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标题: CT4423:腹部疑难病例，请求网上支援。 [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2006-8-22 23:31
标题: CT4423:腹部疑难病例，请求网上支援。
男性患者 78岁,于5月24日曾上传过ct片

(ct号为3647: http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=13015),

当时确诊肝癌,经上级医院,肝穿刺检查未发现癌细胞,反而发现大量炎性细胞及脓细胞,但患者本人无任何临床症状,化验室检查均正常,今复查,见ct表现明显有变化,现上传,请诸位战友发表高见!(有没有可能是血管瘤?)(目前省肿瘤医院仍考虑恶性肿瘤)

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-22 21:41:37 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-8-23 00:48
增强扫描快进快出、中部坏死，符合肝癌征象。

作者: 守望可可 时间: 2006-8-23 03:03
　　再把3647找出来并对比看，变化的确太大。如果说上次对肝癌持怀疑态度，我多少会有点支持。但这次扫描正如dyqct老师所言，的确太符合肝癌了，不考虑怎么也说不过去。同时，没有肝血管瘤的明确征象，不予考虑。但两次为什么会有如此大的变化呢？液化坏死区明显缩小，但仍不规则，周围出现结节及片块状高密度灶，是不是感癌合并了感染所致？但没有任何临床症状啊，真是奇怪。那患者中间是怎么治疗的？有没有做过局部穿刺直接注药化疗？3个月过去了，患者不可能什么治疗都不做的吧？楼主，还是先问清楚治疗过程。“上级医院,肝穿刺检查未发现癌细胞,反而发现大量炎性细胞及脓细胞”“目前省肿瘤医院仍考虑恶性肿瘤”二者是不是同一所医院？

作者: 一棵树 时间: 2006-8-23 03:03
支持肝ca（穿刺活检对两厘米以内的病灶比较敏感）。

作者: 李世军 时间: 2006-8-23 03:09
再把3647找出来并对比看，变化的确太大。如果说上次对肝癌持怀疑态度，我多少会有点支持。但这次扫描正如dyqct老师所言，的确太符合肝癌了，不考虑怎么也说不过去。同时，没有肝血管瘤的明确征象，不予考虑。但两次为什么会有如此大的变化呢？液化坏死区明显缩小，但仍不规则，周围出现结节及片块状高密度灶，是不是感癌合并了感染所致？但没有任何临床症状啊，真是奇怪。那患者中间是怎么治疗的？有没有做过局部穿刺直接注药化疗？3个月过去了，患者不可能什么治疗都不做的吧？楼主，还是先问清楚治疗过程。“上级医院,肝穿刺检查未发现癌细胞,反而发现大量炎性细胞及脓细胞”“目前省肿瘤医院仍考虑恶性肿瘤”二者是不是同一所医院？
增强扫描快进快出、中部坏死，符合肝癌征象。

支持肝ca（穿刺活检对两厘米以内的病灶比较敏感）。

支持以上几个方面的观点

作者: pj6789 时间: 2006-8-23 03:14
支持肝癌!

作者: yaozhimin 时间: 2006-8-23 04:24
应该提高一些临床资料

作者: 同 时间: 2006-8-23 05:04
多考虑肝癌

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-23 05:16
同意战友们的分析，支持肝癌。

作者: wxy7406 时间: 2006-8-23 06:38
说是肝癌有一点好像不是很符合，就是延迟后看见的肿块内还有造影剂残留（密度较正常肝脏要高），楼主是不是也注意到这一点了；炎性假瘤会不会出现这种改变？？？

作者: liuyue 时间: 2006-8-23 07:26
平扫示肝右叶不规则混杂密度影，强化时边缘轻度－中度强化，无明显快进快出表现，中间低密度坏死区无变化，结合肝穿刺检查未发现癌细胞,反而发现大量炎性细胞及脓细胞，考虑：肝结核.　　　鉴别：１肝脓肿（有靶征、强化明显）、２肝癌（强化时有明显的快进快出表现）３炎性假瘤（强化一般比肝结核明显）

作者: 卜一 时间: 2006-8-23 16:09
标题: 回复：ct4423:腹部疑难病例，请求网上支援。
该患者,从5月份到现在没有做过任何治疗,所谓上级医院就是省肿瘤医院.该片确实很特殊!我们会继续追查的,有结果会上报给大家.

作者: jiajie 时间: 2006-8-23 17:31
标题: 回复：ct4423:腹部疑难病例，请求网上支援。

两次病灶对比，病灶整体并未明显增大，见病灶边缘向腔内突入结节状影，边缘较光滑。
肝穿刺检查未发现癌细胞,反而发现大量炎性细胞及脓细胞。
考虑肝结核肉芽肿向脓腔内生长。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-25 06:37
此片不会，支持jiajie老师。

作者: jssqcdm 时间: 2006-10-8 03:33
支持肝癌

作者: 逸风 时间: 2006-10-8 05:09
增强扫描不太符合恶性肿瘤.还是应该首先尊重病理结果.
不知道患者是否有肝外结核存在,肝脏结核比较少见,而且多数伴有肝外结核的存在.另外,病史和治疗过程以及化验结果对诊断都有很大的帮助.
期待结果~~

作者: 程军建 时间: 2006-10-8 05:22
支持jiajie 老师的意见！
期待结果》》》》》》》》》

作者: zylcq608 时间: 2006-10-8 05:24
符合肝癌征象

作者: ligm188 时间: 2006-10-8 06:21
不像肝癌延迟扫描周边实质呈等密度病灶中心可见延迟强化我觉得局灶性结节样再生首先考虑不除外炎性假瘤

作者: shibing 时间: 2015-6-18 15:08
肝癌。

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