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标题: CL0133:右胸壁恶性纤维组织细胞瘤，很容易误诊的 [打印本页]

作者: suncl 时间: 2006-9-5 00:23
标题: CL0133:右胸壁恶性纤维组织细胞瘤，很容易误诊的
该患者女 26y 右侧乳腺肿块，质硬，ct示肿块内密度不均，推压肋骨移位，外侧边界尚清，但下界与肝脏贴邻，界限不清，考虑侵及肝脏，双肺下叶见多个略高密度结节影，开始曾诊断为右侧乳腺ca 双肺转移。但病理结果是“右胸壁恶性纤维组织细胞瘤”

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-5 17:37:39 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-12-26 23:49:18 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-9-5 00:42
收藏了,谢谢!

作者: woaixct 时间: 2006-9-5 01:02
好病例，收藏

作者: zhoucan076 时间: 2006-9-5 01:41
好病例,,谢谢!

作者: 奕帆 时间: 2006-9-5 03:18
好病例,多谢了!

作者: 1983 时间: 2006-9-5 03:22
好病例,,谢谢

作者: lyt 时间: 2006-9-5 03:58
很典型的病例

作者: dyqct 时间: 2006-9-5 04:09
学习了.

作者: qinwei260 时间: 2006-9-5 04:21
好病例

作者: 守望可可 时间: 2006-9-5 05:01
今晚战友们送的精典病例不少啊，谢谢！

作者: shengshuijun 时间: 2006-9-5 05:02
病灶内有钙化灶？

作者: geyoq 时间: 2006-9-5 05:36
谢谢，收藏了

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-5 05:51
好病例，谢谢！！

作者: 天天快乐 时间: 2006-9-5 06:58
不错，多发点来。

作者: arm1998 时间: 2006-9-5 07:30
要我诊断更像是纤维肉瘤

作者: wjt9866 时间: 2006-9-5 07:33
确实是少见的病例。不过当初诊断乳腺癌也确实有不太象的地方，乳腺癌直接侵润到肺内不多，而且此肿物中心不在乳腺内，还是有一些提示的。

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-5 22:18
多谢了

作者: 高飞 时间: 2006-9-8 04:19
很感谢！

作者: 刘宾馆 时间: 2006-9-9 18:34
开开眼界不错，谢谢！

作者: 翁志蓬 时间: 2006-9-15 08:34
不知道“恶性纤维组织细胞瘤”与“纤维肉瘤”是否一致？网站上有两个胸壁隆突性皮肤纤维肉瘤的病例，可供对比分析：
病例一：http://www.radida.com/ct_news_view.asp?id=752
病例二：http://www.radida.com/news_view.asp?id=1194&view_id=1194

作者: jiajie 时间: 2006-9-15 15:10
标题: 回复：cl0325:右胸壁恶性纤维组织细胞瘤，很容易误诊的
恶性纤维组织细胞瘤
恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiotoma,mfh） 1972年feldman和norman提出将此瘤作为一种独立的骨肿瘤类型，以前常将骨内mfh误认为骨肉瘤、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转移性癌等。恶性纤维组织细胞瘤明显好发于男性。发病年龄较晚，一般从50~70岁

【x线检查】显示骨质溶解或有骨膜反应。骨扫描检查病灶骨代谢活跃。

【病理表现】

肿瘤均为溶骨性灰白色，伴以散在出血、坏死灶，呈现灰红或灰褐的多彩状，少数发生囊性变。肿块常呈多叶状，灰—白色，有时为黄色或黄褐色（脂质、含铁血黄素）肿块中，特别在粘膜样变种中有胶状区域。组织学表现以显著的细胞多形性为特征。梭形、卵圆形和巨细胞同时存在。尽管对本病的组织发生和发病机理尚有争议，但一般认为恶性纤维组织细胞瘤，来源于未分化的间充质细胞，并分化为纤维细胞和组织细胞。
来源： http://www.kmcth.com/html/html/200541103659.htm

隆突性皮肤纤维肉瘤，是发生于皮肤真皮内组织的低度恶性肿瘤，发病率低，现将我院1976年至1998年间收治的31例进行临床病理分析。
3　组织学变化

　　瘤细胞呈棱形，细胞核较一致，胞浆少，嗜酸，瘤细胞常围绕毛细血管呈花朵状、漩涡状、车辐状排列，有的区域呈束状或条索状排列(因选择切片及组织图像各稍有差异)，且遍及整个瘤体、瘤细胞一部份为成纤维细胞，一部份类似组织细胞，细胞间的较多的胶原纤维，银染，见网状纤维围绕每个瘤细胞，核分裂相可见但少，瘤内常见包裹散在或成团的脂肪细胞及皮肤附件，有时可见粘液样物质，细胞轻度异型，可称为粘液性隆突性皮肤纤维肉瘤，有时瘤内可见纤维肉瘤样变，难以区别的病灶，可称为纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤，此图象的肿瘤，常反复复发，瘤细胞常向皮下脂肪呈树枝状浸润性生长。因而手术后，常复发，另外，可见部分表皮萎缩、缺损。
5　鉴别

5.1　皮肤纤维组织细胞瘤，瘤体一般小于3cm，瘤组织有时见有部分车辐状结构，但基本上还是成束或漩涡状，细胞成分多样，瘤体与表皮留有一定距离，瘤基底包裹少量脂肪细胞，与皮下脂肪衔接处呈锯齿状，切除后不复发。
5.2　恶性纤维组织细胞瘤，部位深，瘤细胞成份多样或异形性明显，核分裂象易见，常伴有炎细胞浸润，即使车辐型，恶性纤维组织细胞瘤，其车辐状结构不及隆突性皮肤纤维肉瘤广泛，而且常有奇异形细胞。
5.3　纤维肉瘤，恶性神经鞘瘤均可有局灶性车辐状图象，但他们均发生在深部组织，且细胞异形性明显。
来源： http://www.bufotanine.com/html/0344/1083.html

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2007-2-8 0:45:42 修改过]

作者: tiwsu 时间: 2006-9-17 20:50
头一次见到,给点说明最好.

作者: jinguoji 时间: 2006-10-20 05:23
谢谢!

作者: hexue 时间: 2009-6-17 08:07
谢谢学习了

作者: yuhongjun 时间: 2009-12-13 14:03
多谢张管理的讲解。

作者: 37度 时间: 2010-1-29 10:14
学习了。

作者: 吴医师 时间: 2010-3-15 19:40
好病例,多谢了!

作者: shibing 时间: 2012-5-31 11:03
右胸壁恶性纤维组织细胞瘤

作者: 天地之间 时间: 2015-12-22 14:54
好病例

作者: shibing 时间: 2015-12-23 08:31
右胸壁恶性纤维组织细胞瘤

作者: ziyoufeixiang 时间: 2015-12-26 07:33
学习了.

作者: 冷月游云 时间: 2016-2-22 17:21
第一次见在胸壁上这样的肿瘤多谢提供病例

作者: muzi888 时间: 2016-2-26 10:36
好病，谢谢！

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