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标题: CT04522:髂骨病变，有手术结论。 [打印本页]

作者: abzzys 时间: 2006-9-1 00:49
标题: CT04522:髂骨病变，有手术结论。
男 46岁，右侧臀部包块2年，轻度跛行，近期排便困难来我院治疗，已手术。

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-31 17:48:22 修改过]

作者: 岩光蛋 时间: 2006-9-1 00:58
提示右髂骨结核并周围结核性脓肿形成。

作者: xiaoniu 时间: 2006-9-1 01:25
标题: [讨论]
影像学表现：从定位片看，右侧髂骨呈花瓣状轻度膨胀性骨质破坏改变，ct扫描可见右侧髂骨及骶骨右侧多发不规则囊状破坏，边缘骨质硬化，囊内少见钙化，髂骨内外肌间隙、的前直肠后、腹股沟区软组织内多量液性密度阴影，似有薄膜，内见点状钙化，肌间脂肪间隙消失。多考虑：右髂骨结核并周围结核性脓肿形成。右髂骨包虫并周围感染性脓肿形成不除外。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-8-31 17:40:41 修改过]

作者: 余辉 时间: 2006-9-1 02:00
右髂骨，右骶骨tb并周围结核性脓肿形成

作者: liaoqiang 时间: 2006-9-1 02:07
右髂骨多发囊样破坏，其内有坏死，其周软组织有不规则液样低密度区，部份低密度区有沙粒样钙化影，考虑为右髂骨结核伴周冷脓肿形成可能性大。

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-9-1 02:08
右髂骨结核并周围结核性脓肿形成。

作者: jiangjing 时间: 2006-9-1 02:18
影像学表现：从定位片看，右侧髂骨呈花瓣状轻度膨胀性骨质破坏改变，ct扫描可见右侧髂骨及骶骨右侧多发不规则囊状破坏，边缘骨质硬化，囊内少见钙化，髂骨内外肌间隙、骶前直肠后、腹股沟区软组织内多量液性密度阴影，似有薄膜，内见点状钙化，肌间脂肪间隙消失。多考虑：右髂骨及骶骨结核并周围结核性脓肿形成。右髂骨包虫并周围感染性脓肿形成不除外。鉴别巨细胞瘤[无钙化及死骨与骨化影]，脊索瘤[骶骨破坏，软组织肿块及钙化影，无液性影]，软骨肉瘤[骨破坏，软组织肿块，瘤软骨钙化，无液性块]

作者: 西北偏北 时间: 2006-9-1 02:37
右侧髂骨及骶骨右侧多发不规则囊状骨质破坏，边缘骨质硬化，破坏区内可见小片死骨．髂骨内外肌间隙、骶前直肠后、腹股沟区软组织内多量液性密度阴影，内见点状钙化，肌间脂肪间隙消失。
考虑：右髂骨及骶骨结核并周围结核性脓肿形成

作者: qian 时间: 2006-9-1 04:29
支持右髂骨及骶骨结核并周围结核性脓肿形成。

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-1 05:22
考虑血管瘤>结核.

作者: 逸风 时间: 2006-9-1 05:24
标题: 回复：ct4522:髂骨病变，有手术结论。

以下是引用qian在2006-8-31 20:29:00的发言：[br]支持右髂骨及骶骨结核并周围结核性脓肿形成。

作者: 岩光蛋 时间: 2006-9-1 05:44
呵呵，我把骶骨给漏掉了，扣分。

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-1 05:49
支持右侧髂骨、骶骨结核并周围冷脓肿形成。

作者: mmg94 时间: 2006-9-1 06:13
考虑血管瘤>结核.

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-1 06:41
右髂骨结核并周围结核性脓肿形成

作者: 狙击手 时间: 2006-9-1 07:42
tb

作者: lushijun 时间: 2006-9-1 13:25
支持2楼意见

作者: zhoucan076 时间: 2006-9-1 13:39
右髂骨及骶骨结核并周围结核性脓肿形成

作者: liuyue 时间: 2006-9-1 14:17
支持右髂骨及骶骨结核并周围结核性脓肿形成。

作者: 卜一 时间: 2006-9-1 16:10
支持:右髂骨结核并周围结核性脓肿形成。

作者: dyqct 时间: 2006-9-1 17:11
标题: 回复：ct4522:髂骨病变，有手术结论。

以下是引用xiaoniu在2006-8-31 17:25:00的发言：[br]影像学表现：从定位片看，右侧髂骨呈花瓣状轻度膨胀性骨质破坏改变，ct扫描可见右侧髂骨及骶骨右侧多发不规则囊状破坏，边缘骨质硬化，囊内少见钙化，髂骨内外肌间隙、的前直肠后、腹股沟区软组织内多量液性密度阴影，似有薄膜，内见点状钙化，肌间脂肪间隙消失。多考虑：右髂骨结核并周围结核性脓肿形成。右髂骨包虫并周围感染性脓肿形成不除外。[br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-8-31 17:40:41 修改过]

作者: haha215315 时间: 2006-9-1 18:05
标题: 回复：ct4522:髂骨病变，有手术结论。

以下是引用岩光蛋在2006-8-31 16:58:00的发言：[br]提示右髂骨结核并周围结核性脓肿形成。

作者: 1390528 时间: 2006-9-1 18:10
右髂骨及骶骨结核

作者: zjzjr 时间: 2006-9-1 18:16
右侧髂、骶骨结核伴周围结核性脓肿形成。

作者: pj6789 时间: 2006-9-1 20:07
右髂骨.骶骨结核伴冷脓肿形成

作者: 尔玛X线 时间: 2006-9-1 20:53
根据病史分析，该患者病程较长，右侧髂骨包块已两年，不管平片和ct都像髂骨tb并冷脓肿形成。但我觉得这里有文章。会不会其它原因（骨包虫、骨巨细胞瘤等等）。

作者: 同 时间: 2006-9-1 23:58
考虑右髂骨结核伴周围脓肿形成。

作者: 东北 时间: 2006-9-2 00:13
右髂骨结核伴周围脓肿形成

作者: fxt2347 时间: 2006-9-2 00:43
支持，支持，支持
影像学表现：从定位片看，右侧髂骨呈花瓣状轻度膨胀性骨质破坏改变，ct扫描可见右侧髂骨及骶骨右侧多发不规则囊状破坏，边缘骨质硬化，囊内少见钙化，髂骨内外肌间隙、骶前直肠后、腹股沟区软组织内多量液性密度阴影，似有薄膜，内见点状钙化，肌间脂肪间隙消失。多考虑：右髂骨及骶骨结核并周围结核性脓肿形成。右髂骨包虫并周围感染性脓肿形成不除外。鉴别巨细胞瘤[无钙化及死骨与骨化影]，脊索瘤[骶骨破坏，软组织肿块及钙化影，无液性影]，软骨肉瘤[骨破坏，软组织肿块，瘤软骨钙化，无液性块]

作者: suncl 时间: 2006-9-2 00:51
标题: 回复：ct4522:髂骨病变，有手术结论。

以下是引用西北偏北在2006-8-31 18:37:00的发言：[br]右侧髂骨及骶骨右侧多发不规则囊状骨质破坏，边缘骨质硬化，破坏区内可见小片死骨．髂骨内外肌间隙、骶前直肠后、腹股沟区软组织内多量液性密度阴影，内见点状钙化，肌间脂肪间隙消失。[br]考虑：右髂骨及骶骨结核并周围结核性脓肿形成

支持！

作者: abzzys 时间: 2006-9-2 18:19
感谢大家的踊跃发言，该患者术后结论为“髂骨包囊虫”，我觉得值得总结的是单从影像来说首先考虑“骨tb”没有错，但该患者病程长，身体情况好，脓肿压迫了直肠引起排便困难才来就医，这些都是“包囊虫病”的特征，而tb患者的身体情况就不会这样，身体的反映和疼痛很早就会表现出来。

作者: ctkz987 时间: 2006-9-2 18:58
髂骨结核,并周围结核性脓肿.

作者: dyqct 时间: 2006-9-2 22:00
长见识了,内地见的少呀!

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-3 04:32
从没见过包囊虫病学习了谢谢楼主！

作者: ydwsndy 时间: 2006-9-3 05:32
标题: 回复：ct4522:髂骨病变，有手术结论。

以下是引用qian在2006-8-31 20:29:00的发言：[br]支持右髂骨及骶骨结核并周围结核性脓肿形成。

作者: yuhg 时间: 2006-9-3 05:46
没见过以良性病变可能性大,不考虑结核,建议穿刺活检

作者: 守望可可 时间: 2006-9-3 18:42
标题: 回复：ct4522:髂骨病变，有手术结论。

以下是引用xiaoniu在2006-8-31 17:25:00的发言：[br]影像学表现：从定位片看，右侧髂骨呈花瓣状轻度膨胀性骨质破坏改变，ct扫描可见右侧髂骨及骶骨右侧多发不规则囊状破坏，边缘骨质硬化，囊内少见钙化，髂骨内外肌间隙、的前直肠后、腹股沟区软组织内多量液性密度阴影，似有薄膜，内见点状钙化，肌间脂肪间隙消失。多考虑：右髂骨结核并周围结核性脓肿形成。右髂骨包虫并周围感染性脓肿形成不除外。[br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-8-31 17:40:41 修改过]

　　小牛厉害，少见病、学习了！

作者: 天天快乐 时间: 2006-9-3 20:07
好好学习，天天向上。

作者: zhangshanwen 时间: 2006-9-3 20:46
结核，我也做过这种手术，骨损害，植骨

作者: 汪松 时间: 2006-9-4 03:53
水平不高，说错了，大家见谅。我觉得右侧髂骨呈轻度膨胀性多囊性骨质破坏改变，边缘骨质硬化，囊内可能是残留骨，另外双侧骶骨都可见囊性破坏，只是右侧较为显著。还有一点，请大家注意一下，就是右侧髂骨旁可见较大软组织密度影，但腰大肌并未受侵，只是有点被动体位。髂骨内外肌间隙、骶前直肠后、腹股沟区软组织内多量液性密度阴影，似有薄膜，内见条状钙化，肌间脂肪间隙消失。综上所述，我认为结核的诊断依据不够充分。

作者: kangxiaobing 时间: 2006-9-4 04:45
典型的结核

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-4 04:59
该病发生于畜牧区，直接与狗接触是人被传染的主要方式。因为狗食生牛、羊肉的机会及牛、羊食狗粪的机会皆较多，而牧区人与狗直接接触机会又很多，因此，容易造成包囊虫病的流行。而骨包囊虫病占发病率1%～2%。又因包囊虫在骨内发育慢，因此常在感染后10～20年才出现临床症状，故儿童期表现有症状者极少。发病多在30～50岁。病变多在骨盆，脊柱，股骨，肱骨，胫骨等部位。

少见，学习了，xiaoniu版主确实厉害，佩服！！！

作者: wudongdexun 时间: 2006-9-4 05:02
2楼厉害！！学新东西了～～～

作者: wwg65578302 时间: 2006-9-4 06:12
tb

作者: pj6789 时间: 2006-9-4 16:51
谢谢楼主

作者: xhsmx 时间: 2006-9-4 17:29
该例诊断为髂骨包虫病，耐人寻味！除非在包虫病疫区，一般确实很难想到！受益匪浅！

作者: yemin92007 时间: 2006-9-4 21:18
以下是引用xiaoniu在2006-8-31 17:25:00的发言：
影像学表现：从定位片看，右侧髂骨呈花瓣状轻度膨胀性骨质破坏改变，ct扫描可见右侧髂骨及骶骨右侧多发不规则囊状破坏，边缘骨质硬化，囊内少见钙化，髂骨内外肌间隙、的前直肠后、腹股沟区软组织内多量液性密度阴影，似有薄膜，内见点状钙化，肌间脂肪间隙消失。多考虑：右髂骨结核并周围结核性脓肿形成。右髂骨包虫并周围感染性脓肿形成不除外。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-8-31 17:40:41 修改过]

　　还是小牛厉害，学习了！

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-4 21:53
该例诊断为髂骨包虫病，耐人寻味！除非在包虫病疫区，一般确实很难想到！受益匪浅！

作者: drzhang8888 时间: 2008-11-24 19:52
该例诊断为髂骨包虫病，耐人寻味！除非在包虫病疫区，一般确实很难想到！受益匪浅！

看来临床病例书写有无外地居住史很必要，以前就认为是个形式，错，错，错

作者: ccbbff2002 时间: 2008-11-24 22:19
同意骨结核伴周围软组织寒性脓肿的诊断；我补充：是否要考虑动脉瘤样骨囊肿伴破裂。

作者: zhangyang66 时间: 2008-11-25 03:13
xiaoniu版主真牛

作者: 影像孺子牛 时间: 2008-11-28 07:43
好病例，学习了，感谢楼主。

作者: hexue 时间: 2009-8-9 06:31
谢谢学习了

作者: 王敏敏6 时间: 2009-9-12 21:55
期待结果，光看影像片有时真的很难诊断

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