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标题: X0977:下午的病人，明早要出报告，科里有人说是骨痂影。多 [打印本页]

作者: jslu503 时间: 2006-8-24 04:14
标题: X0977:下午的病人，明早要出报告，科里有人说是骨痂影。多
女，28岁，自觉右足局部疼痛近一月，局部肿大，皮温不高，无明确外伤史。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-23 20:45:16 修改过]

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-24 04:25
多考虑第2足掌骨疲劳骨折伴修复骨枷或骨化性肌炎。

作者: renrong 时间: 2006-8-24 04:27
绝对不是骨加可能是软骨类肿瘤

作者: xiaoniu 时间: 2006-8-24 04:33
第2足掌骨行军骨折（即疲劳骨折）

作者: jiajie 时间: 2006-8-24 04:52
支持疲劳骨折。

特点：1、好发于第二跖骨骨干远端， 2、骨折后仍能行走， 3、常在骨折后2~3周后就诊， 4、骨折线多不明显，周围有小丘状骨膜新生骨。

作者: lvlifeng 时间: 2006-8-24 05:00
支持5楼

作者: 光线 时间: 2006-8-24 05:02
支持疲劳骨折！

作者: engrossing 时间: 2006-8-24 05:38
支持五楼

作者: tsxhfsk 时间: 2006-8-24 05:48
标题: 回复：x0977:下午的病人，明早要出报告，科里有人说是骨

以下是引用jiajie在2006-8-23 20:52:00的发言：[br]支持疲劳骨折。[br][br]特点：1、好发于第二跖骨骨干远端， 2、骨折后仍能行走， 3、常在骨折后2~3周后就诊， 4、骨折线多不明显，周围有小丘状骨膜新生骨。

作者: caihe 时间: 2006-8-24 06:14
标题: 回复
28岁的女性，那能走了这么多的路，认为疲劳性骨折可能极小。该病例软组织肿胀明显，结合病史考虑：皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。

[本贴已被 caihe 于 2006-8-24 23:00:29 修改过]

作者: 87204141 时间: 2006-8-24 06:27
支持

作者: 岩光蛋 时间: 2006-8-24 06:33
一定要追问病史，看有没有跟疲劳骨折有关的，。再议。

作者: 笑笑天 时间: 2006-8-24 07:11
疲劳骨折

作者: liuyue 时间: 2006-8-24 07:14
支持：结合病史考虑：皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。

作者: 晓方 时间: 2006-8-24 07:33
支持10楼

作者: lushijun 时间: 2006-8-24 14:13
支持2楼意意见！

作者: dyqct 时间: 2006-8-24 15:57
支持疲劳骨折.

作者: aiemiy 时间: 2006-8-24 16:36
考虑疲劳性骨折，请结合临床！

作者: 火中金 时间: 2006-8-24 17:45
第2跖骨中、远段交界处内、外侧均可见高密度，但未见骨质破坏，偶考虑疲劳性骨折，女性是否舞蹈爱好者？

作者: haha215315 时间: 2006-8-24 18:06
考虑骨肿瘤.

作者: guduchunmeng 时间: 2006-8-24 19:18
我也考虑为疲劳骨折。何不mri证实一下。

作者: wxl1107 时间: 2006-8-24 19:22
支持10楼。希望最终能有准确结果（比如病理）。

作者: 天边的云 时间: 2006-8-24 20:05
支持5楼

作者: 寻芳者 时间: 2006-8-24 20:44
疲劳性骨折-----------最可能!!!

作者: elity69 时间: 2006-8-24 21:27
皮质旁骨膜瘤或骨肉瘤

作者: luoshuilong 时间: 2006-8-24 23:30
足骨骨折，临床上一般都比较难愈合，有这么明显的骨痂，在我工作的八年中没见过，所以，我不赞成是疲劳性骨折，应考虑：皮质旁骨肉瘤或滑膜肉瘤。还是做个活检。

作者: OUCH2006 时间: 2006-8-24 23:46
支持28楼意见。

作者: 牟言科 时间: 2006-8-25 00:55
标题: 回复：x0977:下午的病人，明早要出报告，科里有人说是骨

以下是引用jiajie在2006-8-23 20:52:00的发言：[br]支持疲劳骨折。[br][br]特点：1、好发于第二跖骨骨干远端， 2、骨折后仍能行走， 3、常在骨折后2~3周后就诊， 4、骨折线多不明显，周围有小丘状骨膜新生骨。

支持以上的诊断：特定的好发部位，没有骨质结构的破坏，骨皮质完整，可以和肿瘤相鉴别。建议必要时行ct扫描可能发现隐秘的骨折线。
请见指骨骨折ct矢状面重建图象观察骨折细节：

[本贴已被牟言科于 2006-8-24 17:17:37 修改过]

作者: 潘建华 时间: 2006-8-25 01:19
不太符合疲劳骨折的征象，骨周围增高影不象骨痂，再做检查排除肿瘤。

作者: 潘建华 时间: 2006-8-25 01:22
报告缓发一下，检查明确后再发不迟。

作者: panjww 时间: 2006-8-25 01:47
个人认为,先要知道病人的职业史,然后结合病人的其他辅助检查来诊断:第2足掌骨疲劳骨折伴修复骨枷或骨化性肌炎.还是皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤或者是骨髓炎等进行鉴别.

作者: panjww 时间: 2006-8-25 01:52
到时请楼主上传病理结果,谢谢!

作者: jiangjing 时间: 2006-8-25 02:48
如果考虑大量堆积的外骨痂，怎么以找不到疲劳骨折的硬化影或骨折部之骨内骨痂生长征象，当然不完全除外疲劳骨折。但应该考虑骨肿瘤可能支持caihe老师的分析

作者: 兰兰 时间: 2006-8-25 04:29
骨瘤？

作者: 向雪松 时间: 2006-8-25 05:50
考虑骨病.骨皮质稍增厚

作者: 清风无痕 时间: 2006-8-25 06:53
支持10楼的意见

作者: zhangxiangjun 时间: 2006-8-25 08:25
支持疲劳骨折。。。

作者: arm1998 时间: 2006-8-25 08:53
1.考虑骨旁骨骨肉瘤。
2。骨化性骨炎，建议做个ct，看骨化成熟程度，和骨化影与皮质的关系

作者: a13085518515 时间: 2006-8-25 19:27
支持骨肿瘤恶性

作者: 晓方 时间: 2006-8-25 21:00
支持10楼的看法。

作者: 西北偏北 时间: 2006-8-26 02:17
支持疲劳骨折！

作者: chry3 时间: 2006-8-26 04:34
疲劳性骨折，骨膜反应，骨化性肌炎

作者: 未见异常 时间: 2006-8-26 06:01
支持疲劳骨折

作者: zhangkening 时间: 2006-8-26 19:31
可惜没拍足侧位片，我认为是软骨类恶性肿瘤，

作者: hyczy 时间: 2006-8-26 22:41
考虑皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。

作者: chenzhong16888 时间: 2006-8-26 22:51
支持５楼意见

作者: xingxiyue 时间: 2006-8-27 00:49
本人经验较少,5楼10楼说的都有理,李宁说的一切皆有可能,问病史吧,总感觉足部骨痂2-3周没这摩明显.

作者: wbs 时间: 2006-8-27 05:18
同志们说的都有道理,但结果只能有一个是正确的,询问职业.详细病史.ct检查,活检穿刺,这些工作都应该做一下.期待最后的正确结果!!!

作者: sdqzwyx 时间: 2006-8-27 06:56
第一眼的确很像疲劳骨折，但仔细观察发现：病变主要位于骨皮质周围，骨皮质、骨髓腔未见明显改变；疲劳骨折仔细观察一般骨皮质隐约可见透亮线影，透亮线周围骨质增生，形成与骨干垂直的横行致密带状影，一般较规则范围不太大；另外病史非常重要，病人年轻女性，劳累行走可能性不大；所以考虑皮质旁或软组织内病变可能性大。

作者: zjjnpcy 时间: 2006-8-27 07:25
疲劳骨折。

特点：1、好发于第二跖骨骨干远端， 2、骨折后仍能行走， 3、常在骨折后2~3周后就诊， 4、骨折线多不明显，周围有小丘状骨膜新生骨。

作者: johen699 时间: 2006-8-27 20:32
这个患者是干什么工作的?能不能详细点,有助于诊断啊!初步考虑是疲劳骨折,不排除皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。

作者: 机遇号 时间: 2006-8-29 17:51
此例改变为骨周包绕骨密度影，与骨干皮质间隐约示一透亮线影，骨皮质稍增厚。软组织未见明显肿胀。多考虑为表面骨肉瘤，又以皮质旁骨肉瘤可能性大；疲劳骨折后骨痂可能性极小。

作者: X战警 时间: 2006-8-30 21:55
支持１０楼意见；
皮质旁骨肉瘤可能性大

作者: 刘明 时间: 2006-9-1 18:07
标题: 回复：x0977:下午的病人，明早要出报告，科里有人说是骨

以下是引用机遇号在2006-8-29 9:51:00的发言：[br]此例改变为骨周包绕骨密度影，与骨干皮质间隐约示一透亮线影，骨皮质稍增厚。软组织未见明显肿胀。多考虑为表面骨肉瘤，又以皮质旁骨肉瘤可能性大；疲劳骨折后骨痂可能性极小。

作者: ycj911 时间: 2006-9-2 03:33
支持疲劳骨折！

作者: 王立前 时间: 2006-9-19 22:06
皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。

作者: 朱磊 时间: 2006-9-20 02:02
支持疲劳骨折。

特点：1、好发于第二跖骨骨干远端， 2、骨折后仍能行走， 3、常在骨折后2~3周后就诊， 4、骨折线多不明显，周围有小丘状骨膜新生骨。

作者: 夏虫 时间: 2006-9-20 08:18
第2跖骨中段见骨皮质硬话,骨膜反应.外侧见稍高密度影.

建议进一步检查

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-9-21 06:00
支持10楼，否认疲劳骨折，1、不像骨痂形态 2、软组织肿胀明显。

作者: 三人行必 时间: 2006-9-21 07:57
右足第二跖骨远段周围骨痂样密度阴影，边缘清楚，骨皮质边缘欠光滑，未见明显骨折线及硬化带，无明显软组织肿块。符合皮质旁骨肉瘤的影像学表现，该部位虽是疲劳骨折的好发部位，临床除应有明确过度活动史外，影像学应有骨折线或由内骨痂形成的硬化带。

作者: 杨正江 时间: 2006-9-21 21:09
支持五楼

作者: 李世军 时间: 2006-9-22 03:56
支持10楼，否认疲劳骨折，1、不像骨痂形态 2、软组织肿胀明显。

遵义枫叶说

作者: juwen73 时间: 2006-9-22 19:50
支持蔡医生，皮质旁骨肉瘤要考虑。

作者: sunnydxx2000 时间: 2006-9-24 06:17
28岁的女性，那能走了这么多的路，认为疲劳性骨折可能极小。该病例软组织肿胀明显，结合病史考虑：皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。
同意此诊断

作者: 逸风 时间: 2006-9-24 07:01
标题: 回复：x0977:下午的病人，明早要出报告，科里有人说是骨

以下是引用jiajie在2006-8-23 20:52:00的发言：[br]支持疲劳骨折。[br][br]特点：1、好发于第二跖骨骨干远端， 2、骨折后仍能行走， 3、常在骨折后2~3周后就诊， 4、骨折线多不明显，周围有小丘状骨膜新生骨。

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-9-26 05:50
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=16089
我这例与此例有雷同之处。
请战友们关注！！！！！！！！！！！！

作者: kmt5421 时间: 2006-9-27 01:09
支持楼上兄弟的
考虑皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。

作者: 450344989 时间: 2006-9-27 02:16
支持疲劳骨折。

作者: 李士光 时间: 2006-9-28 07:35
大力支持10楼观点！！！！！到位！！！！风景不错啊！！！！！！

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-10-23 01:50
此病例与:
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=16089
有点类似.希望楼主公布结果.我的这例近期公布病理结果.

作者: 一如我在 时间: 2006-10-23 02:08
标题: 回复：x0977:下午的病人，明早要出报告，科里有人说是骨

以下是引用caihe在2006-8-23 22:14:00的发言：[br]28岁的女性，那能走了这么多的路，认为疲劳性骨折可能极小。该病例软组织肿胀明显，结合病史考虑：皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。[br][br]
[本贴已被 caihe 于 2006-8-24 23:00:29 修改过]

作者: jinguoji 时间: 2006-11-19 00:13
不太符合疲劳骨折的征象,骨周围增高影不象骨痂,考虑骨肿瘤:皮质旁骨肉瘤或骨肉瘤.

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-11-19 02:08
标题: 回复：x0977:下午的病人，明早要出报告，科里有人说是骨

以下是引用zjjnpcy在2006-8-26 23:25:00的发言：[br]疲劳骨折。[br][br]特点：1、好发于第二跖骨骨干远端， 2、骨折后仍能行走， 3、常在骨折后2~3周后就诊， 4、骨折线多不明显，周围有小丘状骨膜新生骨。 [br] [br] [br]

这个片子看过多次了

作者: 上饶小李 时间: 2006-11-19 04:42
支持5楼前辈

作者: ljg95 时间: 2006-11-19 22:19
支持10楼

作者: songdw67v 时间: 2006-11-20 00:53
皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。骨折可能小。

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-11-20 03:31
此例毫无疑问同：；
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=16089类似

骨纤维异常增殖症

作者: 忧郁王子 时间: 2006-11-30 19:24
我觉得现在疲劳性骨折小，现在不像以前那样艰苦吧，我认为是软骨瘤，皮质膀肿瘤。

作者: 下雨 时间: 2009-1-4 03:06
考虑骨肿瘤

作者: pzj 时间: 2009-1-4 04:15
第2足掌骨行军骨折（即疲劳骨折）

作者: 战神金刚 时间: 2009-1-4 16:06
支持疲劳骨折

作者: xiazhuzhu 时间: 2009-1-4 17:59
标题: 回复：x0977:下午的病人，明早要出报告，科里有人说是骨

以下是引用xiaoniu在2006-8-23 20:33:00的发言：[br]第2足掌骨行军骨折（即疲劳骨折）

作者: zyyzzy 时间: 2009-1-5 08:11
感觉骨髓腔硬化的厉害呀，而且软组织肿胀明显，考虑皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。建议mri检查。期待
结果

作者: 吴医师 时间: 2009-12-31 19:48
考虑皮质旁骨肉瘤或骨膜肉瘤。

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