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标题: CT4495:[求助]紧急求助！胸部弥漫性病变！ [打印本页]

作者: mlxq3086 时间: 2006-8-29 01:40
标题: CT4495:[求助]紧急求助！胸部弥漫性病变！
男，36岁，农民，呼吸困难、消瘦、发热一月余，偶有白色泡沫痰，有午后及夜间发热，最高40.3度。wbc：5600，余暂未查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-28 17:45:22 修改过]

作者: LWZ 时间: 2006-8-29 03:37
1弥漫性细支气管肺泡癌，2感染性疾病待排。

作者: shangyisheng 时间: 2006-8-29 03:45
双肺野磨玻璃样改变和肺泡渗出性改变，考虑双肺弥漫性间质改变并感染。应加问病人病史，排除结缔组织疾病或慢性过敏性肺炎急性感染。

作者: huangxun4321 时间: 2006-8-29 04:02
临床表现象结核,胸部影像象感染,还是考虑双肺结核, 建议查痰或治疗后复查.

作者: tzw136 时间: 2006-8-29 04:14
考虑:1.肺泡蛋白沉着症
   2.双肺结核
   3.间质性肺炎
   4.其他.

作者: 晓杰 时间: 2006-8-29 04:27
考虑:1.肺泡蛋白沉着症 2弥漫性细支气管肺泡癌

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-29 04:46
感觉像弥漫间质性病变考虑成人呼吸窘迫综合症或肺水肿可能。肺泡癌和感染暂不考虑。

作者: anbo5502 时间: 2006-8-29 05:11
标题: [原创]
两肺弥漫性粟粒性结节影，边缘模糊，部分融合，沿血行播散，内可见支气管，以中下肺野为主，胸膜增厚。结合临床个人考虑亚急性血行播散行结核可能大。请查一下痰，或结核菌素试验。期待结果。

[本贴已被 anbo5502 于 2006-8-28 21:18:00 修改过]
作者: yang4132 时间: 2006-8-29 05:39
两肺弥漫间质性病变，考虑机会感染。
作者: 0668qiugh 时间: 2006-8-29 06:29
临床表现及ct改变支持肺结核
作者: lj0804 时间: 2006-8-29 06:46
肺泡蛋白沉着症
作者: jdpengj 时间: 2006-8-29 06:49
首先考虑急性肺水肿，其次不排除结核
作者: ssmmxx 时间: 2006-8-29 07:26
考虑:1.肺泡蛋白沉着症 2弥漫性细支气管肺泡癌
作者: phsdyx 时间: 2006-8-29 07:56
标题: 回复：ct4495:[求助]紧急求助！胸部弥漫性病变！
以下是引用tzw136在2006-8-28 20:14:00的发言：[br]考虑:1.肺泡蛋白沉着症[br]    2.弥漫性肺泡癌    3.霉菌性肺炎[br]    4.其他.
作者: 小医生 时间: 2006-8-29 08:06
肺泡细胞癌不能排除！
作者: liuyue 时间: 2006-8-29 08:29
双肺弥漫性斑片状影，边缘不清，部分融合，右肺门增大，隆突下淋巴结增大，主肺动脉窗处似有淋巴结增大，考虑：支气管肺泡癌可能性大.  鉴别：肺水肿、肺泡蛋白沉着症、肺结核（本例不象）
作者: mlxq3086 时间: 2006-8-29 15:41
1、患者既往体健，故可排除少见类感染！
2、患者心影不大，临床症状不支持心功不全，故肺水肿排除！
作者: 320512 时间: 2006-8-29 15:41
考虑顺序：
1、支气管肺泡癌。
2、肺结核。
3、肺泡蛋白沉着症。
作者: dyqct 时间: 2006-8-29 16:13
双肺野磨玻璃样改变和肺泡渗出性改变，可见含气支气管征。考虑双肺弥漫性间质改变并感染。应加问病人病史，排除结缔组织疾病或慢性过敏性肺炎急性感染。
作者: chen123 时间: 2006-8-29 16:33
1、双肺间质性肺炎；2、tb
作者: zhangweiqiang 时间: 2006-8-29 16:58
肺泡蛋白沉着症
作者: 卜一 时间: 2006-8-29 17:56
双肺野磨玻璃样改变和肺泡渗出性改变，考虑双肺弥漫性间质改变并感染。
作者: haha215315 时间: 2006-8-29 18:06
根据患者的临床表现和ct表现.1.双肺结核.2.肺泡癌不排除.
作者: 中山医 时间: 2006-8-29 18:16
标题: 回复：ct4495:[求助]紧急求助！胸部弥漫性病变！
以下是引用anbo5502在2006-8-28 21:11:00的发言：[br]两肺弥漫性粟粒性结节影，边缘模糊，部分融合，沿血行播散，内可见支气管，以中下肺野为主，胸膜增厚。结合临床个人考虑亚急性血行播散行结核可能大。请查一下痰，或结核菌素试验。期待结果。[br][br]
[本贴已被 anbo5502 于 2006-8-28 21:18:00 修改过]
作者: 宝天曼 时间: 2006-8-29 21:48
根据病史首先考虑双肺结核建议做痰检
作者: winter 时间: 2006-8-29 22:13
两肺弥漫性渗出、实变影像，呼吸困难、消瘦、发热一月余，偶有白色泡沫痰，有午后及夜间发热，最高40.3。考虑感染性病变：
1、干酪性肺炎，建议查结核杆菌。
2、机会致病菌感染，霉菌之类的，建议查痰菌。
作者: yingzi 时间: 2006-8-29 23:49
1、弥漫性支气管肺泡癌
2、肺泡蛋白沉着症
作者: 飞虎 时间: 2006-8-30 02:06
两肺弥漫渗出性病变考虑 ards[呼吸窘迫宗合症]
作者: 齐原 时间: 2006-8-30 03:24
以肺间质改变为主,伴肺泡的急性渗出.考虑结核播散干酪性肺炎/
作者: tomography-anat 时间: 2006-8-30 08:39
有难度啊！临床可诊断ards，以呼吸性呼吸困难为主。
两肺弥漫性病变以渗出性病变为主，混有间质病变；分布累及两肺各叶，后部较前部重，中外带较内带重，下部较上部重，不符合肺水肿的表现。
影像表现首先考虑感染，是特异性还是非特异性?虽然临床表现很像结核，是结核就应该是干酪性肺炎，但未见空洞，可以痰找抗酸杆菌，查血沉、结核抗体及结核菌素试验除外之。非特异性感染会不会是“非典型”肺炎？当然可能没有相关流行病学史，本人也没有经验，只是觉得影像表现有点象。
请提供较详细的临床资料和治疗情况！
作者: tomography-anat 时间: 2006-8-30 08:45
肺泡蛋白沉着症、肺淀粉样变性等少见弥漫性病变，临床症状较轻，可暂不考虑。
肺炎型肺泡癌也可不考虑。还是应该首先考虑感染性病变。
作者: mlxq3086 时间: 2006-8-30 17:50
患者前往结核病防治所，现经过他们的“快速痰检”提示肺结核！！
我将继续关注！
作者: 守望可可 时间: 2006-8-30 18:20
标题: 回复：ct4495:[求助]紧急求助！胸部弥漫性病变！
以下是引用mlxq3086在2006-8-30 9:50:00的发言：[br]患者前往结核病防治所，现经过他们的“快速痰检”提示肺结核！！[br]我将继续关注！

　　尽管临床症状的确象结核，快速痰检也提示肺结核，但影像学表现我仍然首先考虑弥漫性间质改变并感染。请楼主继续关注病情并及时上传。多谢了！
作者: 迎客松 时间: 2006-8-30 21:47
还是要考虑结核吧  查痰看看呢
作者: chenbugao 时间: 2006-8-31 06:32
结核病实在不象,病变首先从肺间质开始后肺泡内渗出,支气管显示清楚,我仍然首先考虑弥漫性间质改变并感染.1间质性肺炎2特发性肺间纤维化，宜活检明确，也可大量激素治疗看．如不及早明确诊断治疗，病人会呼衷死亡．
作者: mlxq3086 时间: 2006-8-31 22:48
楼上的借你吉言！患者在到结防所当天晚上已经死亡！家属不愿尸检，虽经再三努力还是不愿做！上级医院的死亡诊断为：呼衰、肾衰、双肺感染不排除结核！
作者: shibing 时间: 2015-6-18 15:23
支持肺结核

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