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标题: X0999:[讨论]大家帮忙看看(胸部) [打印本页]

作者: xingyouzhen 时间: 2006-9-6 05:58
标题: X0999:[讨论]大家帮忙看看(胸部)
患者因胸闷憋气2天前来就诊

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-6 8:00:12 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-9-6 06:20
开始为右侧大量气胸为主，后经插管引流后露出真面目为双肺浸润型肺结核。

作者: liuyue 时间: 2006-9-6 15:26
支持二楼的分析，不过，还是做个ct吧

作者: x-ray 时间: 2006-9-6 19:46
双上肺结核致右侧气胸.右上肺较大阴影是结核球还是肺段阴影不好说因为气管右移
应加照侧位

作者: ycj911 时间: 2006-9-6 20:22
开始为右侧大量气胸为主，后经插管引流后露出真面目为双肺浸润型肺结核。

作者: LTANG 时间: 2006-9-6 23:19
病史不全,照片上复查的日期不清,右上软组织块影太大超过2.5cm,建议做ct确诊.

作者: zjzjr 时间: 2006-9-7 00:00
开始为右侧大量气胸，引流后见双肺浸润型肺结核。

作者: lsl 时间: 2006-9-7 00:18
1气胸.2两肺浸润型肺结核.右肺上叶占位性病变,建议ct.

作者: 小同少一氏 时间: 2006-9-7 01:17
右侧气胸经闭式引流右肺复张，胸基本对称，肋骨走行水平，两肺散在较高密度小结节影及索条影以两中上肺为著，右上肺团块状阴影下缘较锐利，右肺上叶容积缩小，左肺透过度增强，左侧膈肌低平，（代偿性气肿）。气管右移，右侧心膈角变钝。肺气肿。考虑tb大部分纤维化。保险起见作个化验。

作者: shitou2006 时间: 2006-9-7 02:23
支持2楼

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-7 06:39
双上肺结核,右侧气胸

作者: 寒叶蛰夫 时间: 2006-9-7 06:43
行闭式引流后右肺复张见，两上肺斑片状融合性阴影，最后取除引流后见右上出现球阴影，边缘清晰规整，内可见肺纹理走行。故本人认为：双侧浸润型肺结核，并右侧局限性包裹性积液。

作者: jiangjing 时间: 2006-9-7 06:54
1气胸.2两肺浸润型肺结核.纵隔气管右移，右肺上叶占位性病变待排,建议ct

作者: 实习医生 时间: 2006-9-7 07:01
1气胸.2两肺浸润型肺结核.右肺上叶占位性病变,建议ct.

作者: 简笔画 时间: 2006-9-7 07:22
支持2楼

作者: 晓方 时间: 2006-9-7 08:11
两肺浸润tb ，右上肺软组织块阴，做ct确诊。

作者: haha215315 时间: 2006-9-7 18:29
最后一张片子好像右肺有块状影,做个ct较为恰当.

作者: zhaochen 时间: 2006-9-7 19:11
1、右侧气胸2、右上肺挫伤出血不除外3、结核。请给出详细病史或ct检查

作者: fsp 时间: 2006-9-7 19:29
从图象看双上肺呈片絮状影,形似浸润性结核,右肺门外似有大的团快,侧位示团快好象也存在,有两种可能存在,必须除外占位.再者.以前病史非常重要,只能臆测.

作者: ☆芝麻糖☆ 时间: 2006-9-7 20:52
右侧气胸，引流后为两肺肺结核，右肺下叶有肺不张，建议ｃｔ

作者: zhangshanwen 时间: 2006-9-7 23:51
支持8楼

作者: zhangxiangjun 时间: 2006-9-8 02:07
1气胸.2两肺浸润型肺结核.纵隔气管右移，右肺上叶占位性病变待排,建议ct

作者: zhangkening 时间: 2006-9-8 04:13
支持２楼

作者: 老H 时间: 2006-9-9 23:16
右侧气胸，胸腔闭式引流后右肺膨胀恢复良好，两肺纹理增多，肺内弥漫小结节状病灶，以两肺中上肺野为著，右上肺见不规则团块影形成，肿块外侧胸膜轻微增厚粘连，气管下段右偏．
综合处理意见：
１.建议询问病史，病人平时做何种工作？　肺纹理增多，肺内多发小结节有些类似矽肺表现
２.追问临床症状有无咯血、盗汗、消瘦等，排除一下结核病
３.追问病人近１.２年有无摄过胸片，如有的话，建议取老片对比观察可以排除许多疾病
４.右上肺肿块，可以作胸部ｃｔ平扫及增强检查，观看肿块实质成分有无钙化
５.如右上肺肿块ｃｔ检查后仍无法明确诊断，有条件可作ｃｔ定位下肺穿刺活检。

作者: 王立前 时间: 2006-9-19 01:06
开始为右侧大量气胸为主，后经插管引流后露出真面目为双肺浸润型肺结核

作者: lzdyjg 时间: 2006-9-19 02:42
不知道这个病例现在随访如何?同意大家的结核合并气胸诊断，但右上肺阴影，现根据个人观片提出以下问题:片序2、3、4右上肺阴影出现了动态变化，片序显示是右上肺阴影逐渐缩小，密度变淡，范围减少，但片上不能明确片序2、3、4随访的时间，假如随访时间在1-3天内，个人认为可能与大量气胸后闭式引流出现的并发症有关。常见的那就是复张性肺水肿了。复张性肺水肿是一种少见的非心源性肺水肿，通常发生于大量气胸、胸腔积液及开胸术所致的肺萎陷快速复张之后。经过治疗阴影会很快消失。

作者: gqr 时间: 2006-9-19 18:49
右侧气胸,肺压缩90%,双引流后显双上中肺浸润结核

作者: jinguoji 时间: 2006-11-18 09:15
支持2楼

作者: real520 时间: 2006-11-18 18:49
支持２楼

作者: shibing 时间: 2012-12-7 15:07
右侧气胸,肺压缩90%,双引流后显双上中肺浸润结核

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