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标题: CT4573:[原创] [打印本页]

作者: 老H 时间: 2006-9-8 17:52
标题: CT4573:[原创]
肺内肿块,请大家分析讨论,病人已手术,结果可以知晓!
患者女17岁,在学校读书,前几天因感冒来院检查,发现右下肺病变,病人有发热、咳嗽，wbc略偏高，平时体健；ct提示右下肺肿块，父母担心肿瘤行住院开刀治疗。

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作者: dingn 时间: 2006-9-8 18:46
不会吧,有肿块就开刀,不要是一个炎性的不是损巨大呀

作者: 朱鸿俊 时间: 2006-9-8 18:48
肺窗见肿块内密度高于外围，且有纤维条索影通过。纵隔窗见肿块周边有长毛刺。加上临床应该考虑炎性假瘤吧。搞ct一年不到的小卒！

作者: 卜一 时间: 2006-9-8 18:53
应该首先考虑:炎性病灶.如:1 炎性假瘤. 2 球型肺炎.

作者: qian 时间: 2006-9-8 19:20
考虑良性病变。

作者: pj6789 时间: 2006-9-8 19:21
良性结节性病变!
直接手术有些过激.

作者: 老H 时间: 2006-9-8 19:46
右下肺内基底段紧贴胸椎旁一类椭圆形肿块,密度比较均匀,边缘轮廓尚光整,周边有小棘状突起,邻近胸膜稍有增厚,增强扫描未见明显强化,ct当时提示右下肺肿块,考虑良性病变,建议抗炎治疗后复查,因患者家族有多人肺部肿瘤手术史,父母担心所以要求住院手术.

作者: 高飞 时间: 2006-9-8 19:52
右肺下叶后基底段见类园形影，其内密度欠均。增强前后比较无明显强化。1、支气管囊肿并感染可能。2、部分少见结核也有些表现。

作者: 奕帆 时间: 2006-9-8 20:03
同意楼上所有意见。
其内可见到血管纹理影，增强扫描病灶似乎没有强化改变，应该考虑是：良性病变，炎性病灶（如:1 炎性假瘤. 2 球型肺炎）可能性大。

要不：可以作个穿刺，再看有没有必要作手术也行噻。

何必动不动就动刀子，不知道是其父母提出来的（真的过激了点），还是医生提出来的（真的太罴了点）。

作者: tzw136 时间: 2006-9-8 21:53
考虑良性病变,肺囊肿可能.

作者: dyqct 时间: 2006-9-8 21:54
标题: 回复：[原创]肺内肿块,请大家分析讨论,病人已手术,结果可

以下是引用卜一在2006-9-8 10:53:00的发言：[br]应该首先考虑:炎性病灶.如:1 炎性假瘤. 2 球型肺炎.

作者: wjt9866 时间: 2006-9-8 22:41
ct导引下的穿刺活检,是明智选择。这样的病变就直接手术实在太不负责了。不知有没有强化后的图象，拿来看看。单纯平扫诊断困难很大，只能是猜测，首先考虑炎性假瘤，其次肺隔离症应予以鉴别，最后尽管很年轻也要除外一下肿瘤性病变。

作者: jinguoji 时间: 2006-9-8 23:47
首先考虑炎性假瘤，其次肺隔离症应予以鉴别，最后尽管很年轻也要除外一下肿瘤性病变。

作者: xiaoniu 时间: 2006-9-8 23:58
标题: 回复：[原创]肺内肿块,请大家分析讨论,病人已手术,结果可
该患者首先考虑：肺隔离症。临床症状及wbc只是一般感冒的征象，与该病灶没有直接关系。应该做个增强看看有无直通的供血动脉。

作者: zjzjr 时间: 2006-9-8 23:59
多考虑炎性假瘤，可行穿刺活检进一步明确诊断。

作者: 晓杰 时间: 2006-9-9 00:07
右肺下叶后基底段见类园形影，其内密度欠均。增强前后比较无明显强化。1、支气管囊肿并感染可能。2炎性假瘤/

作者: 刘明 时间: 2006-9-9 00:15
考虑支气管囊肿并感染可能。

作者: SUNGH 时间: 2006-9-9 00:19
考虑炎性假瘤。

作者: ping2 时间: 2006-9-9 01:20
考虑良性病变：肺隔离征，炎性假瘤，错构瘤，由于图片比较少，内部结构及增强的情况了解的比较少，建议把其他图象发上来。

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-9 01:47
病灶在下叶背段,为什么不考虑结核球?希望多传点片子.

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-9 01:50
考虑炎性假瘤

作者: 1983 时间: 2006-9-9 02:39
太盲目了吧　应该抗炎后复查　在做决定

作者: 同 时间: 2006-9-9 02:58
标题: 回复：ct4573:[原创]

以下是引用xiaoniu在2006-9-8 15:58:00的发言：[br]该患者首先考虑：肺隔离症。临床症状及wbc只是一般感冒的征象，与该病灶没有直接关系。应该做个增强看看有无直通的供血动脉。

作者: 李世军 时间: 2006-9-9 03:10
首先考虑炎性假瘤，其次肺隔离症应予以鉴别，最后尽管很年轻也要除外一下肿瘤性病变。

同意

作者: 乡医 时间: 2006-9-9 03:23
患者女17岁,在学校读书,前几天因感冒来院检查,发现右下肺病变,病人有发热、咳嗽，wbc略偏高，平时体健；病灶在肺叶外围，边缘毛糙，其内可见有血管影通过。综合考虑为球行肺炎或炎性假瘤。现在开刀我个人认为有点莽撞。建议抗炎后复查为妥。

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-9 03:30
支持良性病变，病变周围纹理走行正常，局部胸膜增厚，考虑囊肿并感染，或炎性假瘤。

作者: yang4132 时间: 2006-9-9 04:23
支持炎性假瘤。

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-9 05:35
炎性假瘤可能性大

作者: ctkz987 时间: 2006-9-9 05:44
良性病变,炎性假瘤可能性大

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-9 06:12
如此发展医学影像就能快步的进展。但我不支持手术。支持炎性假瘤！

作者: 老Ｈ 时间: 2006-9-9 15:47
今日继续上传部分肺窗及增强纵隔窗图片，病灶显示更全面；该病灶定位于右下肺内基底段应该比较明确，第一张图片前方是右膈顶；增强（最后一张片）未见强化征象且密度十分均匀，病灶边界光整锐利，看到此图片，各位战友可能多能诊断了吧；可惜的是该病人扫描后薄层重建图象没有及时保存下来，如有的话，看片就更容易、更明确，建议各位战友以后遇到类似肺内孤立肿块或结节的话，最好及时内测作薄层靶重建，并将关键图片保存在光盘里，以后查找起来信息量就更加丰富，上传该病例的目的也在于此。
病理结果即日可公布

作者: haha215315 时间: 2006-9-9 17:06
有肿瘤家族史应想到新生物。

作者: 老H 时间: 2006-9-9 22:03
标题: 手术病理:肺囊肿
该患者手术后病理证实为“肺囊肿”
先天性肺囊肿又称先天性支气管肺囊肿，支气管囊肿由于胚胎时期支气管发育异常所致。约在胚胎第２６.-４０天内发生，因为此段时间支气管的发育最为活跃。支气管在发育过程中由实心的索状演变为中空的管状，如果支气管发育彰碍，某一部位仍保持实心状况，则管腔不通，远端支气管分泌滞留而形成囊肿。先天性支气管囊肿也可由肺芽组织脱落后而形成。病理上，囊肿壁较薄，其内充满黏液。囊壁有黏液腺、软骨、弹力纤维和平滑肌。囊肿不与支气管相通。但感染后囊肿可与支气管连通，此时囊内液体可经支气管排出，并有气体进入囊内，使囊肿为含气、含液或气囊肿。病人多在３０岁以下。较大的囊肿压迫肺脏或纵隔引起呼吸困难、紫绀。咯血较常见。合并感染时出现发热、咳嗽和脓痰等症状，白细胞计数增多。
鉴别诊断：与肺内良性球形病变鉴别，１.结核球，常有卫星病灶，好发于两上肺或下叶背段，内部可有点状钙化　２.错构瘤可有苞米花样钙化，３.炎性假瘤，常有肺炎病史
上述引用来自陈炽贤主编--《实用放射学》１７３面、１７４面

ｃｔ薄层＋增强有较大实用诊断价值

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2006-12-25 20:07:27 修改过]

作者: LIMMM 时间: 2006-9-10 03:47
另外，左心房大吗？有这方面的病史吗？

作者: yuhg 时间: 2006-9-10 04:42
肺囊肿

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-10 06:03
谢谢老h老师的病例结果受到。

作者: jssqcdm 时间: 2006-10-31 00:23
炎性假瘤。

作者: hexue 时间: 2009-8-9 04:39
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-3-9 18:39
好病例谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-4-25 12:48
肺囊肿，学习了

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