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标题: CT0581:怪病一例 [打印本页]

作者: 320512 时间: 2004-9-4 02:32
标题: CT0581:怪病一例
患者，女，60岁，1998年曾因咳嗽、痰中带血，在某院作ct检查，诊为“肺癌”，具体治疗不祥，一天前突然出现双下肢无力，体检发现胸4平面以下皮肤触、痛觉消失而来我院检查。既往曾有类似发作史，均在短期内恢复。请各位老师发表高见，1、此病例何种病变可能性大，是肺癌吗？2、左侧胸廓、肌肉软组织、肋骨为何均较对侧肥大（是否先天性，患者家属未能提供更多病史），且左侧肋骨及脊柱左侧均为高密度硬化？

[本贴已被翁志蓬于 2004-9-3 23:34:53 修改过]

作者: 3288161 时间: 2004-9-4 02:47
1.追查1998年的ct很有必要！

2.增强ct。

3.初步印象：肺癌并胸膜、胸壁、胸椎、肋骨转移（成骨性）。

作者: 王大夫 时间: 2004-9-4 04:29
[emb6]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-9-4 06:22
此病不像一个肺癌，到像一个慢性炎症，当然需结合98年片及增强检查。
肋骨及左半侧脊柱增粗、增生，？？？真想不出是什么病

作者: www123456 时间: 2004-9-4 06:32
此病例左侧胸壁表现可能是肺性骨关节病。首先考虑肺癌。

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-4 06:55
确是罕见！！！！！

作者: jiajie 时间: 2004-9-4 06:57
肺内病灶，

左侧胸壁软组织改变，

肋骨增粗，

胸椎硬化，

胸膜增厚，

均支持放线菌病。

作者: 留心 时间: 2004-9-4 07:20
确是罕见,[emb6]楼上意见！

作者: pangsj 时间: 2004-9-4 07:23
可进行全身检查，排除组织x病

作者: 无敌英雄女 时间: 2004-9-4 07:27
肺内病灶胸膜肋骨胸椎及软组织改变均支持肺癌

作者: chongsuzhi 时间: 2004-9-4 17:04
不像肺癌，这么长的时间骨质反而无破坏，反倒像是慢性炎症，骨质反应性增生。

作者: lkc8963 时间: 2004-9-4 18:50
标题: 回复：ct581:怪病一例

以下是引用jiajie在2004-9-3 22:57:44的发言：[br]肺内病灶，[br][br]左侧胸壁软组织改变，[br][br]肋骨增粗，[br][br]胸椎硬化，[br][br]胸膜增厚以及胸廓塌陷，[br][br]均支持慢性炎性病变而不支持肿瘤性病变，如放线菌病等。

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-5 07:11
好似没有什么病有此类征象了——也支持放线菌病吧！
————既往病史很重要，因为肺部改变只是继发部位而矣！！

作者: 小李 时间: 2004-9-5 08:29
是不是长期肺结核？？？
真想看以前的片[emb10]

作者: sdzbhwf 时间: 2004-9-5 18:25
[emb10]

作者: lq2181831 时间: 2004-9-5 20:11
标题: 回复：ct581:怪病一例

以下是引用lkc8963在2004-9-4 10:50:07的发言：[br][quote]以下是引用jiajie在2004-9-3 22:57:44的发言：[br]肺内病灶，[br][br]左侧胸壁软组织改变，[br][br]肋骨增粗，[br][br]胸椎硬化，[br][br]胸膜增厚以及胸廓塌陷，[br][br]均支持慢性炎性病变而不支持肿瘤性病变，如放线菌病等。

[br][/quote] 建议肺穿活检。

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-5 20:52
其实，相类者，也包括临床、征像相似者“卡奴菌病”————
有待排除！！

作者: zwei 时间: 2004-9-7 02:32
此病不像一个肺癌，到像一个慢性炎症，当然需结合98年片及增强检查。
肋骨及左半侧脊柱增粗、增生，？？？真想不出是什么病

作者: 沧海一粟 时间: 2004-9-7 03:28
肺上沟癌

作者: hong630104 时间: 2004-9-7 03:52
标题: 回复：ct581:怪病一例

以下是引用chongsuzhi在2004-9-4 9:04:29的发言：[br]不像肺癌，这么长的时间骨质反而无破坏，反倒像是慢性炎症，骨质反应性增生。

[emb6]

作者: sxdongfang 时间: 2004-9-7 07:01
从病情的发展和病变的影像学特征看，肺癌的可能性不大，慢性炎性病变的可能性是很大的，是否可以争取看一下98年的ct片子，也许能明白很多问题，我胡乱猜一下：我猜这个病人是一个慢性结核性胸膜炎的病变，由于胸膜肥厚导致左侧胸部肌肉、肋骨的代偿性肥大；神经系统的表现，请查一下中枢神经的ct情况，是否有结脑的存在。

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-7 07:27
谁还有类似此例的片子？？？？
拿出来总结下吧——————————

作者: sgl163 时间: 2004-9-7 18:04
肺癌并胸膜、胸壁、胸椎、肋骨转移（成骨性）。

作者: 320512 时间: 2004-9-8 02:29
患者头颅ct平扫：未见异常征象。患者神志清楚后追问病史知，其左半侧胸廓10多年前就较右侧肥大，体检还发现杵状指明显，另外遗憾的是98年的ct片暂时无法找到。

作者: yxzfjqz 时间: 2004-9-8 08:45
[emb9]有病理结果了吗？

作者: 631225 时间: 2004-9-8 16:16
左侧胸腔容积明显缩小，胸壁软组织明显较对侧增厚，胸膜不规则增厚，肋骨及胸椎的左侧半均呈增生硬化改变。相对来说肺部表现不是太相称，仅见有少许索条状、结节状致密影，纵隔左移明显，未见明显肿大的淋巴结。
从影像改变来看，呈典型的慢性病特点，但我不太倾向于结核的诊断，因为若为结核并结核性胸膜炎，侵犯胸壁使胸壁形成冷脓肿，如此长时间的演变应该已经有钙化形成，并且肋骨、椎骨的改变也不会仅仅表现为硬化。
至于肺癌，至少从影像上没有支持依据。
放线菌感染的病例我很少见到，怕没有发言权。总之应该是一种慢性低毒性感染。
希望得到答案，并奢求有比较详尽的解释与叙述。致谢！

作者: 汪涛同志 时间: 2006-10-12 06:11
很老的病例，大家再讨论一下吧。

作者: shibing 时间: 2015-5-10 10:18
肺内病灶胸膜肋骨胸椎及软组织改变均支持肺癌

作者: 还魂丹 时间: 2015-5-11 08:14
会不会是发育不全呢？求指教

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