医影在线
标题: CT4448:眼球内病变 [打印本页]
作者: 杨军 时间: 2006-8-24 14:19
标题: CT4448:眼球内病变
患者，f，7y，右眼视物不清10天，
[本贴已被 jiajie 于 2006-8-24 6:56:29 修改过]
作者: dyqct 时间: 2006-8-24 15:53
首先考虑视网膜母细胞瘤。
作者: wansheng 时间: 2006-8-24 16:11
标题: 回复：ct4448:眼球内病变
考虑视网膜母细胞瘤！
作者: 卜一 时间: 2006-8-24 16:52
标题: 回复：ct4448:眼球内病变
右侧眼球后2/3密度明显增高,眼环变薄,内似可见砂粒样钙化,结合临床多考虑:视网膜母细胞瘤
作者: 晓杰 时间: 2006-8-24 16:54
标题: 回复：ct4448:眼球内病变
以下是引用卜一在2006-8-24 8:52:00的发言：[br]右侧眼球后2/3密度明显增高,眼环变薄,内似可见砂粒样钙化,结合临床多考虑:视网膜母细胞瘤[br]
作者: haha215315 时间: 2006-8-24 17:32
视网膜母细胞瘤.
作者: 同 时间: 2006-8-24 17:52
考虑视网膜母细胞瘤
作者: wangzhanshuang 时间: 2006-8-24 18:31
视网膜母细胞瘤
作者: ysxyy 时间: 2006-8-24 18:36
患者，f，7y，右眼视物不清10天
首先考虑视网膜母细胞瘤；
作者: 岩光蛋 时间: 2006-8-24 18:55
为什么不考虑球内出血
作者: guduchunmeng 时间: 2006-8-24 19:04
单纯视物不清10天？还有没有其他病史和体征？这些征象不能排除视。但这样下诊断太武断。疑虑：1）病灶前缘如此平直的肿瘤少见。2）如此严重的网膜母细胞瘤不侵犯眼环不好解释。建议：1）补充病史和体征。2）强化。
作者: chen123 时间: 2006-8-24 19:05
1、渗出性视网膜病. 2、副鼻窦炎。
作者: 霍丙胜 时间: 2006-8-24 19:06
考虑视网膜母细胞瘤
作者: 守望可可 时间: 2006-8-24 19:08
标题: 回复：ct4448:眼球内病变
以下是引用卜一在2006-8-24 8:52:00的发言：[br]右侧眼球后2/3密度明显增高,眼环变薄,内似可见砂粒样钙化,结合临床多考虑:视网膜母细胞瘤[br]
诸位老师多考虑视网膜母细胞瘤，对此学生有疑问。请看下图：
1.如果考虑视网膜母细胞瘤，那个小气泡该如何合理解释？
2.整个病灶上缘基本平直，极似液平面。病灶除中部部分混杂低密度外，大部分密度较均匀，目测不象砂粒样钙化的密度，倒象出血的密度－－病灶ct值？
3.晶状体较对侧稍大，密度略高，右眼较左侧稍外突，眼睑亦略肿胀、密度增高。
可否考虑玻璃体自发性出血?而导致玻璃体自发性出血的疾病比较多，包括视网膜、脉络膜的炎性、变性、肿瘤性疾病。
据此考虑：1.视网膜母细胞瘤并发玻璃体出血。
2.视网膜血管炎并发玻璃体出血？
3.结合小气泡，考虑虹膜炎并发玻璃体感染或出血？
4.其他感染所致？
作者: 逸风 时间: 2006-8-24 19:14
标题: 回复：ct4448:眼球内病变
ct显示双侧眼球对称,形态大小如常,右侧眼球内后2/3呈软组织密度改变,密度均匀,未见明显钙化,眼环完整,无显著增厚,球后结构未见异常；双侧筛窦不同程度密度增高.临床提示患者，f，7y，右眼视物不清10天.
实话实说这个病历没有遇见过,对于眼内疾病也没有太多的认识,从ct表现和患者年龄,病程看我个人不支持视网膜母细胞瘤.从晶状体和前后房的形态看,病变占位效应不明显,有一种感觉,病变可能发生在玻璃体,原发性玻璃体持续增殖症这个患者考虑不??或者球内炎性或肉芽肿性病变呢??请高手分析,期待结果......
作者: 逸风 时间: 2006-8-24 19:16
标题: 回复：ct4448:眼球内病变
以下是引用逸风在2006-8-24 11:14:00的发言：[br]ct显示双侧眼球对称,形态大小如常,右侧眼球内后2/3呈软组织密度改变,密度均匀,未见明显钙化,眼环完整,无显著增厚,球后结构未见异常；双侧筛窦不同程度密度增高.临床提示患者，f，7y，右眼视物不清10天.[br]实话实说这个病历没有遇见过,对于眼内疾病也没有太多的认识,从ct表现和患者年龄,病程看我个人不支持视网膜母细胞瘤.从晶状体和前后房的形态看,病变占位效应不明显,有一种感觉,病变可能发生在玻璃体,原发性玻璃体持续增殖症这个患者考虑不??或者球内炎性或肉芽肿性病变呢??因为患者有副鼻窦炎!!请高手分析,期待结果......
点击编辑错误,呵呵请斑竹原谅~~~~~
[本贴已被 逸风 于 2006-8-24 11:20:29 修改过]
作者: mzh123 时间: 2006-8-24 19:46
标题: 回复：ct4448:眼球内病变
以下是引用守望可可西里在2006-8-24 11:08:00的发言：[br][quote]以下是引用卜一在2006-8-24 8:52:00的发言：[br]右侧眼球后2/3密度明显增高,眼环变薄,内似可见砂粒样钙化,结合临床多考虑:视网膜母细胞瘤[br]
支持
作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-24 20:30
视网膜玻璃
作者: liuyue 时间: 2006-8-24 22:15
视网膜母细胞瘤.
作者: yingzi 时间: 2006-8-25 00:44
视网膜母细胞瘤.
作者: LWZ 时间: 2006-8-25 01:50
不支持视母。
作者: cuixuewu 时间: 2006-8-25 02:09
渗出性视网膜炎，不支持视母。
作者: 李世军 时间: 2006-8-25 02:57
标题: 1
视网膜母细胞瘤是婴幼儿时期最常见的眼部恶性肿瘤，占15岁以下儿童恶性肿瘤的3%。无种族.地域及性别的差异。视网膜母细胞瘤的发病率随年龄的增长而迅速降低，89%的视网膜母细胞瘤发生在3岁以前。在无家族史的患者中，单眼患者平均诊断年龄为生后25个月，双眼患者的平均诊断年龄为10-15个月。在有家族史的患者中，诊断年龄明显提前，于生后3个月---9个月出现两个高峰。也有出生后即被发现及成年后才发现的患者，但很少见。
临床表现：根据视网膜母细胞瘤的发展过程，可分为四期：眼内生长期.青光眼期.眼外期及远处转移期。但由于肿瘤的部位.生长速度及分化程度的不同，也不一定按这四步的顺序发展。生长在视乳头及巩膜导水管附近的肿瘤，早期即可侵犯视神经向颅内及或眶内蔓延，并不经过青光眼期，直接进入眼外期。
早期肿瘤可发生在视网膜的任何部位，位于周边部，则可很长时间没有任何症状.体征，直到肿瘤发展到后极部，瞳孔区出现黄白色反光〈“猫眼样反光” 〉或因视力丧失出现斜视时方才引起注意而就诊。如发生在后极部，很早就可出现瞳孔区异常反光。肿瘤分两种方式生长：
1.内生型：眼底检查见肿瘤呈白色圆形或椭圆形隆起结节，表面有新生血管或出血。
2.外生型：眼底可见视网膜散在白色境界不清的增厚病灶，常伴有视网膜脱离。此种诊断较为困难。当肿瘤较小.位于周边部时，可以保留相当好的中央视力；当肿瘤蔓延至黄斑部或发生视网膜脱离时则视力下降或丧失。当肿瘤体积不断增大，引起眼内压增高，发生继发青光眼。出现眼球充血，角膜水肿，患儿哭闹不安。时间稍长，患儿眼球壁扩张，导致大眼球及大角膜。肿瘤穿破巩膜或角膜突出于睑裂，或沿视神经及巩膜导水管向眶内蔓延而使眼球向前突出，为眼外期。肿瘤可进一步沿视神经侵入颅内，或经淋巴管转移至局部淋巴结，或经血行全身转移，最后导致死亡。
视网膜母细胞瘤患者中25%--30%双眼发病，双眼发病时间可相隔2个月---10年。故所有的患者均应散瞳检查眼底。
特殊临床表现
1．三侧性视网膜母细胞瘤：双眼病例有时同时伴发松果体瘤或蝶鞍区原发性视网膜母细胞瘤，这些肿瘤组织学上与视网膜母细胞瘤类似。一旦发生预后不佳。
2．视网膜母细胞瘤自发消退 ：约有1%---2%的视网膜母细胞瘤在发展过程中发生自发消退或向良性转化。可能与免疫有关，自发消退可以使全部肿瘤停止生长，发生坏死及炎症反应，最终发生眼球萎缩。也可是同一个眼球的部分肿瘤发生萎缩，而其他肿瘤仍继续生长。
3．视网膜细胞瘤：有一部分患者发生肿瘤的良性转化，即形成“视网膜细胞瘤”有60%的患者有家族史或为双眼患者。临床常无自觉症状，多在查体时发现。眼底表现为非进行性透明包块或环形隆起，常伴有钙化和色素紊乱。
4．第二恶性肿瘤：包括成骨肉瘤.纤维肉瘤.横纹肌肉瘤.恶性黑色素瘤.神经母细胞瘤.肾母细胞瘤.软骨肉瘤.血管肉瘤.白血病.平滑肌肉瘤.腺癌.燕麦细胞癌.甲状腺癌及皮肤恶性肿瘤等。其中成骨肉瘤最为多见。
支持：视网膜母细胞瘤
[本贴已被 jiajie 于 2006-8-27 17:54:32 修改过]
作者: 拾荒者 时间: 2006-8-25 07:06
守望可可西里老师说得好，会不会是渗出性视网膜炎。
作者: 守望可可 时间: 2006-8-25 17:19
那么多大佬支持视网膜母细胞瘤，但除了卜一老师画图所指示似乎有砂砾样钙化外，我还是没有看出来视网膜母细胞瘤瘤体位于何处。对不起，请恕学生愚钝，烦请哪位老师再画图指示一下？我这儿眼科病较少，上缘如此平直的视网膜母细胞瘤没有见过，心中疑惑不解，恳请老师们指点！
作者: sungh 时间: 2006-8-27 21:42
标题: 1
支持外层渗出性视网膜病（coats病）。多发于6-8岁的儿童，但也可在3-4岁发病。病因不明，有认为属于先天性血管发育异常，也有认为可能与炎症有关。主要病变是视网膜外层的血管扩张，血管壁透明变性，浆液渗出，造成视网膜剥离。ct主要表现是玻璃体腔密度增高，局限者呈双凸透镜形，广泛者见2个双凸形影尖指向视乳头，全视网膜剥离者整个玻璃体腔密度增高 。外层渗出性视网膜病与视网母细胞瘤的主要不同是：病灶无钙化，增强不强化，眼球大小正常，也不会向眼外发展。
[本贴已被 jiajie 于 2006-8-27 17:54:42 修改过]
作者: jiajie 时间: 2006-8-28 02:10
标题: 回复：ct4448:眼球内病变
弥漫性视网膜增厚，呈软组织密度肿块，未见明显钙化，从眼球内常见病角度出发，
考虑视网膜母细胞瘤。
作者: shibing 时间: 2015-6-18 15:19
患者，f，7y，右眼视物不清10天
首先考虑视网膜母细胞瘤；
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