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标题: CT4454:腹部疑难病例，请求网上支援。 [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2006-8-24 23:26
标题: CT4454:腹部疑难病例，请求网上支援。
患者男性 47岁,现全身黄疸,无力10天而就诊,改患者10天前拔二颗牙后,觉得全身无力,到个体诊所查体发现血压明显下降(90/60),但无感染,而后使用了升压药物,过去身体健康,未发现异常不适,外院超声检查怀疑胰头占位,今行ct检查,现上传图片,请诸位老师会诊.

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-24 17:34:38 修改过]

作者: chen123 时间: 2006-8-24 23:53
平扫肝脏的密度好像比脾脏低,胰腺的双期很漂亮,胰腺形态稍显饱满,但实质均匀强化,未见明显占位.

作者: ligm188 时间: 2006-8-25 00:11
脂肪肝，胰头目前看不象，建议ｍｒｃｐ

作者: 逸风 时间: 2006-8-25 00:36
标题: 回复：腹部疑难病例，请求网上支援。

脂肪肝!肝内外胆管不扩张,但是如何解释患者的黄疸??还有,脾脏双期强化不均匀,是不是问题??请各位老师解惑~~~~谢谢

作者: 卜一 时间: 2006-8-25 00:43
标题: 回复：腹部疑难病例，请求网上支援。
本人考虑胆管末端占位(结石?肿瘤?),可是,若胆管末端占位,近端胆管为什么不扩张?若无梗阻,全身黄疸又怎么解释?请诸位老师指点!

作者: LWZ 时间: 2006-8-25 01:18
考虑急性黄胆性肝炎。胰头无肯定异常，肝低密度应与弥漫损害有关未必是脂肪变。建议追问用药史等，保肝治疗10日后复查肝ct可明显改善。

作者: jiajie 时间: 2006-8-25 01:44
平扫肝脏密度明显低于脾脏密度，胆道无扩张，胰头无明显增大，增强后肝、脾、胰未见异常强化灶。
暂不考虑梗阻性黄疸。加之有拔牙史，病毒通过伤口感染的几率增大。
考虑病毒性肝炎可能性大。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-8-25 01:45
平扫肝密度低,肝内血管未见显示增强肝及胰腺未见明确占位脂肪肝

作者: jiangjing 时间: 2006-8-25 03:20
平扫肝脏的密度好像比脾脏低,胰腺的双期很漂亮,胰腺形态稍显饱满,但实质均匀强化,未见明显占位.肝内外胆管无扩张。考虑脂肪肝。黄疸注意肝功检查[肝病，药物性肝炎]

作者: 聂新建 时间: 2006-8-25 03:25
标题: 回复：ct4454:腹部疑难病例，请求网上支援。

以下是引用逸风在2006-8-24 16:36:00的发言：[br][br]脂肪肝!肝内外胆管不扩张,但是如何解释患者的黄疸??还有,脾脏双期强化不均匀,是不是问题??请各位老师解惑~~~~谢谢

作者: zhongqingshan 时间: 2006-8-25 04:20
胰头怪怪的，隐约见占位病变。为什么不加薄层扫描。肿瘤与阴性结石鉴别。

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-25 04:40
标题: 回复：ct4454:腹部疑难病例，请求网上支援。

以下是引用jiajie在2006-8-24 17:44:00的发言：[br]平扫肝脏密度明显低于脾脏密度，胆道无扩张，胰头无明显增大，增强后肝、脾、胰未见异常强化灶。[br]暂不考虑梗阻性黄疸。加之有拔牙史，病毒通过伤口感染的几率增大。[br]考虑病毒性肝炎可能性大。

同意jiajie老师分析。另外逸风老师的问题渴望有人能给予解释。

作者: 中山医 时间: 2006-8-25 05:04
胰腺体稍饱满，但密度均匀，未见明显占位，但为何出现黄疸，那从临床去查。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-25 05:06
胰头在椎体的3/4-一个椎体大小为可疑增大，大于1个椎体有病理意义。此例虽可疑增大但密度无差别又不伴有胆系梗阻应该无异常。楼上老师所指能不能为变易走行的血管。因其密度与同层的主动脉密度一致。

作者: piao001 时间: 2006-8-25 05:35
轻度脂肪肝。
胆道未见明确梗阻。
黄胆原因请临床进一步检查。

作者: sdllxu 时间: 2006-8-25 05:36
标题: 回复：ct4454:腹部疑难病例，请求网上支援。

以下是引用卜一在2006-8-24 16:43:00的发言：[br]本人考虑胆管末端占位(结石?肿瘤?),可是,若胆管末端占位,近端胆管为什么不扩张?若无梗阻,全身黄疸又怎么解释?请诸位老师指点![br][br]

作者: 水过无痕 时间: 2006-8-25 06:07
胰腺头、体、尾均增大，密度均匀，主胰管、肝内胆管未见扩张，脾脏增强双期强化不均。考虑：是否胰腺炎或病毒性肝炎。望各位老师指点！

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-25 07:14
考虑脂肪肝。
不考虑梗阻性黄疸。加之有拔牙史，病毒通过伤口感染的几率增大。
考虑病毒性肝炎可能性大。

作者: arm1998 时间: 2006-8-25 08:39
胰头区未见明显占位,考虑肝细胞性黄疸,建议进一步诊治

作者: elity69 时间: 2006-8-25 15:48
胰腺头、体、尾均增大，密度均匀，主胰管、肝内胆管未见扩张，脾脏增强双期强化不均。考虑：是否胰腺炎或病毒性肝炎。望各位老师指点！

作者: dyqct 时间: 2006-8-25 16:40
支持急性黄疸性肝炎的诊断。

作者: haha215315 时间: 2006-8-25 17:27
支持管理员的分析.

作者: chendan 时间: 2006-8-25 18:05
ct肝脏密度普遍减低不能一味考虑为脂肪肝，肝炎性病变早期也可以有类似改变，我曾经遇到过

作者: chen123 时间: 2006-8-25 19:12
回贴后也看到了胰头的等密度影，但昨晚回想一下这个阴影正在胆管的胰头区，如是病变怎会不引起胆管、主胰管扩张，且只有一两个层面见到，强化程度与胰腺一致，患者有拔牙史，黄疸和乏力可能是急性hbv感染。

作者: liyunp 时间: 2006-8-25 19:31
同意急性黄疸型肝炎,建议参考临检资料,胰头区建议薄层+mrcp观察

作者: 宝天曼 时间: 2006-8-25 21:32
考虑急性病毒性肝炎

作者: shibing 时间: 2015-6-18 15:18
平扫肝密度低,肝内血管未见显示增强肝及胰腺未见明确占位脂肪肝

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