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标题: CT4548：胰头部病变 [打印本页]

作者: 不羁暴雨 时间: 2006-9-4 22:10
标题: CT4548：胰头部病变
病人61岁，男，因巩膜黄染ct检查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-6 8:19:11 修改过]

作者: 不羁暴雨 时间: 2006-9-4 22:16
对不起，图片顺序乱了。麻烦斑竹在百忙之中能调整一下。

我们科里的大夫分两种意见：1，造影剂进入，十二指肠憩室。压迫胆总管下端。2，病变为胰头包绕，考虑括约肌松弛，胆总管下端感染狭窄。

请大家讨论，说出自己的思路。该病人去上级医院会诊，我们会随访到底

作者: dyqct 时间: 2006-9-4 22:33
支持楼主意见,12指肠憩室压迫胆总管下端致梗阻性黄疸；另外还有右肾旋转不良.

作者: X线 时间: 2006-9-4 23:12
病人61岁，男，因巩膜黄染ct检查。我认为需要强化，有些征象平扫是不能发现的。

作者: 卜一 时间: 2006-9-4 23:57
胆总管末端内高密度影与周边肠道内造影剂相等,并呈流体样改变,说明是造影剂逆流所致,胰头右侧囊袋状高密度影明显压迫胰头及胆总管,考虑:应该是,12指肠憩室压迫胆总管下端致梗阻性黄疸.胰头本身无异常.

作者: 奕帆 时间: 2006-9-5 00:00
支持“十二指肠憩室，压迫胆总管”。
右肾旋转不良，双肾动脉壁硬化（左侧明显）。

作者: 守望可可 时间: 2006-9-5 01:16
标题: 回复：病例4548：胰头部病变

以下是引用不羁暴雨在2006-9-4 14:16:00的发言：[br]对不起，图片顺序乱了。麻烦斑竹在百忙之中能调整一下。[br][br][br] 我们科里的大夫分两种意见：1，造影剂进入，十二指肠憩室。压迫胆总管下端。2，病变为胰头包绕，考虑括约肌松弛，胆总管下端感染狭窄。[br] [br] [br] 请大家讨论，说出自己的思路。该病人去上级医院会诊，我们会随访到底

　　支持楼主的考虑，但我也有疑问。
　　奥狄氏括约肌松驰，造影剂逆流进入胆总管，这同时也相当于进行了胆总管造影检查。胆总管下端除了扩张外，造影剂密度不均匀，这里面软组织样充盈缺损究竟是什么？我看不能完全排除胆总管癌。

　　还有，我感觉十二指肠憩室不完全可靠，还是做个钡餐明确一下比较好。

作者: wjt9866 时间: 2006-9-5 08:23
还是考虑胰头病变吧。觉得还是需要增强ct及上消造影检查，进一步明确诊断。

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-6 03:16
所给扫描层面不连续，胆囊增大，内部密度均匀，胆囊壁规整，胆总管中上段软组织密度肿块，下部充盈造影剂的囊状影是逆行扩张的胆总管还是十二指肠憩室，可做上消化道造影检查确诊；也可加强扫描。总之胆总管癌不能排除。十二指肠憩室压迫胆总管引起黄疸可能性不大。

作者: kangxiaobing 时间: 2006-9-6 04:54
胆囊炎,胰腺没有看出明显异常,

作者: jiajie 时间: 2006-9-6 16:47
标题: 回复：ct4548：胰头部病变

考虑：1、慢性胆囊炎、胆囊阴性结石。（b超会诊，病人黄疸可能因胆结石所引起）。
2、十二指肠憩室。（属偶尔发现，因无感染所以没有相应的临床症状）。
3、右肾旋转不良。

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-6 8:48:03 修改过]

作者: wang20017 时间: 2006-10-31 04:50
1.慢性胆囊炎2.是否为环形胰腺3.右肾旋转不良
上腹部ct应该还是选做增强扫描，可提供更多脏器、血管的信息。是否已随访到最后的结果。请告知，谢谢！

作者: 流星1234 时间: 2006-10-31 05:29
胰头饱满且环绕胆总管,造影剂逆入胆囊管,不除外胆总管(壶腹区)占位,十二指肠憩室压迫胆总管可能性不大．

作者: shibing 时间: 2015-6-18 16:10
胆囊炎,胰腺没有看出明显异常,

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