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标题: ZX0314:拜托各位帮助看一下女儿髋关节是否脱臼???急 [打印本页]

作者: tulubus 时间: 2006-8-31 22:10
标题: ZX0314:拜托各位帮助看一下女儿髋关节是否脱臼???急
女儿目前十四个月大，在七个半月时在沈阳医大二院诊断右侧髋关节半脱臼。后决定带铝板裤，可能就是各位说的蛙式治疗矫正。在六个月的时间里，按医嘱前三个月全天带，在后三个月夜间睡觉时带。在日前复查时，医大二院医生表示有好转，要求继续晚间带（因为怕全天带导致骨股头坏死），再坚持三到六个月以观后效。其后将片子带到市骨科医院小儿科查看，医生对比前后两张片子时又说未见好转，要求必须全天带。每月检查一次，如发现骨股头有问题再摘掉。两方权威，不知该听哪一边。现将七个半月与十四个月时两次拍的片子发上来。请各位高手帮忙咨询一下。问题主要有三点：一、从片子上看是否存在髋关节异常问题？如果存在问题，是否属于严重情况？二、从前后两张片子看是否有好转？三、各位根据目前情况建议一下该采取哪能种方式继续治疗？医者父母心，跪谢各位高手！！！

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-31 20:09:38 修改过]

作者: 余辉 时间: 2006-9-1 02:40
右侧泪滴距较左侧明显增宽，且股骨头，大转子上升，考虑有先髋，但是投照位置不太标准，所以不太好判断是否好转

作者: lth7110 时间: 2006-9-1 04:13
右侧先髋(半脱位),建议听骨科医院的.

作者: jiajie 时间: 2006-9-1 04:18
三次体位均向同一侧（左侧）略屈曲，从股骨头大小，连线看，我个人认为未见明显异常。

作者: xxy231475 时间: 2006-9-1 05:26
三次体位均向同一侧（左侧）略屈曲，从股骨头大小，连线看，我个人认为未见明显异常

作者: xiaoniu 时间: 2006-9-1 06:16
我也认为未见异常，至少最后一张是正常的！

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-1 07:18
未见异常

作者: haha215315 时间: 2006-9-1 18:49
右侧有半脱位，但骨骺发育良好，问题不是很大。具体治疗还得去当地大医院的骨科。

作者: jiajie 时间: 2006-9-1 20:48
标题: 回复：zx0314:拜托各位帮助看一下女儿髋关节是否脱臼???急

① a＜5mm
② b＞20mm
③ 上、下弧线不连续
清在片子上测量一下，够以上几点就考虑半脱位。

作者: jinguoji 时间: 2006-9-2 05:43
右侧有半脱位，但骨骺发育良好，问题不是很大。具体治疗还得去当地大医院的骨科。

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-2 06:32
强烈建议去医大2院看病。（全国的小儿髋关节病研究中心好像在那里，我不敢十分确定。但至少是东北的小儿髋关节病权威）那里有一个专家是女性的我记不清叫什么了，好像在原来的病房5楼左手边。现在新盖的楼就不知道了。那里水平很高的。就此片最后一个应该无异常骨骺发育也较好。

作者: 流星1234 时间: 2006-9-2 07:54
右侧有半脱位

作者: 雪狐 时间: 2006-9-2 23:22
右侧有半脱位.沈通氏线不连续

作者: jiangjing 时间: 2006-9-3 05:27
右侧有半脱位，但骨骺发育良好，问题不是很大。具体治疗还得去当地大医院的骨科。

作者: tulubus 时间: 2006-9-4 03:22
标题: 回复：zx0314:拜托各位帮助看一下女儿髋关节是否脱臼???急
不知道caihe、向医生两位能否看到此贴?希望也能得到二位的指点!!!

作者: 曙光 时间: 2006-9-5 04:03
无异常表现。

作者: caihe 时间: 2006-9-5 06:48
标题: 回复：zx0314:拜托各位帮助看一下女儿髋关节是否脱臼???急
收到楼主短信后，认真地看了该病例。认为从影像学上讲，双髋脱位可能性小，但要结合临床，是否患儿有臀纹不对称的现象吗？按小孩年龄推测，现在该是会走路的时候了，小孩是否走路有跛行，如果没有，基本可以排除右髋脱位。下面请看图示。(另外去年网上患者询问栏内，也有一位搞影像的同行女儿问过这一问题，当时他的女儿，才5个月，后来我看片后，认为是正常的，我建议7个后复查，因为7个月后小孩双侧股骨头骨骺出来了，给测量带来便利，结果是正常的，现在小孩已有1岁半了，走路走的很好。)

作者: yuanhang_2006 时间: 2006-9-5 07:51
有脱位，但影响不太大

作者: 向医生 时间: 2006-9-6 00:46
标题: 回复：zx0314:拜托各位帮助看一下女儿髋关节是否脱臼???急
我认为患儿右髋有先天性半脱位，理由如下：1右侧沈通氏线不连续，2右侧股骨头骨骺已部分超出帕肯氏方格。治疗方面请咨询专科医生。

作者: 453506471 时间: 2006-9-9 08:39
我以为不宜诊断为先天性髋关节脱位，理由是1两侧股骨头骨骺发育对称，2两侧股骨头骨骺上端连线与两骼骨最高点连线、两侧坐骨最下点连线（这三条线）相互平行，3两侧髋臼角大小一致。对不起我不会用此图划线，还敬请老师赐教，如何在原图上划线！谢谢了！————阳新人e-mial；453506471@163.com

作者: chendan 时间: 2006-9-10 19:46
y形骨骺还具有一定可朔性，不能草率考虑为先髋

作者: wxy7406 时间: 2006-9-26 05:25
我比较同意ｊｉａｊｉｅ战友的意见。

作者: wywly 时间: 2006-9-26 06:52
标题: 可怜天下父母心
刚上来,发现短信,就直奔这里了。
首先回答楼主的问题，第1我觉得孩子的右髋关节的确有半脱位嫌疑，单由于孩子股骨头骨骺体积略大，但形态很好，应该不是格外严重。
第2，前后片子比较，我认为改变不是格外明显，至少说没有达到预期的理想治疗效果
第3，关于治疗，老实说，我不是格外清楚，但可以肯定的孩子的病一定可以治好
第4，建议到权威医院会诊，早期治疗，别耽误了孩子
最后，谢谢楼主信任。
一家之言。

[本贴已被 wywly 于 2006-9-25 22:54:28 修改过]

[本贴已被 wywly 于 2006-9-25 22:57:12 修改过]

作者: chen123 时间: 2006-9-27 22:55
敬阅上片,先回答你第一个问题:右侧先天性髋关节半脱位；第二个问题:就以上的片子来看,如果说好转实在谈不上:先髋脱是一种在我们临床比较常见的疾病,多见于女孩,一般越早治疗越好.治疗方案以临床医生为主.

作者: 牟言科 时间: 2006-9-28 19:57
标题: zx0314:拜托各位帮助看一下女儿髋关节是否脱臼???急
x线片所见：
1、右侧泪滴距较左侧明显增宽；
2、干颈角增大；
3、沈通氏线（股骨颈内下缘与闭孔上缘连续线）不连续；
4、帕肯氏方格测量：如果作双侧髋臼内侧坐骨、耻骨、髂骨三骨交界的连线、以及与之双侧髋臼外上缘的垂直线，可以发现右侧的股骨头大部分位于这两连线十字的外下象限内（正常情况下应该位于内下象限内）。
诊断：
右侧先天性髋关节半脱位的诊断肯定成立。由于是前后两次x片，从大小转子的显示情况来看，不存在体位不标准的问题。该病人的髋臼发育略浅一些，但是，主要是股骨颈发育及干颈角的异常改变。
这两次片由于病人的生长前后发育难以比较，可能略有好转，但是，至少没有发展，这就不容易了。因为，随着年龄的增长，往往会加重。关于治疗，还得多听相关专家的意见。祝你的女儿早日康复，节日快乐！

[本贴已被牟言科于 2006-9-28 12:53:11 修改过]

作者: hqr123 时间: 2006-9-29 06:29
先前照片应该说右髋半脱位成立,治疗后照片基本正常,建议夜间带

作者: 雪狼141 时间: 2006-10-11 06:21
标题: 回复：zx0314:拜托各位帮助看一下女儿髋关节是否脱臼???急
简单目测下，右侧股骨头骨骺在外下象限，提示髋发育不良。

14个月后片子提示有好转

股骨头骨骺部分呈回纳趋势，此外我们可以测量下两个间距的数值，是否大于6mm和16mm(称higeneiner---海京锐氏先天性髋关节脱位测量法)

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