医影在线

标题: CT4553:骨肉瘤？ [打印本页]

作者: zwq888 时间: 2006-9-5 01:47
标题: CT4553:骨肉瘤？
男 20岁左大腿进行性肿大半年，疼痛不明显，皮肤无红热

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-5 17:54:46 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-9-5 02:00
标题: [讨论]
左侧股骨中段梭形膨胀性改变，内见不规则骨质破坏，层状骨膜反应，周围软组织明显肿胀，男 20岁左大腿进行性肿大半年，疼痛不明显。如果是骨肉瘤应该有明显的疼痛及放射状骨膜反应，而且骨肉瘤以长骨端段常见，相反尤文氏瘤更多见于骨中段且常见葱皮样骨膜反应，病史相对较长，因此还是首先考虑：尤文氏瘤可能

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-9-4 18:16:39 修改过]

作者: 奕帆 时间: 2006-9-5 02:29
左侧股骨髓腔内软组织样密度增高、髓腔扩大、皮质骨增厚并破坏吸收伴邻近软组织弥漫性肿胀。病灶整体表现不够局限。
考虑慢性骨髓炎；肿瘤待排。

作者: 逸风 时间: 2006-9-5 03:41
标题: 回复：骨肉瘤？
左侧股骨中段骨外形增粗,皮质增厚,密度增高,骨髓腔变窄.可见层状骨膜反应,ct显示局限性骨皮质破坏,可见点状死骨,局部软组织环形水肿,未见明显软组织肿块.就影象表现结合病史,我认为多考虑低毒性感染；但是临床没有红肿热疼症状,感觉解释不通,肿瘤不能排外.

作者: lyt 时间: 2006-9-5 03:54
支持慢性骨髓炎的诊断

作者: qinwei260 时间: 2006-9-5 03:57
考虑慢性炎症

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-5 04:20
支持尤文氏瘤可能

作者: lizhjie 时间: 2006-9-5 04:24
支持尤文氏瘤.骨髓炎的骨膜反应不应有中断.

作者: dyqct 时间: 2006-9-5 04:24
支持2楼意见.

作者: 小小草 时间: 2006-9-5 04:33
左侧股骨中段梭形膨胀性改变，内见不规则骨质破坏，层状骨膜反应，周围软组织明显肿胀，男 20岁左大腿进行性肿大半年，疼痛不明显。首先考虑：尤文氏瘤；其次骨肉瘤.

作者: 守望可可 时间: 2006-9-5 04:53
　　支持恶性骨肿瘤的表现是骨的改变：左侧股骨中段梭形膨胀性改变，内见不规则骨质破坏，层状骨膜反应，有柯德曼氏三角形成。病人年龄：20岁，左大腿进行性肿大半年，比较符合骨干中心型尤文氏肉瘤。
　　
　　不支持点－－临床症状： “疼痛不明显，皮肤无红热。”如果是合尤文氏肉瘤，初发时疼痛一般不严重，为间歇性，但迅速变为持续性疼痛。
　　同时，患者往往伴有全身症状，如体温升高达38~40℃，周身不适，乏力，食欲下降及贫血等。本例显然不符合。
　　2.随疼痛的加剧而出现局部肿块，肿块生长迅速，表面可呈红、肿、热、痛的炎症表现，压痛显著，表面可有静脉怒张，有时肿块在软组织内生长极快，2－3个月可逐渐长成小儿头大小。本例也不符合。
　　3.软组织肿块的ct表现：尤文氏肉瘤早期即可侵入软组织，形成不清晰的肿块或弥漫性肿胀。本例软组织肿胀仅表现为股骨前侧肌群贴近股骨干的部分肌肉肿胀，且未突破肌筋膜。周围其余软组织均正常。
　　
　　尽管如此，从“左大腿进行性肿大半年”以及骨骼的表现，我还是首先考虑尤文氏肉瘤，慢性骨髓炎可能性不大，暂列为第2意见。

作者: dyg 时间: 2006-9-5 05:44
影像分析：病变发生在长骨中段，骨髓腔呈溶骨性破坏伴层状或葱皮样骨膜，软组织肿胀；该病新骨形成仅表现为骨膜和增粗的骨小梁，未见明显瘤骨，软组织肿块中未见骨质及软骨钙化影；骨皮质内缘光整而外缘被侵蚀．
得出结论：ｅwing氏瘤．
结论依据：１、年龄，该病人２０岁，而ｅwing氏瘤发病年龄在１０－１９岁之间；２、典型影像表现见上。
鉴别诊断：该病例须与急性骨髓炎鉴别。
　　但是，该病例还存在如下疑问尚待完善：１、疼痛不明显，没有典型持续性剧痛临床症状；２、皮肤没有红、热。３、白细胞计数不高。

作者: wxy7406 时间: 2006-9-5 06:11
挺像上次的淋巴瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-5 06:35
单从影像表现还是考虑尤文氏肉瘤，只是临床表现不太支持。期待病理结果。

作者: zlg 时间: 2006-9-5 06:38
左侧股骨中段呈梭形性增粗，ct见髓腔扩大,髓腔内均软组织密度影,ct值45-52hu,骨皮质增厚,且呈不规则溶骨性破坏,有层状骨膜反应，周围软组织明显肿胀且见少许瘤骨形成。
男 20岁四个月前左大腿疼痛，当地按风湿给予治疗过。近期疼痛加重且软组织肿胀，功能受限，不红/不热。碱性磷酸酶升高。尤文氏瘤以5-15岁多见，该患者疼痛明显及层状状骨膜反应且软组织内见少许瘤骨形成，病史不算太长，因此还是首先考虑：骨肉瘤可能（成骨型），建议活检。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-5 06:50
考虑尤文氏肉瘤

作者: cxc1971101 时间: 2006-9-5 06:52
尤文氏瘤可能

作者: huangxun4321 时间: 2006-9-5 06:54
具备所有恶性肿瘤征象,鉴别诊断一点:只见骨质破坏,未见骨质生成.所以时间、空间上都符合骨肉瘤改变。

作者: zlg 时间: 2006-9-5 07:03
左侧股骨中段呈梭形增粗，ct见髓腔扩大，腔内可见软组织密度影，ct值45-52hu，骨皮质增厚且见不规则溶骨性破坏，有层状骨膜反应，周围软组织明显肿胀内见少许瘤骨形成。
男 20岁 4个月前左大腿疼痛。当地按风湿给予治疗过，该患者近期疼痛明显，软组织明显肿胀而不红不热，功能受限。碱性磷酸酶升高，尤文氏瘤一般5--15岁多见。该患者疼痛明显，病史不算太长，有层状骨膜反应，软组织内有少许瘤形成，因此应首先考虑：骨肉瘤可能性大。建议活检除外其它。

作者: zlg 时间: 2006-9-5 07:22
男 20岁 4个月前左大腿疼痛。当地曾按风湿给予治疗过。现左大腿软组织明显肿胀，有明显的疼痛，且功能受限，不红不热。碱性磷酸酶生高，病骨梭形增粗，骨质增厚，呈溶骨破坏及层状骨膜反应，软组织明显肿胀且有少许瘤骨生成，尤文氏瘤多见于5—15岁，病史又不算太长，还是首先考虑：骨肉瘤可能性大。建议活检。

作者: zlg 时间: 2006-9-5 07:25
男 20岁 4个月前左大腿疼痛。当地曾按风湿给予治疗过。现左大腿软组织明显肿胀，有明显的疼痛，且功能受限，不红不热。碱性磷酸酶生高，病骨梭形增粗，骨质增厚，呈溶骨破坏及层状骨膜反应，软组织明显肿胀且有少许瘤骨生成，尤文氏瘤多见于5—15岁，病史又不算太长，还是首先考虑：骨肉瘤可能性大。建议活检。

作者: zlg 时间: 2006-9-5 07:30
男 20岁 4个月前左大腿疼痛。当地曾按风湿给予治疗过。现左大腿软组织明显肿胀，有明显的疼痛，且功能受限，不红不热。碱性磷酸酶生高，病骨梭形增粗，骨质增厚，呈溶骨破坏及层状骨膜反应，软组织明显肿胀且有少许瘤骨生成，尤文氏瘤多见于5—15岁，病史又不算太长，还是首先考虑：骨肉瘤可能性大。建议活检。

作者: 天天快乐 时间: 2006-9-5 07:40
期待结果，谢谢

作者: zlg 时间: 2006-9-5 07:42
男 20岁 4个月前左大腿疼痛。当地曾按风湿给予治疗过。现左大腿软组织明显肿胀，有明显的疼痛，且功能受限，不红不热。碱性磷酸酶生高，病骨梭形增粗，骨质增厚，呈溶骨破坏及层状骨膜反应，软组织明显肿胀且有少许瘤骨生成，尤文氏瘤多见于5—15岁，病史又不算太长，还是首先考虑：骨肉瘤可能性大。建议活检。

作者: fs 时间: 2006-9-5 09:05
尤文氏肉瘤骨肉瘤多发生于10~30岁。男性略多。多发生于股骨、胫骨,开始疼痛不明显,后来进行性疼痛并出现肿块。有时体温升高，白细胞增多/右股骨中段增锄骨干中央部骨质破坏区，外缘见葱皮状骨膜增生，病变周围软组织明显肿胀，肌间隙模糊，密度增高.尤文氏肉瘤多发生于股骨、胫骨骨干.未见边缘清晰肿块，未见肿瘤性新生骨结构/骨肉瘤多发生于长骨骨干骺端,疼痛夜间重，形成的肿块多偏于骨的一旁，内有骨化影，骨反应的大小、形态常不一致，常见codman三角及放射状骨针改变。常伴有肺部转移。
尤文氏肉瘤可能性大。

作者: 天天快乐 时间: 2006-9-5 16:19
支持尤文氏瘤

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-5 21:09
病变范围广，髓腔增粗。骨硬化明显，骨内外膜增生。骨膜反映与骨硬化不同步可排除骨髓炎。支持尤文肉瘤诊断。

作者: tzw136 时间: 2006-9-5 23:25
支持尤文氏瘤可能

作者: XLY 时间: 2006-9-5 23:33
骨膜反应及骨质破坏二者(骨髓炎.ewing瘤)都可有,但较广泛的骨质硬化仅见于前者,故考虑骨髓炎(低毒?)

作者: suncl 时间: 2006-9-6 00:37
支持尤文氏瘤

作者: piao001 时间: 2006-9-6 00:43
尤文氏瘤可能

作者: houyufang 时间: 2006-9-6 03:01
支持尤文氏瘤的说法

作者: guandong 时间: 2006-9-6 03:11
骨干增粗，髓腔闭塞，病变与正常骨界线呈移形状，软组织肿胀范围广、对称，其内可见死骨
支持慢性骨髓炎。

作者: 晓杰 时间: 2006-9-6 03:23
左侧股骨中段梭形膨胀性改变，内见不规则骨质破坏，层状骨膜反应，周围软组织明显肿胀，男 20岁左大腿进行性肿大半年，疼痛不明显。首先考虑：尤文氏瘤；其次骨肉瘤.

作者: 老H 时间: 2006-9-6 03:25
尤文氏瘤

作者: elity69 时间: 2006-9-6 04:02
单从影像表现还是考虑尤文氏肉瘤，只是临床表现不太支持。期待病理结果。

作者: kangxiaobing 时间: 2006-9-6 04:40
骨髓炎可能性大

作者: haha215315 时间: 2006-9-6 18:49
恶性骨肿瘤。

作者: shibing 时间: 2015-6-18 16:08
左侧股骨中段梭形膨胀性改变，内见不规则骨质破坏，层状骨膜反应，周围软组织明显肿胀，男 20岁左大腿进行性肿大半年，疼痛不明显。首先考虑：尤文氏瘤；其次骨肉瘤.

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)