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标题: CT4431:脾脏怪病，经过追问病史已有结果！！！ [打印本页]

作者: 老H 时间: 2006-8-23 05:54
标题: CT4431:脾脏怪病，经过追问病史已有结果！！！
患者，男，38岁，手臂外伤住院，发现腹部不适，行上腹部ct扫描，以前曾有乙肝病史，肝功能尚未出结果。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=15314）

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作者: buffett 时间: 2006-8-23 06:00
怎么没有高人指导下

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-23 06:06
脾脏血管内皮瘤可能。

作者: guduchunmeng 时间: 2006-8-23 06:27
当然有肝硬化腹水。为什么不能考虑脾破裂呢？

作者: lushijun 时间: 2006-8-23 06:37
1、肝硬化，腹水 2、脾脏血管瘤可能性较大

作者: 笑笑天 时间: 2006-8-23 07:01
肝硬化并多发性再生结节形成,腹水

作者: phsdyx 时间: 2006-8-23 07:56
标题: 回复：脾脏怪病，急需专家会诊！！！

以下是引用lushijun在2006-8-22 22:37:00的发言：[br]1、肝硬化，腹水 2、脾脏血管瘤可能性较大

作者: a2468 时间: 2006-8-23 14:27
肝硬化腹水脾梗死

作者: jiangjing 时间: 2006-8-23 14:51
肝硬化腹水脾梗死

作者: jiajie 时间: 2006-8-23 16:30
脾脏见大片不规则低密度区，增强后无强化。残留脾脏组织呈地图样高密度，增强后明显强化。
考虑：急性脾梗死。（脂肪栓塞？不知手臂外伤住院伤情如何？有无骨折？）

作者: chen123 时间: 2006-8-23 16:51
肝硬化并多发硬化结节形成腹水；肝右叶后下段见一静脉期呈低密度影,hcc不除外.脾脏为梗死.

作者: whq9181 时间: 2006-8-23 16:58
肝硬化,多发结节形成伴腹水；周围侧支循环血管增多增粗；此基础上的脾脏改变请完整阅片；有外伤病程多长不祥,可以考虑脾梗死.

作者: 老H 时间: 2006-8-23 18:08
标题: ct4431 脾脏怪病有结果！！！！

腹部症状不十分明显,该患者作了增强4期扫描,即平扫、动脉期、门脉期及延迟期，因为这种征象，本人以前没有遇到过，肝硬化多发硬化结节且有腹水，脾脏形态怪异，动脉期强化区凹突不整，周围低密度影位于脾包膜内，患者有桡骨骨折（已一周）现石膏外固定，经过进一步追问病史患者原有脾脏功能亢进,食道下端及胃底静脉曲张,数星期前曾行内科性脾动脉栓塞术；脾动脉栓塞后脾脏实质大范围梗死液化,如此病例,本人增长了很大知识,根据网上查阅资料,此项技术在部分医院已经广泛开展。
谢谢各位专家指点迷津！！！
学习、学习、再学习！！！！

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-24 7:08:53 修改过]

作者: tzw136 时间: 2006-8-23 19:50
同意:1.肝硬化腹水。不除外弥漫性肝癌.建议查afp.
2.脾破裂并周围血肿.

作者: haha215315 时间: 2006-8-23 20:21
标题: 回复：ct4331:脾脏怪病，急需专家会诊！！！

以下是引用jiangjing在2006-8-23 6:51:00的发言：[br]肝硬化腹水脾梗死

作者: 叶子青青 时间: 2006-8-24 01:21
1，肝硬化伴腹水
2，脾梗死

作者: lzdyjg 时间: 2006-8-24 03:01
典型脾栓塞

作者: guandong 时间: 2006-8-24 04:08
1、肝硬化腹水；
2、脾梗死；
3、门静脉高压伴门体静脉分流；
4、下腔静脉血栓？

作者: 逸风 时间: 2006-8-24 04:17
不会是脾破裂吧??破裂出血并包膜下血肿后脾脏也不能成地图样改变,至少我没有见过,如果真是破裂,我可长见识了.

作者: 影像同路人 时间: 2006-8-24 04:53
1、肝硬化并多发性再生结节形成、腹水、门脉高压。
2、脾肿大、脾多发梗死（与门脉高压有关）。
3、肠系膜水肿，肠缺血水肿（与门脉高压有关）。

作者: SXXYSNLP 时间: 2006-8-24 05:07
肝硬化并多发性再生结节形成,腹水，脾脏见大片不规则低密度区，增强后无强化。残留脾脏组织呈地图样高密度，增强后明显强化。
考虑：急性脾梗死可能性大

作者: 守望可可 时间: 2006-8-24 16:23
　　　谢谢老h楼主的好病例并及时发布的病理结果，开眼界了！

作者: dushiguo2006 时间: 2006-8-24 20:17
谢谢老h楼主的好病例并及时发布的病理结果，开眼界了！

作者: dyqct 时间: 2006-8-24 22:24
很好的病例。学习了。谢谢！！

作者: yemin92007 时间: 2006-8-25 00:58
谢谢老h楼主的好病例并及时发布的病理结果，开眼界了！

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-25 03:25
谢谢，病例不错，结果及时。学习了。

作者: 蓝星 时间: 2006-8-25 04:52
肝硬化腹水脾梗死

作者: hurb 时间: 2006-8-26 06:01
哦,谢谢,还是似懂非懂

作者: 固体胶 时间: 2006-9-1 09:38
肝硬化腹水脾梗死

作者: lzdyjg 时间: 2006-10-23 07:00
呵呵，如此病例在我们这里一周就做２个．
　　阅片经常需要注意和临床侵袭性治疗相结合．
　　脾动脉栓塞治疗脾亢进是我们放射科介入工作日常的一部分，ｃｔ的作用在于术前判断脾脏的大小及术后脾脏坏死的情况，有时在治疗后需要观察脾脏是否有并发症就需要ｃｔ来判断，常见的并发症有：胸腔积液，腹水，脾脏脓肿，脾周感染．介入最容易担心的并发症就是脾脏脓肿，一旦出现很容易引起纠纷，故我们介入术后一般在４－７天即行ｃｔ复查，观察脾脏液化坏死的情况以及是否存在脾脓肿的迹象．

作者: xclzq_910 时间: 2006-10-23 07:38
其实现在回头看,患者的脾动脉在动脉期近脾门处局部未见明显强化改变,可提示有栓塞.不过没有详细病史,确实很难诊断栓塞后液化坏死.长见识

作者: xcct 时间: 2006-10-23 16:02
此病例我最关心的是肝硬化的结节太典型了!

作者: jinguoji 时间: 2006-10-23 16:29
学习了!谢谢楼主的好病例!

作者: fumaogui 时间: 2006-10-23 17:17
第一次见学习了。

作者: wy232326 时间: 2007-5-27 20:04
学习了

作者: liufeng 时间: 2007-5-30 03:44
咸阳的这为仁兄　你手扶下颌｀桌前高脚杯｀很帅么｀可回答总是准确性欠缺．我是礼泉医院人士｀也请你批评

作者: 吴医师 时间: 2010-3-10 00:39
学习了。谢谢

作者: dhlyq 时间: 2010-3-11 22:34
学习了。谢谢

作者: dr.yang 时间: 2013-5-4 11:05
脾栓术后改变，学习了

作者: 景怡 时间: 2013-5-4 21:12
学习了

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