 时间: 2006-10-16 22:56
肺癌

作者: shibing 时间: 2015-6-18 15:10
1、双侧胸腔积液；2、右上肺病灶，是陈旧性肺tb。（8月19日ct片）肺内渗出性病灶增长速度快，应该考虑炎症，建议痰培养和药敏试验。

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