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标题: ZX0311[求助]是否先髋，求助有经验人士,谢谢~在线等! [打印本页]

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-8-27 00:26
标题: ZX0311[求助]是否先髋，求助有经验人士,谢谢~在线等!
大家好，心急如焚，求助！
我女儿现在4个半月，8月23号在医院作小儿常规检查时发现女儿腿纹不对称，左腿纹多于右腿，医生怀疑先天性髋关节错位，让拍了x光片
之后诊断时为：
左股骨头骨骺位于帕氏方格外下象限，右股骨头骨骺位置基本正常，双髋各骨皮层连续，考虑左髋关节脱位，建议带支具。8月24，25两日连续去别家医院检查，并作了髋关节超声波，结果又说b超正常，但是看片子有脱位迹象。不能确诊，所以现在很担心，担心会不会是孩子现在太小，没有发育完全，给带了支具孩子受罪，不带又担心，如果真有此病耽误治疗，，，焦急。另外，有朋友提醒我，说x光片拍得不很正，由于自己也不懂，所以在此求助大家看看到底是不是先髋。现在有没有什么方法可以完全确诊的？还有小孩的腿是否等长有什么精确测量法？（不知道上传的片片是否看得清楚）

[本贴已被吕军浩于 2006-8-27 6:22:05 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-27 6:48:50 修改过]

作者: chen123 时间: 2006-8-27 03:31
单从这张片子上看,左侧的沈通氏线不连续.所以ddp要考虑.mri在诊断ddp上有优势.不过小孩不动才行.

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-8-27 03:46
我不是很懂，所以你能不能帮我解释得更清楚点呢？根据你现在的判断是趋向什么？谢谢~

作者: 常山真人 时间: 2006-8-27 04:36
引用\"左股骨头骨骺位于帕氏方格外下象限，右股骨头骨骺位置基本正常，双髋各骨皮层连续，考虑左髋关节脱位\"1首先疑问是帕氏方格外\"下\"象限.还是\"上\"请你在看下报告.2我在你的胶片上没看到\"骨头骨骺\"何谈在哪个象限. 观察小儿髋关节脱位的片应力求对称,这样有利于诊断.
本人感觉未见异常(各线连续.髋臼发育对称).

作者: wbs 时间: 2006-8-27 06:15
从片子上看左侧的沈通氏线确实不连续；这个片子显示股骨颈不太好,拍片时,应该使两条腿内旋,即两只脚大脚趾并拢,这样才能把股骨颈显示好,有利于正确诊断.一般先天性髋关节脱位在小孩刚刚学走路时呈鸭子步才被家长发现,你这个家长对孩子的观察还是比较仔细的,及早发现了腿纹不对称这个可疑症状,有利于早期诊断.

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-8-27 07:46
不好意思，由于网络问题，我把x片的诊断报告，发重了很多，请管理员帮助删除多余部分！
她拍片子的时候确实没有两腿并拢，因为那时候她醒着，所以一直在乱动。

作者: jiajie 时间: 2006-8-27 15:04
标题: 回复：zx0311[求助]是否先髋，求助有经验人士,谢谢~在线等!

感觉问题不大，很有必要照一个标准体位的片子再看看。
参考几个病例讨论：
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=13021
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=13071
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=10559
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=13118

作者: jiajie 时间: 2006-8-27 17:10
标题: 回复：zx0311[求助]是否先髋，求助有经验人士,谢谢~在线等!

作者: jinguoji 时间: 2006-8-27 20:32
1. 观察小儿髋关节脱位的片应力求对称,这样有利于诊断.
2.感觉问题不大，很有必要照一个标准体位的片子再看看。

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-8-27 21:12
感谢各位，现在孩子4个半月，反复做x片，会不会对她身体伤害比较大？？再做b超可不可以？b察结果是否就可以准确确诊？？希望把对孩子的伤害程度减到最小。。。

作者: chen123 时间: 2006-8-27 22:12
jiajie老师的图画得很清楚,你可以参考,你这张片骨骺我看不清,但左沈通氏线连续性真的不是很好,(jiajae老师画的6-6*线)没有右边圆滑,再一个你可以去翻下影像学的书,这个比较简单,应该看得懂,我个人认为4个月的小孩不该过频的接触射线.我的诊断意见还是和昨天一样,你不用谢了,我会不好意思的.

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-8-27 22:40
标题: 回复：zx0311[求助]是否先髋，求助有经验人士,谢谢~在线等!

以下是引用chen123在2006-8-27 14:12:00的发言：[br]jiajie老师的图画得很清楚,你可以参考,你这张片骨骺我看不清,但左沈通氏线连续性真的不是很好,(jiajae老师画的6-6*线)没有右边圆滑,再一个你可以去翻下影像学的书,这个比较简单,应该看得懂,我个人认为4个月的小孩不该过频的接触射线.我的诊断意见还是和昨天一样,你不用谢了,我会不好意思的.

不好意思，我想请教一下，您说的ddp和mri是什么意思？
[emb20]

[本贴已被凌静幽兰于 2006-8-27 14:46:57 修改过]

[emb10]

[本贴已被凌静幽兰于 2006-8-27 14:47:43 修改过]

作者: chen123 时间: 2006-8-27 23:04
不好意思一不小心用了专业术语,ddp的意思是髋关节发育异常,这个书上应该是有,mri是核磁共振检查,就目前的研究对人体没有什么损害.

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-8-27 23:17
核磁共振检查，主要是检查什么?在骨科医院都可以做吗？

作者: chen123 时间: 2006-8-28 00:15
ｍｒｉ也是一种影像类的检查方法，它可以多方位重建，图像质量清晰，对于小孩的软骨显示好，至于骨科医院能不能做要看有没有ｍｒｉ机器，这种检查虽然贵了一点但效果还是好的且无创伤．我的建议到大的医院要比小医院好，不论是技术还是水平，这是中国的国情，如能确诊能不能通知一声，多谢，祝愿你女儿健康、快乐！

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-8-28 00:24
好的，我会随时发布每次的诊断结果，不论是哪种诊断。谢谢关心！

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-8-28 05:38
也不知道是不是心理作用，我老看宝宝的右腿稍长一点，如果不是先髋是不是就不会出现双腿长短不一的症状？或是考虑别的什么病啊？！

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-8-29 02:03
就诊归来，说说今天的结果吧。
今天去了两家医院，第一家医院，医生看了片子不到半分钟，就很肯定地说，要带支架，诊断结果为：发育性双髋脱位。建议马上带支架。
后又去了一家儿童医院，医生看得很仔细，把孩子从髋骨摸到脚，又仔细看了片子，诊断结果为：双下肢不等长，左侧短0.5cm，双侧臀纹不对称，allis征(±)，各关节被动活动尚好，x-ray:髋臼指数左23度右20度，沈通氏线不连，左侧ddh? 建议作外展固定操，6个月（一个半月以后）时复查。
现在心里稍稍放宽了一些，希望大家多给我意见和建议，供我参考，谢谢~

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-8-30 03:11
今天去了军医大小儿骨科，给医生看了b超结果，医生说可以先观察，经常做外展操，尽量让宝宝保持蛙状腿姿，等一个半月之后再去复查。现在我基本可以放心带宝宝回家了，等一个月之后再看结果，谢谢大家给与我的帮助！复查之后我会把最终结果恢复给大家的。

作者: lushijun 时间: 2006-8-30 06:42
支持左髋脱位！

作者: chen123 时间: 2006-8-30 21:30
即然儿童医院和军医大的都这么说了,我想还是应该照他们说的做.因为看起来比较轻微,不是很严重.

作者: 蝴蝶 时间: 2006-9-7 00:17
兰兰，同为母亲，抱抱～～

作者: xiaoniu 时间: 2006-9-7 03:17
标题: 回复：zx0311[求助]是否先髋，求助有经验人士,谢谢~在线等!

以下是引用凌静幽兰在2006-8-29 19:11:00的发言：[br]今天去了军医大小儿骨科，给医生看了b超结果，医生说可以先观察，经常做外展操，尽量让宝宝保持蛙状腿姿，等一个半月之后再去复查。现在我基本可以放心带宝宝回家了，等一个月之后再看结果，谢谢大家给与我的帮助！复查之后我会把最终结果恢复给大家的。

我觉得这个建议还是不错的，应该到孩子6－7月骨骺出现之后在做一张正规的片子认真测量各经线是比较明智的选择，孩子太小还是少折腾为好，你说呢？

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-9-12 01:19
我已经带孩子回到母亲家里了，买了一个背孩子的吊带，没事就把孩子背上，呵呵~准备国庆回去给孩子复查，但愿一切正常！

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-10-11 03:58
标题: 回复：zx0311[求助]是否先髋，求助有经验人士,谢谢~在线等!
心情郁闷，今天终于给宝宝作了复查，拍了个x光片，我拍的是双髋但是x报告片上诊断意见却是：“盆骨骨质未见异常”。赶快把片子传上来请大家帮我看看，谢谢~不知这个片子是否看得清楚。

作者: 凌静幽兰 时间: 2006-10-12 19:34
大家给个建议吧，我想带宝宝去上海看吴守义了。。。。在线等

作者: clnt1977 时间: 2006-10-23 18:33
吴守仪已退休，现在不看了。我女儿也是先髋，现在绑着石膏，是上海新华医院陆美玲做的，她为人不错，专治先髋，看到许多先髋孩子复诊，都很好。你如实在不放心，可以去看看。

作者: ayi 时间: 2007-2-22 07:47
左髋关节脱位。

作者: 凌静幽兰 时间: 2007-3-16 00:07
汇报情况，看过吴守义归来，宝宝一切正常。

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