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标题: CT4534:[原创]腹部占位，定位？ [打印本页]

作者: 医博云天 时间: 2006-9-2 06:03
标题: CT4534:[原创]腹部占位，定位？
男,52岁,腹痛半月,b超示,肝左叶实性占位,左上腹实性占位,脾周可见4.5x1.5cm及4.5x2.0cm液区.
对不起，药水没喝。将就着看吧。

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-1 22:51:43 修改过]

作者: 医博云天 时间: 2006-9-2 06:06
请多多支持！

作者: 奕帆 时间: 2006-9-2 07:43
外生型肝细胞癌。理由：1肝左叶外侧段不规则增大并可见肿块突出正常肝轮廓以外，于（图203-7至9）可见为同一肿块的征象，所以不同意有两个肿块的认为，病变明显累及左前腹壁（图202-11和12）。2门静脉左支癌栓形成（图202-4呈等密度，邻近可见明显强化的血管影，图203-3呈低密度影，在下腔静脉肝内段正前方，注意不是肝左静脉）；3腹水。
另可见203-1肝内低密度小结节灶，是可能是肝内转移。可惜没有更高层面。
其次可见脾门胃周静脉曲表现（203-5最漂亮）。胆囊未见显示。
定位相可见肠管积气扩张，有待进一步查证原因。

作者: bingyubing 时间: 2006-9-2 14:53
支持肝癌...

作者: liuyue 时间: 2006-9-2 14:59
外生型肝细胞癌伴门静脉左支癌栓、肝内转移、侵及左前腹壁，腹水.

作者: 西北偏北 时间: 2006-9-2 15:57
支持外生型肝癌...

作者: 同 时间: 2006-9-2 16:17
支持外生型肝癌伴门静脉左支癌栓形成，肝内转移，腹水。

作者: ～～无忌 时间: 2006-9-2 16:27
外生性肝癌

作者: 卜一 时间: 2006-9-2 16:50
外生型肝细胞癌伴门静脉左支癌栓、肝内转移、侵及左前腹壁，腹水

作者: chen123 时间: 2006-9-2 16:53
定位真的很难,考虑肝癌的话其它征象不是太支持,1、肝硬化不明显；2、肿块与肝脏关系不太紧密；3、门脉左支显示不清，但是所说的癌栓不支持。唯一不好解释的是为什么肿块强化的程度与肝脏一致，令人疑惑？我个人的观点考虑来源于胃壁的可能性要大一些，1、肿块与伸向右边的胃关系过于密切，特别是前上壁与肿块相连。2、静脉的迂曲以胃底和肠系膜静脉为主，3、肿块的最大径不在肝脏，肝更趋向于受侵的改变。肿块的血供丰富，可见与血管强化程度一致的点状影。基于上述考虑：胃的平滑肌肉瘤可能？并瘤内出血，肝脏受侵及转移，腹水。

作者: swyyy2006 时间: 2006-9-2 17:05
wo我不支持瘤栓，从3期强化扫描层面显示综合看没有明显的瘤栓形成，也不支持外生性肝癌，与肝脏不是很密切，胰腺的可能性也不大，主要是联系不密切，是不是考虑一下肠道肿瘤，如平滑肌肉瘤，

作者: haha215315 时间: 2006-9-2 17:57
外生型肝癌的可能性大.

作者: ctkz987 时间: 2006-9-2 19:02
支持肝左叶外生型肝癌

作者: 1390528 时间: 2006-9-2 20:34
总感觉肿块与胰腺联系密切.特别是病灶内低密度坏死灶与胰腺体颈部不能分离.结合病史只有半月余.肿块大生长快.与周围脏器粘连.实性病灶明显增强.性质恶性可能性大.期盼结果!!!!

作者: dyqct 时间: 2006-9-2 21:48
支持肝左叶外侧段肝外型肝癌伴肝内转移、腹水。

作者: 1983 时间: 2006-9-2 21:49
外生型肝细胞癌伴门静脉左支癌栓、肝内转移、侵及左前腹壁，腹水

作者: liaoqiang 时间: 2006-9-2 23:54
考虑为外生型肝癌伴肝内转移、肝门区淋巴结肿大、腹水，侵及胃和左前腹壁。

作者: elity69 时间: 2006-9-2 23:58
外生型肝细胞癌伴门静脉左支癌栓、肝内转移、侵及左前腹壁，腹水.期盼结果!!!!

作者: 逸风 时间: 2006-9-3 00:17
标题: 回复
定位:肝左叶外侧段.
定性:外生性肝细胞癌并出血.肝左叶内侧段(顶部)小片状低密度病灶,考虑肝内转移.

疑问:肿瘤强化有成等密度趋势,不符合\"快进快出\"特点,为什么??异常血管供血?还是本身就是一血管源性病变??期待jiajie和xiaoniu 老师分析~~~~

[本贴已被逸风于 2006-9-2 16:29:01 修改过]

作者: LIGM188 时间: 2006-9-3 01:14
不支持外生型肝癌,强化形式也不象,没有肝硬化,考虑胃平滑肌肉瘤可能性大

作者: 天天快乐 时间: 2006-9-3 02:07
考虑胃平滑肌肉瘤可能性大,

作者: 飞虎 时间: 2006-9-3 02:16
外生性肝癌伴门脉左支转移腹壁转移

作者: 晓杰 时间: 2006-9-3 03:44
外生型肝细胞癌伴门静脉左支癌栓、肝内转移、侵及左前腹壁，腹水

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-3 04:39
支持外生型肝癌并门脉左支癌栓形成，肝内转移，左前腹壁受侵，腹水。期待结果。

作者: 医博云天 时间: 2006-9-3 04:57
这个地方定位确实很难，我们自己考虑是来源于胃，仔细观察胃壁部分僵硬增厚，且肿块部分胃壁欠连续，结合肝脏转移灶，考虑胃肿瘤，且腹膜可见结节状点状强化。胃印戒细胞瘤吧。

作者: yuhg 时间: 2006-9-3 05:39
1.肝脏恶性肿瘤,伴腹膜淋巴结转移,少量腹水；2.胃的恶性间质瘤；建议穿刺活检.

作者: jiangjing 时间: 2006-9-3 05:51
支持----肝细胞癌[外生型]伴门静脉左支癌栓、肝内转移、侵及左前腹壁，腹水

作者: 守望可可 时间: 2006-9-3 05:55
标题: 回复：ct4534:[原创]腹部占位，定位？

以下是引用奕帆在2006-9-1 23:43:00的发言：[br]外生型肝细胞癌。理由：1肝左叶外侧段不规则增大并可见肿块突出正常肝轮廓以外，于（图203-7至9）可见为同一肿块的征象，所以不同意有两个肿块的认为，病变明显累及左前腹壁（图202-11和12）。2门静脉左支癌栓形成（图202-4呈等密度，邻近可见明显强化的血管影，图203-3呈低密度影，在下腔静脉肝内段正前方，注意不是肝左静脉）；3腹水。[br]另可见203-1肝内低密度小结节灶，是可能是肝内转移。可惜没有更高层面。[br]其次可见脾门胃周静脉曲表现（203-5最漂亮）。胆囊未见显示。[br]定位相可见肠管积气扩张，有待进一步查证原因。

　　强烈支持奕帆战友：看图仔细，分析入微，意见明确而中肯。
　　在奕帆战友的基础上画出下面2幅图片指示一下门静脉左支癌栓的具体位置。

　　至于有部分战友考虑胃平滑肌瘤，下面3幅平扫图片就很能够说明胃与肝之间没有关系。

　　下面5幅增强图片，就更加充分的说明病灶与胃一点儿关系都没有，只是有些受压、推移而已。

　　可以看出，胃平滑肌瘤可以完全排除。

作者: zjjym2002 时间: 2006-9-3 07:52
支持肝癌

作者: zhoucan076 时间: 2006-9-3 11:34
支持外生型肝细胞癌伴门静脉左支癌栓、肝内转移、侵及左前腹壁，腹水

作者: wxy7406 时间: 2006-9-3 18:21
我挺支持外生性肝癌,奕帆和守望可可西里老师分析得很到位,肿瘤半个月内增大明显我认为是合并了肿瘤出血,出现不是很典型的肝癌强化因为有动静脉短路。

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-3 22:42
我考虑可能是来源于胃上的平滑肌原性肿瘤

作者: yaozhimin 时间: 2006-9-4 04:16
外生肝癌，血管异常能说明很大的问题。应该有乙肝病史，和afp的改变情况

作者: 子期 时间: 2006-9-4 16:39
还是先考虑外生性肝癌

作者: shunyixubing 时间: 2006-9-4 21:46
标题: 回复：ct4534:[原创]腹部占位，定位？
考虑来源于胃的胃肠道间质瘤，外生型，伴腹水，恶性程度高。

作者: jssqcdm 时间: 2006-10-3 23:55
支持外生型肝癌伴门静脉左支癌栓形成，肝内转移，腹水。

作者: plato 时间: 2006-10-4 00:25
支持外生性肝癌

作者: 欧阳双全 时间: 2006-10-4 00:31
外生性肝癌

作者: shibing 时间: 2015-6-18 16:15
定位真的很难,考虑肝癌的话其它征象不是太支持,1、肝硬化不明显；2、肿块与肝脏关系不太紧密；3、门脉左支显示不清，但是所说的癌栓不支持。唯一不好解释的是为什么肿块强化的程度与肝脏一致，令人疑惑？我个人的观点考虑来源于胃壁的可能性要大一些，1、肿块与伸向右边的胃关系过于密切，特别是前上壁与肿块相连。2、静脉的迂曲以胃底和肠系膜静脉为主，3、肿块的最大径不在肝脏，肝更趋向于受侵的改变。肿块的血供丰富，可见与血管强化程度一致的点状影。基于上述考虑：胃的平滑肌肉瘤可能？并瘤内出血，肝脏受侵及转移，腹水。

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