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标题: X0988:Z转自DXY疑难病一例 [打印本页]

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-29 08:27
标题: X0988:Z转自DXY疑难病一例
男性，43岁，左踝关节肿胀、疼痛半月。活动受限，无外伤史。

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[本贴已被翁志蓬于 2007-1-25 22:55:15 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-8-29 16:29
溶骨性骨转移瘤。

作者: x线 时间: 2006-8-29 17:13
怎么看都像转移瘤，看ect像还是多发性骨转移。

作者: xiaoniu 时间: 2006-8-29 18:08
标题: 回复：x0988:转自dxy疑难病一例
x线系列片显示踝关节溶骨性骨质破坏，呈渐进性发展，考虑骨转移瘤，看ect双肩关节、脊柱、骶髂关节、双髋关节、膝关节、踝关节均有骨转移表现，应该有原发病变。

作者: jinguoji 时间: 2006-8-29 18:29
x线系列片显示踝关节溶骨性骨质破坏，呈渐进性发展，考虑骨转移瘤.看ect像还是多发性骨转移。

作者: sdqzwyx 时间: 2006-8-29 19:08
x线片示踝关节组成骨呈渐进性溶骨性骨质破坏，4个月时间明显进展，病变边界欠清，骨皮质不连续，未见明显骨膜反应，周围软组织肿胀。核素扫描呈阳性，ect示全身骨骼广泛受侵犯，病人比较年轻，病变发展迅速，首先考虑骨淋巴瘤全身播散，其次考虑骨转移瘤。

作者: haha215315 时间: 2006-8-29 19:09
溶骨性转移瘤。

作者: 清风无痕 时间: 2006-8-30 02:16
考虑溶骨性转移瘤

作者: zhangkening 时间: 2006-8-30 02:47
溶骨性骨转移。

作者: 晓方 时间: 2006-8-30 03:22
这样的病例没见过，向前辈们学习。

作者: jiangjing 时间: 2006-8-30 03:57
x线系列片显示踝关节溶骨性骨质破坏，呈渐进性发展，，看ect双肩关节、脊柱、骶髂关节、双髋关节、膝关节、踝关节均有核素浓聚表现，考虑骨转移瘤

作者: shilong 时间: 2006-8-30 04:23
溶骨性骨转移瘤

作者: caihe 时间: 2006-8-30 04:45
支持11楼分析，但原发性病灶在那里？认为胫骨下段溶骨性骨肉瘤并全身骨骼转移可能性大。

作者: ellen 时间: 2006-8-30 05:23
溶骨性转移瘤

作者: 张海螺 时间: 2006-8-30 05:52
溶骨性骨转移瘤.核素成象显示多处骨转移,考虑来源于鼻咽癌.

作者: daiyong_1203 时间: 2006-8-30 08:05
有结果吗?

作者: zhoucan076 时间: 2006-8-30 14:08
溶骨性转移瘤

作者: 学的不多 时间: 2006-8-30 21:46
溶骨性转移瘤。

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-31 04:16
caihe 老师在我发的上一个片问我骨淋巴瘤与骨髓瘤的区别。我也分不清所以发了这个片子。

作者: shangyisheng 时间: 2006-8-31 04:24
x线片示踝关节组成骨呈渐进性溶骨性骨质破坏，4个月时间明显进展，病变边界欠清，骨皮质不连续，未见明显骨膜反应，周围软组织肿胀。核素扫描呈阳性，ect示全身骨骼广泛受侵犯，病人比较年轻，病变发展迅速，首先考虑骨淋巴瘤全身播散，其次考虑骨转移瘤。
我认为应该这样分析

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-31 04:31
标题: 回复：x0988:转自dxy疑难病一例

6楼战友做了一定的分析。
附加另一例淋巴瘤如下

请各位战友及版主总结一下。

作者: ycj911 时间: 2006-8-31 05:21
溶骨性骨转移。

作者: shiqingfa 时间: 2006-8-31 05:31
x线片示左踝骨质呈溶骨性破坏,进展迅速,结合ect,考虑骨转移瘤可能性大

作者: xiaoniu 时间: 2006-8-31 17:11
标题: 回复：x0988:转自dxy疑难病一例

以下是引用sdqzwyx在2006-8-29 11:08:00的发言：[br]x线片示踝关节组成骨呈渐进性溶骨性骨质破坏，4个月时间明显进展，病变边界欠清，骨皮质不连续，未见明显骨膜反应，周围软组织肿胀。核素扫描呈阳性，ect示全身骨骼广泛受侵犯，病人比较年轻，病变发展迅速，首先考虑骨淋巴瘤全身播散，其次考虑骨转移瘤。[br]

sdqzwyx战友分析的极其准确，能详细说说吗？

作者: hongwu 时间: 2006-8-31 19:20
drzhang8888 已经说了是淋巴瘤了，
骨淋巴瘤x光片检查并无特征性表现，单x光片也很难与其他类型的恶性骨肿瘤相区别，长骨淋巴瘤位于干骺端，也可见于骨干。根据x光片特点可分为溶骨型、硬化型及混合型三种，其中溶骨型最常见。文献报道约占46-77%。其次为混合型：16-40%，而单纯硬化型则较少见，文献报道在4.3-15%之间。溶骨性病损往往范围较广泛，有些与正常组织之间有轻度硬化带，这种硬化带常是不连续的。单纯溶骨型骨x片上较少见骨膜反应，少数有骨膜反应四肢长骨淋巴瘤常伴有明显的软组织包块影。该病缺乏特征性表现，有时与其他类型的恶性骨肿瘤很难鉴别。

作者: dyqct 时间: 2006-8-31 22:12
学习了。再遇到可能还会诊断错。

作者: caihe 时间: 2006-9-1 06:45
标题: 回复：x0988:转自dxy疑难病一例
这病例虽然公布了结果，但我们要总结经验。我同意25楼分析，确实该病例无特异性。该病例准确的病名是骨淋巴肉瘤。病理上己规定，凡发生在结缔组织的恶性肿瘤，都称肉瘤。就该病例而言，病理上，肿瘤源于骨髓组织，可局限性、广泛性侵犯骨髓组织。显微镜检查，淋巴肉瘤的细胞比较一致，一般可分淋巴细胞型及淋巴母细胞型。前者细胞小，与成熟的淋巴细胞相似；后者细胞略大于淋巴细胞，胞浆也较多，核分裂多见。该病例常发生30~50岁，男性多见。脊柱为其好发部位，其它如颅骨、骨盆、肋骨及股骨、胫骨和肱骨等长骨亦可发生。淋巴肉瘤与淋巴网细胞瘤相似，患者骨痛显著者，部位表浅者可触及肿块。
x线表现：淋巴肉瘤以溶骨性破坏为主，骨破坏迅速，在块状溶骨性病变内可夹杂小区域的骨质增生，偶见有较多硬化现象。该病例与多发性骨髓瘤在x线上很难鉴别，确诊有赖于病理。当然从该病例可以也可得到一点启迪，诊断淋巴肉瘤要结合临床、发病时间，如果溶骨性破坏迅速要考虑该病的可能，同时在鉴别诊断内要把该病列进去，再一一排除。

作者: liuyue 时间: 2006-9-1 15:01
溶骨性骨转移。ect示全身骨骼广泛骨转移.

作者: xiaoniu 时间: 2006-9-2 02:56
标题: 回复：x0988:转自dxy疑难病一例
请问caihe老师，骨淋巴瘤有没有全身淋巴结的改变？

作者: lkc8963 时间: 2006-9-2 04:38
那要看原发还是继发，原发的诊断标准是不允许有全身ln增大的，可以有局域性ln受累，而且首诊时为单发。本例应为继发者。

作者: 87204141 时间: 2006-9-2 17:15
进展这么快的.还没有见过

作者: caihe 时间: 2006-9-3 03:01
xiaoniu版主问的好，我手上也没有这方面的资料。骨的原发性淋巴瘤是起源于骨髓中淋巴细胞的圆细胞。我认为该病例骨破坏迅速，ect显示，全身骨骼有转移，考虑血性转移可能性大，如果肿瘤是通过淋巴转移，那么全身淋巴结亦会肿大。查阅有关资料：骨淋巴肉瘤也有四种转移途径：血性、淋巴、直接、种植，但以前两种为多见。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-22 20:20
淋巴瘤
xue xie le !
xie xie !

作者: wqgui 时间: 2007-10-10 03:59
骨骼肿瘤影象诊断真难要不断的学习总结呀

作者: ring002 时间: 2007-10-13 00:18
怎么鉴别与转移瘤的区别的，从病史，临床表现和ｘ表现都很像是转移啊．请老师讲讲　啊

作者: 1986212 时间: 2007-10-13 01:33
谢谢大家!11

作者: hexue 时间: 2009-8-9 06:43
谢谢学习了

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-9 06:57
淋巴肉瘤。学习了

作者: shibing 时间: 2014-8-11 08:23
溶骨性骨转移瘤。

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