医影在线

标题: CT4482:右下腹,大家侃侃，见个面 [打印本页]

作者: 乡医 时间: 2006-8-28 02:16
标题: CT4482:右下腹,大家侃侃，见个面
男，56岁，阑尾炎手术后4月，现右下腹包块就诊。无发热，wbc不高，血沉35mm/h。

(结果:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=15662)

[本贴已被翁志蓬于 2006-9-9 21:35:03 修改过]

作者: winter 时间: 2006-8-28 02:43
图像很好看！升结肠至回盲部肠壁增厚，肠腔狭窄，周围脂肪层次模糊，并可见病变肠管周围肿大淋巴结，既然是阑尾炎术后，首先考虑炎症吧，建议做个结肠镜排除一下结肠癌才是，再不就增个强看看。

作者: 刘明 时间: 2006-8-28 02:53
先抢个沙发,右下腹部包块,其内有气体,周围有炎性渗出,小肠内气液平面,病史:男，56岁，阑尾炎手术后4月,无发热，wbc不高.有没有异物的可能(纱布)?小肠梗阻

作者: shangyisheng 时间: 2006-8-28 03:33
建议做个结肠镜排除一下结肠癌

作者: liudongxu1972 时间: 2006-8-28 03:41
右下腹包块，性质待定：
1、炎性包块，不排除手术后异物残留。
2、结肠ca？
建议钡灌肠或结肠镜检查。

作者: chen123 时间: 2006-8-28 04:07
有手术史考虑升结肠炎性反应性增厚,结肠系膜增厚粘连增厚并粘连性不完性肠梗阻,建议结肠镜检除外结肠癌

作者: 左捌子 时间: 2006-8-28 04:21
右下腹部包块,其内有气体,周围有炎性渗出,小肠内见多个气液平面,首先考虑肠梗阻。不排除手术后异物残留。

作者: hucl 时间: 2006-8-28 04:23
结肠占位性病变(结肠癌可能性较大).

作者: tangyong119 时间: 2006-8-28 04:47
考虑:升结肠炎性反应性增厚,结肠系膜增厚粘连增厚并粘连性不完性肠梗阻.
建议结肠镜检除外结肠癌

作者: hurb 时间: 2006-8-28 05:01
标题: 1

右下腹升结肠盲肠壁明显不规则环形软组织包块,肠腔内有气体,周围结构模糊,后缘横筋膜增厚,而且病灶下部分局部呈现囊性低密度,小肠内积液明显增多,病史:男，56岁，阑尾炎手术后4月,无发热，wbc不高.考虑术后慢性感染,升结肠炎性反应性增厚,结肠系膜增厚粘连增厚并粘连性不完性肠梗阻,建议结肠镜检除外结肠癌,异物基本可以排除,腹腔阑尾炎手术就是有异物应该存在于手术部位,而不应该右半结肠广泛性增厚.

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-28 7:25:25 修改过]

作者: 宝天曼 时间: 2006-8-28 05:29
有阑尾炎手术史首先应考虑炎症。最好做结肠镜排除ｃａ

作者: 同 时间: 2006-8-28 05:39
标题: 回复：ct4482:右下腹,大家侃侃，见个面

以下是引用chen123在2006-8-27 20:07:00的发言：[br]有手术史考虑升结肠炎性反应性增厚,结肠系膜增厚粘连增厚并粘连性不完性肠梗阻,建议结肠镜检除外结肠癌

作者: 拾荒者 时间: 2006-8-28 06:24
标题: [原创]回复：ct4482:右下腹,大家侃侃，见个面

以下是引用hurb在2006-8-27 21:01:00的发言：[br]右下腹升结肠盲肠壁明显不规则环形软组织包块,肠腔内有气体,周围结构模糊,后缘横筋膜增厚,而且病灶下部分局部呈现囊性低密度,小肠内积液明显增多,病史:男，56岁，阑尾炎手术后4月,无发热，wbc不高.考虑术后慢性感染,升结肠炎性反应性增厚,结肠系膜增厚粘连增厚并粘连性不完性肠梗阻,建议结肠镜检除外结肠癌,异物基本可以排除,腹腔阑尾炎手术就是有异物应该存在于手术部位,而不应该右半结肠广泛性增厚.

同意。。

[本贴已被拾荒者于 2006-8-27 22:25:10 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-8-28 06:53
标题: 回复：ct4482:右下腹,大家侃侃，见个面

以下是引用刘明在2006-8-27 18:53:00的发言：[br]先抢个沙发,右下腹部包块,其内有气体,周围有炎性渗出,小肠内气液平面,病史:男，56岁，阑尾炎手术后4月,无发热，wbc不高.有没有异物的可能(纱布)?小肠梗阻

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-28 07:12
炎性包块，不排除手术后异物残留。

作者: jdpengj 时间: 2006-8-28 07:17
肠壁不规则增厚，还是先考虑结肠癌吧，病史有时也不可靠。
我碰到过一病例，28岁的女性剖宫产术后三个月腹痛，检查发现部分乙状结肠肠壁增厚，肠腔狭窄，当时第一考虑是异物，妇产科医生连忙给她动手术，后来术后结果居然是结肠癌，搞得我们很是尴尬。

作者: arm1998 时间: 2006-8-28 07:20
炎性粘连性包块，

作者: 宇宙巨人 时间: 2006-8-28 09:31
此诊断很简单：升结肠浸润型ca伴周围炎性粘连。（赵世迅）。

作者: 宇宙巨人 时间: 2006-8-28 09:40
此诊断很简单：升结肠浸润型ca伴周围炎性粘连。

作者: liuyue 时间: 2006-8-28 15:21
首先考虑：升结肠ca伴周围浸润、粘连. 鉴别：肠结核、肠淋巴瘤等.

作者: 卜一 时间: 2006-8-28 16:50
有手术史考虑升结肠炎性反应性增厚,结肠系膜增厚粘连并粘连性不完性肠梗阻 ,残留物基本排除.因范围及周边形态不符合.

作者: liaoqiang 时间: 2006-8-28 20:06
升结肠肠壁增厚，其周边界欠清，考虑升结肠炎。建议结肠镜检排除结肠癌伴周围炎可能。

作者: ysxyy 时间: 2006-8-29 00:28
升结肠肠壁明显增厚，且范围较广泛，肠腔变窄，与周围组织结构境界欠清；
不同意异物，位置不对；比较支持结肠癌的诊断，建议结肠镜检查；

作者: yang4132 时间: 2006-8-29 06:07
支持炎性包块黏连并肠梗阻。

作者: 乡医 时间: 2006-9-2 03:24
手术中发现炎性包块黏连并粪石肠梗阻，病理结果等几日出来。

作者: yuhg 时间: 2006-9-2 03:52
炎症

作者: swyyy2006 时间: 2006-9-2 03:59
是啊,炎性增厚,异物存留,都有可能,占位病变不除外

作者: 乡医 时间: 2006-9-7 02:32
标题: 回复：ct4482:右下腹,大家侃侃，见个面
结果出来了，是结肠腺癌。

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-7 05:02
学习了谢谢。

作者: dyqct 时间: 2006-9-8 22:01
长见识.

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-9 02:14
学习了谢谢。

作者: usa911go 时间: 2006-9-9 03:11
有时我们容易被病史牵着走，临床又容易被我们牵着走，真象是捉迷藏，看来以后我们还是应以影像为主症状为副，终合考虑，毕竟我们是搞影像的

作者: elity69 时间: 2006-9-10 09:06
右下腹升结肠盲肠壁明显不规则环形软组织包块,肠腔内有气体,周围结构模糊,后缘横筋膜增厚,而且病灶下部分局部呈现囊性低密度,小肠内积液明显增多,病史:男，56岁，阑尾炎手术后4月,无发热，wbc不高.考虑术后慢性感染,升结肠炎性反应性增厚,结肠系膜增厚粘连增厚并粘连性不完性肠梗阻,建议结肠镜检除外结肠癌,异物基本可以排除,腹腔阑尾炎手术就是有异物应该存在于手术部位,而不应该右半结肠广泛性增厚.

作者: 家行 时间: 2006-9-10 18:42
男，56岁，阑尾炎手术后4月，现右下腹包块就诊。无发热，wbc不高，血沉35mm/h。
图象显示小肠积液.积气,回盲部结构紊乱,肠壁增厚.可见低密度；
与术式有关,炎症存在,小肠梗阻成立,局部粘连,排除异物,肠癌可能性存在,可以进一步结肠镜检.

作者: zxczxc 时间: 2010-7-13 05:38
结肠癌。

作者: duanhui007 时间: 2010-7-14 02:41
学习了

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)