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标题: CT4497:[原创]气胸穿刺抽气后！ [打印本页]

作者: mlxq3086 时间: 2006-8-29 02:07
标题: CT4497:[原创]气胸穿刺抽气后！
气胸抽气后，原胸片未见显示！请讨论右侧紧贴后胸壁的块影！

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-28 18:24:42 修改过]

作者: hurb 时间: 2006-8-29 02:37
不知该患者气胸的原因开始是什么,年龄,以前有无对照片,ct值,病灶主要位于右后胸壁,与胸膜及右后基底段关系密切,与胸膜呈宽基底相连,考虑位于胸膜或肺外围,病灶与肺中心有条素影相连,似与肺静脉相连,是否为引流的静脉血管,结合病史,穿刺部位?考虑为穿刺后的血肿,建议复查,一般邻近胸壁的类似楔形改变,粗大血管与肺门相连,走常规大道,要考虑动静脉蒌,隔离征,肺栓塞,似乎都不太像,敬请高手发表意见.

作者: 李世军 时间: 2006-8-29 02:47
不知该患者气胸的原因开始是什么,年龄,以前有无对照片,ct值,病灶主要位于右后胸壁,与胸膜及右后基底段关系密切,与胸膜呈宽基底相连,考虑位于胸膜或肺外围,病灶与肺中心有条素影相连,似与肺静脉相连,是否为引流的静脉血管,结合病史,穿刺部位?考虑为穿刺后的血肿,建议复查,一般邻近胸壁的类似楔形改变,粗大血管与肺门相连,走常规大道,要考虑动静脉蒌,隔离征,肺栓塞,似乎都不太像呀!

作者: ellen 时间: 2006-8-29 03:23
.原来的影像资料有吗?病变是穿刺之前就有吗

作者: LWZ 时间: 2006-8-29 03:25
单看此病灶特点1宽底与胸膜联系临近胸膜反应性增厚2灶内有血管或气道影3周围粗纹理引向肺门4灶内密度均匀边基本整齐等。考虑感染灶。

作者: tzw136 时间: 2006-8-29 03:59
抽气前有胸部ct吗

作者: ssmmxx 时间: 2006-8-29 04:03
穿刺后血肿形成可能性大.不知穿刺前的情况

作者: 晓杰 时间: 2006-8-29 04:15
穿刺后血肿形成可能性大、患者作过闭式引流吗？

作者: lyt 时间: 2006-8-29 04:26
支持穿刺后包裹性血肿

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-29 04:30
没见过在后面穿刺的。我想能否为肺气胸压缩后的肺亚段膨胀不良或肺栓塞。

作者: jinguoji 时间: 2006-8-29 05:17
原来的影像资料有吗?病变是穿刺之前就有吗

作者: jdpengj 时间: 2006-8-29 05:40
标题: 回复：ct4497:[原创]气胸穿刺抽气后！

以下是引用drzhang8888在2006-8-28 20:30:00的发言：[br]没见过在后面穿刺的。我想能否为肺气胸压缩后的肺亚段膨胀不良或肺栓塞。

我同意这种观点，从片子上看，病灶不太像肿块。

作者: liuyue 时间: 2006-8-29 07:54
1右侧气胸2右上叶后段、下叶背段和后基底段肺不张

作者: mlxq3086 时间: 2006-8-29 15:34
原来没有做ct，以前胸片没有显示有！

作者: dyqct 时间: 2006-8-29 16:21
标题: 回复：ct4497:[原创]气胸穿刺抽气后！

以下是引用drzhang8888在2006-8-28 20:30:00的发言：[br]没见过在后面穿刺的。我想能否为肺气胸压缩后的肺亚段膨胀不良或肺栓塞。右侧仍有少量气胸.

作者: 中山医 时间: 2006-8-29 18:07
右肺下叶背段局部炎症引起胸膜反应。

作者: 卜一 时间: 2006-8-29 18:24
穿刺后血肿形成可能性大

作者: suncl 时间: 2006-8-29 18:29
基本可以排除肿块

作者: wansheng 时间: 2006-8-29 21:39
标题: 回复：ct4497:[原创]气胸穿刺抽气后！

以下是引用dyqct在2006-8-29 8:21:00的发言：[br][quote]以下是引用drzhang8888在2006-8-28 20:30:00的发言：[br]没见过在后面穿刺的。我想能否为肺气胸压缩后的肺亚段膨胀不良或肺栓塞。右侧仍有少量气胸.

[br][/quote]

作者: 宝天曼 时间: 2006-8-29 21:44
穿刺后血肿形成可能性大

作者: 守望可可 时间: 2006-8-30 01:17
　　气胸的抽气治疗穿刺部位多选择在锁骨中线第2肋间或第3肋间，也有选择腋前线或腋中线的第4或第5肋间，穿刺并留置引流管的。低位胸腔闭式引流则选择腋中线第七、八肋间。由此可见，穿刺部位血肿不成立。加上病灶均位于后胸壁，从上至下均有，分布于右上叶后段、右下叶背段及后基底段。谁也不可能从那么多地方穿刺，血肿也不会形成于后部。
　　病人肯定是卧床休息，血液、痰液聚集，引流不畅应该无法避免。病灶全部处于背部，我认为还是应该首先考虑感染。肺气胸压缩后的肺亚段膨胀不良或肺栓塞，形态、密度均不太支持，暂不考虑。

作者: 飞虎 时间: 2006-8-30 01:36
肺梗塞有临症状吗

作者: 江尾海头 时间: 2006-8-30 02:52
1、询问病史，如果为穿刺部位则考虑术后血肿形成。 2、询问病史，如有外伤，考虑为肺挫伤伴肺膨胀不全。

作者: 晓方 时间: 2006-8-30 04:05
考虑肺气胸压缩后的肺亚段膨胀不良或肺栓塞

作者: jiangjing 时间: 2006-8-30 04:30
考虑1节段性肺不张。2肺部感染。3局限性胸膜增厚。

作者: mlxq3086 时间: 2006-8-30 17:53
患者为自发性气胸穿刺后，没有肺梗塞症状，临床没有发热！请大家发表意见！

作者: shibing 时间: 2015-6-18 15:23
肺栓塞。

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